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对于患有视网膜母细胞瘤的儿童,全球存在差异

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-24 18:00:00
在美国,患有称为视网膜母细胞瘤的罕见眼癌的儿童很可能在这种疾病中存活下来。这种癌症最常发生在 2 岁以下的儿童身上,在早期诊断时是可以治愈的,这在美国是典型的。

对于患有视网膜母细胞瘤的儿童,全球存在差异

在美国,患有称为视网膜母细胞瘤的罕见眼癌的儿童很可能在这种疾病中存活下来。这种癌症最常发生在 2 岁以下的儿童身上,在早期诊断时是可以治愈的,这在美国是典型的。

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(视网膜母细胞瘤是一种罕见的眼癌,在早期诊断时是可以治愈的。)

但在世界上大多数病例发生的低收入和中等收入国家 (LMIC) 中,患视网膜母细胞瘤的儿童通常预后不佳,许多人死于该病。研究作者表示,结果差异的原因尚不清楚,但一项大型观察性研究的新结果提供了一些线索。

 

该研究调查了 153 个国家的近 300 个视网膜母细胞瘤治疗中心,并获得了 4,300 多名患者的临床信息,发现中低收入国家的儿童平均比高收入国家的儿童被诊断出的年龄更大,疾病分期更晚。 - 收入国家。

 

例如,全球视网膜母细胞瘤研究小组 2020年2 月 27 日在JAMA Oncology 上报告说,低收入国家的诊断年龄中位数为 30.5 个月,而高收入国家为 14.1 个月 。

 

该研究还发现,低收入国家的儿童更有可能被诊断出患有已经扩散到眼睛以外的视网膜母细胞瘤。

 

在低收入国家,521 名患者中有 256 名 (49.1%) 被诊断出患有从眼睛扩散到身体其他部位的癌症。相比之下,在高收入国家,666 名患者中有 656 名 (98.5%) 被诊断患有局限于眼部的癌症,这与良好的预后相关。

 

“我们知道来自低收入国家的视网膜母细胞瘤儿童预后不佳,”领导这项研究的伦敦卫生与热带医学学院和示巴医学中心(以色列)的医学博士 Ido Didi Fabian 说。 “但我们发现这些患者中有一半的肿瘤已经扩散到眼睛以外,这让我感到震惊。”

 

Fabian 博士补充说,调查结果以及调查期间形成的调查人员和医生网络可以为未来旨在解决与疾病相关的健康差异的研究提供信息。

 

绘制癌症差异图

研究小组估计,他们的分析包括 2017 年全球所有被诊断患有癌症的儿童中超过一半的数据

 

与高收入国家相比,LMICs 的视网膜母细胞瘤治疗中心的癌症扩散到附近淋巴结或身体远处部位的比例更高。

 

与高收入国家相比,中低收入国家的儿童有视网膜母细胞瘤家族史的人数较少,研究人员主要将其归因于这些国家受影响的儿童很少活到育龄。

 

根据他们的结果,研究人员提出,在中低收入国家,对患者视网膜母细胞瘤迹象的延迟识别以及一旦发现症状就延迟接受该疾病的专门护理,可能会导致研究报告的结果存在差异。

 

研究作者写道,鉴于视网膜母细胞瘤在早期发现时是可以治愈的,“这些数据令人担忧”并指出需要采取策略来解决这种差异。他们补充说,还需要更多的研究来确定诊断年龄以外的因素,这些因素可能与中低收入国家诊断时晚期疾病的可能性更高有关。

 

“这项研究是绘制特定肿瘤类型的全球癌症健康差异的一项重要努力,”未参与这项工作的 NCI全球健康中心主任、医学博士、公共卫生硕士 Satish Gopal 说。

 

“每个熟悉全球癌症差异的人都会预料到这些结果,但高收入和低收入国家的诊断阶段差异程度可能令人惊讶,”戈帕尔博士继续说道。他解释说,即使在中低收入国家,医生通常也会定期看到幼儿,并且临床医生可以看到与视网膜母细胞瘤相关的变化,而无需先进的成像或其他复杂的诊断工具。

 

由于调查仍然没有纳入 2017 年被诊断为视网膜母细胞瘤的许多患者的数据,尽管调查团队进行了大规模的努力,但结果“实际上可能是对高收入和低收入国家之间差距的保守估计,即已经相当惊人了,”戈帕尔博士说。

 

“有可能,甚至可能,”他继续说,“在治疗中心接受治疗的患者对调查没有反应,诊断阶段甚至更糟,因此临床结果更差。”

 

此外,研究人员认为,低收入国家的许多视网膜母细胞瘤儿童从未到达治疗中心,因此从未被诊断出来。 “我们估计,这些儿童中的大多数(如果不是全部)最终都会死于这种疾病,”法比安博士说。

 

创建全球网络  

当儿童在高收入国家被确诊时,他们会得到一组具有治疗癌症、保护儿童视力和最大限度减少治疗副作用经验的专家团队的护理。

 

但研究人员指出,对于中低收入国家来说,组建诊断视网膜母细胞瘤儿童并为其提供护理所需的多学科团队可能具有挑战性,这也可能导致研究中观察到的结果存在差异。

 

Fabian 博士说,这项研究的主要目标之一是创建专业眼科医生和儿科肿瘤学家的全球网络。 “我们现在有了更好的联系,能够通过患者转诊和知识共享在困难的临床病例中互相帮助,”他说。

 

尽管研究人员长期以来一直怀疑晚期诊断在中低收入国家与视网膜母细胞瘤相关的不良结果中起作用,但很少有研究关注这些国家的癌症诊断阶段。

 

事实上,根据 Fabian 博士的说法,当前研究的最大挑战之一是确定全球数百个视网膜母细胞瘤治疗中心并说服他们参与这项研究。

 

该研究于 2017 年开始,由位于三大洲八个国家的视网膜母细胞瘤治疗中心组成。 Fabian 博士和他在联盟中的同事通过个人交流、科学会议上的演讲以及眼科和肿瘤学专业组织联系了世界各地所有已知的视网膜母细胞瘤治疗中心。

 

“最终,我们成功招募了 278 个中心,这使其成为医学中地理上最全面的观察性研究之一,”他说。 “看到全球网络不断发展,这是非常了不起的。”

 

有了这个网络,“我真的认为我们现在可以做出真正的改变,以改善低收入和中等收入国家的预后和存活率,”Fabian 博士补充道。

 

TAGS标签: 儿童 , 癌症 , 眼睛
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