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美国肛门癌的发病率和死亡人数正在上升

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-09-29 17:46:28
根据一项新的研究,自 2001 年以来,美国的肛门癌病例数和死于该病的人数一直在上升。在年轻的非裔美国男性以及所有 50 岁以上的成年人中,这种增长尤其迅速。

美国肛门癌的发病率和死亡人数正在上升

根据一项新的研究,自 2001 年以来,美国的肛门癌病例数和死于该病的人数一直在上升。在年轻的非裔美国男性以及所有 50 岁以上的成年人中,这种增长尤其迅速。

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根据2019年 11 月 19 日发表在《美国国家癌症研究所杂志》上的研究, 从 2001 年到 2015 年,肛门癌的总体发病率每年增加 2.7%,死亡率每年增加 3.1%。

 

该研究的合著者、NCI癌症流行病学和遗传学部 (DCEG) 的Meredith Shiels 博士解释说,尽管有这些增加,肛门癌“在人群中仍然非常罕见” 。

 

大多数肛门癌病例是由感染人乳头瘤病毒(HPV) 引起的。自 2006 年以来就有一种预防 HPV 感染的疫苗可用,但本研究中看到的癌症反映了在疫苗可用之前获得的 HPV 感染。

 

领导这项研究的休斯顿 UTHealth 公共卫生学院的 Ashish Deshmukh 博士说,需要比迄今为止更高的疫苗摄入量来扭转肛门癌发病率和死亡率的上升趋势。

 

罕见癌症的趋势

为了了解过去几十年肛门癌的趋势,Deshmukh 博士和他的同事使用了 NCI 的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划和 CDC 的国家癌症登记计划 (NPCR)收集的癌症发病率数据

 

同期癌症死亡数据来自国家卫生统计中心。研究人员还研究了按性别、种族、年龄和出生年份定义的群体中发病率随时间的变化。

 

他们发现,在 2001 年至 2015 年期间,美国有近 70,000 人被诊断为肛门癌。大多数是女性、白人且年龄在 50 岁以上。但有些群体的风险增加幅度更大。例如,调整年龄后,1980 年代中期出生的年轻非裔美国男性患肛门癌的风险是 1940 年代后期出生的非裔美国男性的 5 倍。

 

Deshmukh 博士说:“这一发现特别发人深省,因为与通常被诊断出患有肛门癌的人的年龄范围相比,这些男性非常年轻”。他说,这种高发病率可能是由美国年轻黑人男性中较高的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染率驱动的。 HIV 会削弱人体抵抗 HPV 感染的能力。

 

除了整体的发病率不断上升,在确诊以后肛门癌的病例数阶段-当癌细胞已经扩散到累及身体也是2001年到2015年之间增加了在这段时间内,诊断的附近或远隔部位男性晚期疾病增加了两倍,女性增加了一倍多。

 

这组作者指出,这些晚期疾病的发病率上升可能是该疾病死亡人数增加的原因,特别是在老年人中。例如,他们发现 60 至 69 岁人群中每年死于肛门癌的人数增加了近 5%。

 

病毒触发

HPV 是一组超过 200 种相关病毒,其中一些通过阴道、肛交或口交传播。大多数这些病毒不会导致癌症。但已知大约 14 种性传播的 HPV 类型会导致六种类型的癌症:宫颈癌、口咽(喉咙)癌以及肛门癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌。

 

HPV16 和 HPV18 两种类型是大多数 HPV 引起的癌症的罪魁祸首。即使有人感染了其中一种病毒,免疫系统通常也可以消除感染。但在某些人中,感染持续存在,受感染的细胞最终会癌变。对于免疫系统较弱的人,包括老年人和艾滋病毒感染者,这种感染持续存在的风险更高。

 

Deshmukh 博士解释说,HPV 感染需要大约二十年或更长时间才能导致癌症。这意味着在研究中观察到的肛门癌病例与 1990 年代或更早时期感染的 HPV 感染有关,那时还没有预防致癌 HPV 类型感染的疫苗可用。

 

自 1970 年代以来,筛查和治疗由 HPV 引起的宫颈癌前病变已将 50 岁及以上女性的宫颈癌发病率降低了 65%。但迄今为止,还没有任何筛查方法被证明可以降低患肛门癌的风险,Shiels 博士说。

 

一段时间以来,肛门癌发病率的上升一直是研究人员的关注焦点,即使直到现在还没有强调增加的程度。 Shiels 博士说,一些工作已经开始为一些高危人群测试筛查策略。

 

例如,NCI 资助的一项名为 ANCHOR 的临床试验目前正在测试治疗肛门癌前病变是否可以预防感染 HIV 的男性和女性发生肛门癌。

 

即使在过去二十年中发病率不断上升,“美国每年也只有大约 8,000 例肛门癌被诊断出来,”希尔斯博士说。 “在这个高危人群中进行筛查在这个时候是有意义的。”

 

硬对话

由于缺乏有效筛查试验的证据,如宫颈癌的巴氏涂片和 HPV 检测,以防止肛门癌的发病率在未来继续上升,“重点应该放在迅速提高 HPV 疫苗接种率上,”博士说。 . 德什穆克。

 

许多障碍使美国 HPV 疫苗接种率在推荐年龄组中保持在 50% 左右,各州之间存在显着差异。一个障碍是许多人仍然不知道 HPV 会导致癌症。在今年早些时候发表的一项研究中,Deshmukh 博士和他的同事发现,只有不到 30% 的接受调查的成年人知道 HPV 会导致肛门癌、口腔癌和阴茎癌。相当多的年轻人甚至不知道这种病毒会导致宫颈癌。

 

Deshmukh 博士说,为了提高 HPV 疫苗接种率,卫生保健专业人员、有资格接种疫苗的人及其家人之间的更好沟通至关重要。这些讨论应由 CDC关于 HPV 疫苗接种的最新建议推动。

 

但在 Deshmukh 博士和他的团队进行的早期研究中,只有约 20% 的符合疫苗条件的男性和约 30% 的符合疫苗条件的女性或有符合条件的家庭成员的人曾从他们的团队中收到过接种 HPV 疫苗的建议。医生。他说,克服医生不愿推荐HPV 疫苗“具有很大潜力”来改善其使用。

 

未参与该研究的德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心医学博士 Haisar E. Dao 解释说,还需要提高对肛门癌的认识并减少对其的污名化。

 

“人们认为肛门癌只发生在免疫抑制、HIV 感染或男男性行为者身上,”Dao 博士说。 “虽然这些人群患肛门癌的风险更高,但这并不是这些人群独有的。”

 

肛门癌的症状可能包括出血、肛门区域疼痛以及该区域肿胀或肿块。 “任何有症状的人都应该尽快去看专科医生,”他补充说。

 

道博士解释说,此类对话需要克服禁忌和尴尬。 “人们不想谈论任何肛门或直肠疾病。但重要的是不要将任何[这些]症状最小化。”

 

道医生补充说,人们通常认为这些症状一定是由痔疮引起的,可以忽略不计。虽然这是一个可能的解释,但“有几次我们发现了本可以更早发现的非常晚期的癌症,”他说。

 

Deshmukh 博士强调,早期诊断可能很重要。 “如果我们及早诊断出肛门癌,[死亡率] 通常可以避免。”

 

TAGS标签: 肛门癌 , 肛门癌检查
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