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小伙患舌癌 医师割腿取肉再造舌头

来源:互联网 作者:氺蜜—桃 人气:0 发布时间:2015-06-15 21:30:12
关注理由 福州一位三十出头的小伙子,不幸患上舌癌。为了挽救生命,他必须切除整根舌头。没了舌头,既不能说话,也无法感知味觉,人生将是何等痛苦。为他治疗的福建医大附一医院口腔颌面外科主任林李嵩提出一个高难

  重视理由 福州一位三十出面的小伙子,不幸患上舌癌。为了抢救生命,他有必要切除整根舌头。没了舌头,既不能说话,也无法感知味觉,人生将是多么苦楚。为他医治的福建医大附一医院口腔颌面外科主任林李嵩提出一个高难度的手术计划——全舌再造。

  6月9日上午9点到晚7点,整整10个小时,海都记者记录了这台“重口味”的手术。切除舌头,割腿取“肉”,再造舌头。整个手术既有电锯劈骨的血腥,也有牵线搭桥的详尽活。

  9:00~13:00 切舌 先切开下唇,再劈开下颌骨

  上午9点多,当咱们进入手术室时,患者现已全麻。

  “真惋惜,太年青了。但在咱们切除舌头的患者中,最年青的只要十几岁。”林李嵩说。

  一年多前,这名小伙子吞咽不适,一向以为是咽喉炎,没有留意。最近一个月,舌头开端肿胀痛苦,一查是舌癌。癌细胞已侵犯了脖子两头的淋巴结。为了保住生命,他有必要切除整根舌头。

  林李嵩医师说,他们不仅仅要切掉患者的舌头,还有必要再造一根舌头,并且这根舌头还要能用。林主任和帮手邱宇医师为患者切开气管并插管,接入麻醉机,划开脖颈,再切开下唇、劈开下颌骨,充沛露出病灶,取下舌头后,打扫左右两头颈部淋巴结,一向继续到下午1点多。

  14:00~15:00 取肉 从大腿割下皮瓣,须带血管和神经

  下午2点,别的2名女医师上场。她们的使命有必要从患者左大腿割“肉”,成为新舌头的“原材料”。这块“肉”不是一般的“肉”,而是一块带血管、带神经的皮瓣。它有一个学名叫“穿支皮瓣”。

  术后,林李嵩告知记者,其实舌头再造,曾经都是取手臂上的“前臂皮瓣”来造舌。这个皮瓣也叫“我国皮瓣”,是咱们我国医师创造的。但这个皮瓣要取一段桡动脉,会影响手的功用,也不漂亮。所以,现在都取大腿上的“穿支皮瓣”,

  它又被称为“全能皮瓣”。这种皮瓣的血管是非必须血管,但这类血管更细并在肌肉中穿行,十分欠好取,后边也更欠好接,会添加手术难度。但这种皮瓣对患者腿的功用几乎没有影响,所以医师都取大腿的皮瓣。

  15:00~19:00 接舌 如丝的血管和神经,显微镜下“牵线搭桥”

  下午3点,手术的重头戏来了。医师要给患者接舌了。用来缝血管、神经的手术线是9个0的手术线(手术线的粗细常以几个0来标明,缝线越细,0的个数越多,最细的手术线是11个0)。线现已细到用肉眼都难以分辩。

  这时,一台扩大40倍的手术显微镜“上场”。林李嵩和邱宇一人盯着一侧的目镜,才干看清这些针线和血管。医师先符合静脉。静脉只要2毫米粗,但这2毫米直径的血管上要缝6~8针。只要在扩大镜下,医师才干用镊子夹着针线“牵线搭桥”。由于太细了,接一根血管就耗时数十分钟。

  静脉符合好后,接着符合动脉,最终才是接神经。光这三个过程,就耗费了近2个小时。皮瓣接上了,医师们还给皮瓣整形,塑造成舌头的姿态。一向到晚上7点10分,手术才完毕。

  昨日,邱宇医师告知记者,患者生命体征安稳,舌头血运杰出,皮瓣质地柔软,能够断定现已接活了。新舌头还能向上、向前细微运动,但患者还不太习惯新舌头的形状和巨细。

  揭秘

  再造舌,能康复70%以上的功用

  林李嵩主任说,舌癌和意外损伤舌头切除三分之一以上,就有必要再造舌头。关于这类患者,保命榜首,功用第二,漂亮第三。

  他也惋惜地告知记者,现代医学下,再造舌经过训练,能康复70%以上的功用,但与正常的舌头比较,还有不尽完美之处,可能会损失一部分味觉、触觉等,但它能够协助患者康复言语、吞咽、咀嚼功用。现在,他们现已做了200多例各种游离皮瓣再造舌,70%~80%的人用新舌头说话,别人能听清。

  皮瓣造的舌头究竟不如真舌头活络,能否把其别人捐献的舌头移植过来呢?

  林李嵩说,放下道德,从技能理论上说,别人捐献的舌头是能够移植过来的。但之后要考虑排挤反响,并且患舌癌的患者大多要承受放化疗,现在没有试验和临床数据标明异体舌头能饱尝“检测”。综上,现在自体的皮瓣是再造舌头最理想的“原材料”。

  林李嵩也特别提示,在口腔癌中,舌癌发病率排到了榜首,这与抽烟、口腔卫生欠好、不良影响等都有联系。假如舌头呈现溃疡或许异物,且拖延不愈,最好找专业医师诊治。

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