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药物有望减缓闷烧型骨髓瘤向癌症的进展

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-10-07 17:39:37
根据一项临床试验的初步结果,来那度胺 (Revlimid)药物可能会延迟患有冒烟性骨髓瘤的个体多发性骨髓瘤的发展,这些骨髓瘤有很高的进展为癌症的风险。

药物有望减缓闷烧型骨髓瘤向癌症的进展

根据一项临床试验的初步结果,来那度胺 (Revlimid)药物可能会延迟患有冒烟性骨髓瘤的个体多发性骨髓瘤的发展,这些骨髓瘤有很高的进展为癌症的风险。

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(冒烟型骨髓瘤是一种生长缓慢的多发性骨髓瘤,是一种异常浆细胞(紫色)产生过多单一类型抗体的癌症。)

冒烟型骨髓瘤是一种癌前病变,它会改变血液中的某些蛋白质和/或增加骨髓中的浆细胞,但不会引起疾病症状。然而,大约一半被诊断出患有这种疾病的人会在 5 年内发展为多发性骨髓瘤。

 

由于没有批准的治疗阴燃性骨髓瘤,医生长期以来一直采用“观察和等待”的方法,密切监测个体是否有进展为活动性(有症状)多发性骨髓瘤的证据,例如某些器官的损伤。

 

但是当多发性骨髓瘤的症状出现时,这种疾病可能已经引起了痛苦和虚弱的健康问题,包括骨折和肾衰竭。

 

在 NCI 支持的临床试验中,研究人员发现来那度胺(已用于治疗多发性骨髓瘤)可能会延迟或减缓冒烟型骨髓瘤的进展。

 

接受该药物的个体在 3 年内患多发性骨髓瘤的风险降低退出免责声明领导这项试验的埃默里大学 Winship 癌症研究所首席医学官 Sagar Lonial 医学博士说,与同期观察到癌症症状的个体相比。

 

超过一半的试验参与者因为疲劳等副作用而停止服用该药物。 Lonial 博士指出,在大多数这些患者中,副作用是可以治疗的。

 

他在 5 月 15 日的新闻发布会上讨论了研究结果,其中介绍了将在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会 (ASCO) 2019 年年会上介绍的研究。研究结果随后于 10 月 25 日发表在《临床肿瘤学杂志》上。

 

Lonial 博士说,新的结果以及先前研究的结果表明,在患有冒烟性骨髓瘤且进展为癌症的风险较高的个体中使用来那度胺等疗法的潜力。

 

更多地关注癌症预防

长期以来,研究人员一直试图确定患癌症风险最大的阴燃性骨髓瘤患者,并找到延缓甚至阻止这种进展的方法。

 

来那度胺等副作用比化疗少的药物的开发使研究人员能够测试这种策略。来那度胺可增强免疫细胞杀死导致多发性骨髓瘤的异常细胞的能力。

 

2013 年,西班牙研究人员报告了一项临床试验的结果,表明来那度胺和地塞米松的组合延迟了多发性骨髓瘤的进展在具有疾病进展高风险的冒烟型骨髓瘤患者中。接受联合治疗的个体也比随机分配到观察组的个体活得更长。

 

在几年后的一项后续研究中,研究人员指出,一些患有高危冒烟型骨髓瘤的人可能会削弱免疫系统与健康人相比。此外,研究人员提出,来那度胺可能有助于“重新激活”某些可以杀死任何癌变细胞的免疫细胞。

 

当一个人被诊断出患有阴燃性骨髓瘤时,医生可以评估各种临床因素,例如血液蛋白质的变化,以确定该人在 2-3 年内患多发性骨髓瘤的风险是高、中还是低。

 

新试验的一个目标是看看来那度胺作为单一药物是否可以帮助在相对较短的时间内防止冒烟性骨髓瘤进展为癌症以及与之相关的健康问题的患者。 ,根据 Lonial 博士的说法。

 

“这项研究解决了一个重要问题:我们能否使用新药通过更早地治疗患者来改变骨髓瘤的自然病程,从而防止骨髓瘤相关的器官损伤?” NCI癌症研究中心的Dickran Kazandjian 医学博士说,他研究多发性骨髓瘤,但没有参与试验。

 

虽然需要更多的研究来回答这个问题,但他继续说,来那度胺试验是一个例子,说明了对闷烧性骨髓瘤的研究方向。

 

“测试来那度胺治疗阴燃性骨髓瘤是向前迈出的一步,”Kazandjian 博士补充道。 “然而,这种方法还没有为黄金时间做好准备。它不应该成为社区环境中的标准治疗方法,而应将患者转介到临床试验中。”

 

单独测试来那度胺

Lonial 博士和他的同事使用成像工具来确保试验参与者在注册时没有未确诊的多发性骨髓瘤。入组后,参与者被进一步分类为进展为多发性骨髓瘤的中等风险或高风险。

 

目前的研究有两个组成部分。首先,一项 2 期试验在 44 名冒烟性骨髓瘤患者中评估了来那度胺的安全性和有效性。该研究表明,这种治疗是安全的,并且可能会减缓某些人的阴燃性骨髓瘤的进展。

 

接下来,研究人员进行了第三阶段试验。他们随机分配了 182 名阴燃性骨髓瘤患者接受药物治疗或仔细观察。

 

根据随机第 3 阶段的结果,3 年后,在接受来那度胺治疗的患者中,91% 的冒烟性骨髓瘤未进展为多发性骨髓瘤,而在未接受该药物并观察到进展为癌症迹象的患者中,这一比例为 66%审判。

 

Lonial 博士说,在 2 期研究中,78% 的组在中位随访超过 5 年后没有进展为骨髓瘤。他指出,根据之前的研究,人们预计在那个时间段内,大约 50% 到 60% 的患者会发展为多发性骨髓瘤。

 

“这些结果表明,我们已经阻止了大部分患者发生器官损伤和症状性骨髓瘤,”Lonial 博士说。

 

然而,Kazandjian 博士警告说,“在我们对这种针对患者的治疗方法得出结论之前,需要进行更长时间的随访。” 他指出,一个悬而未决的问题是,接受来那度胺的人是否会比不接受这种药物的人活得更久。

 

疲劳和中性粒细胞减少等副作用导致许多参与者停止服用该药物,其中 80% 的 2 期研究参与者和 51% 的 3 期研究参与者。

 

然而,Lonial 博士指出,大多数患者的副作用是可逆的。

 

一些参与者由于副作用而提前停止服用来那度胺,这一事实使研究人员能够评估少于整个疗程是否可能使某些患者受益。

 

初步结果表明答案可能是肯定的。 Lonial 博士说,停止服用该药物的患者“没有立即进展,这表明即使在患者停止使用该药物后,该药物对免疫系统的影响可能会继续存在”。

 

未来研究

需要更多的研究来确定其他风险因素,这些因素可以预测患者是否有可能早点而不是晚点进展。

 

在这项试验中,中危和高危组“似乎都从早期干预中受益”,Lonial 博士说,并指出未来的研究可以探索来那度胺等药物对中危冒烟型骨髓瘤患者的潜在益处。

 

“当您将我们的试验结果与西班牙试验的结果放在一起时,我认为我们中的许多人会争辩说,采用预防策略的早期干预可以降低进展为症状性骨髓瘤的风险,”他继续说道。

 

Kazandjian 博士同意了。 “在不久的将来,医生可能会使用药物来试图阻止闷烧性骨髓瘤发展为癌症,”他说,并指出三药联合可能比单一药物更有效。

 

Kazandjian 博士补充说,在治疗多发性骨髓瘤患者方面,三药联合或三联药比单药或两药联合更有效。他希望从 NCI 支持的临床试验中了解更多关于这种方法的信息,该试验在冒烟性骨髓瘤患者中测试了卡非佐米、来那度胺和地塞米松的三联体。

 

Lonial 博士指出,另一项 NCI 支持的临床试验也可以提供有用的信息。该研究正在测试来那度胺和地塞米松联合或不联合达雷妥尤单抗 治疗高风险冒烟型骨髓瘤的疗效。

 

 

还有这些:
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