首页 抗癌 百科 癌症 资讯 保健 视频 养生 两性

致因

旗下栏目: 抗癌 百科 癌症 资讯 保健 视频 养生 两性

研究阐明了晚期膀胱癌免疫治疗的时机

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-17 19:16:10
根据一项新研究的结果,对于大多数晚期膀胱癌患者来说,在初始化疗后不久开始免疫治疗比长期停止癌症治疗要好。 在这项研究中,在任何癌症复发迹象之前接受免疫治疗药物avelumab (Bavencio) 的人比单独接受支持治疗的人活得更久,直到他们的癌症复发。

研究阐明了晚期膀胱癌免疫治疗的时机

根据一项新研究的结果,对于大多数晚期膀胱癌患者来说,在初始化疗后不久开始免疫治疗比长期停止癌症治疗要好。

在这项研究中,在任何癌症复发迹象之前接受免疫治疗药物avelumab (Bavencio) 的人比单独接受支持治疗的人活得更久,直到他们的癌症复发。

image.png

(膀胱癌患者的 PET-CT 扫描已扩散到整个腹部。)

该研究结果于2020年 5 月 31 日在 2020 年美国临床肿瘤学会虚拟科学项目上报告。

 

Fox Chase 癌症中心膀胱癌研究负责人 Elizabeth Plimack 医学博士说,接受 avelumab 作为维持治疗的患者在转移性膀胱癌患者的临床试验中  拥有“有史以来最长的总生存期” ,她没有参与这项研究。研究,在 ASCO 会议上发言。

 

NCI癌症研究中心膀胱癌科主任、医学博士 Andrea Apolo 说,“很高兴看到膀胱癌临床试验的积极结果” 。然而,她警告说,对于晚期膀胱癌患者的最佳治疗顺序仍然存在一些不确定性。

 

快速复发

已经扩散到身体其他部位(转移)的膀胱癌患者的预后很差,只有大约 5% 的人在诊断后能活 5 年。尽管大部分膀胱癌停止生长,萎缩,甚至消失在响应于使用了化疗铂类药物(如顺铂),癌症几乎总是迅速返回,有时在短短数周或数月,并积极增长。

自 2016 年以来,美国食品和药物管理局已批准五种不同的免疫治疗药物用于治疗转移性膀胱癌。这些疗法都属于一类叫做免疫检查点抑制剂的药物。检查点抑制剂与蛋白质结合,可以防止癌细胞被人体免疫细胞杀死。这可以释放免疫细胞来攻击全身的癌细胞。

 

其中一些药物被批准作为一些晚期膀胱癌患者的初始疗法(一线疗法),这些患者由于各种健康原因无法接受铂类化疗。其他批准用于在铂类化疗(二线治疗)后复发的膀胱癌。

 

但领导这项新研究的伦敦 CRUK Barts 癌症中心的医学博士 Thomas Powles 解释说,膀胱癌复发时的侵袭性意味着许多人永远没有机会接受免疫疗法或任何其他二线疗法。并在 ASCO 会议上介绍了结果。

 

“一线化疗后,只有少数患者得到二线治疗。而且二线治疗的结果很差,因为这种疾病具有侵袭性并且发展迅速,”鲍尔斯博士说。

 

纽约大学朗格尼健康珀尔马特癌症中心泌尿生殖内科肿瘤学主任 Arjun Balar 医学博士解释说,患者感觉像是一场双赢的局面,他没有参与这项研究。他继续说,以铂为基础的化疗可能会很折磨人,“这些患者已经接受了四到六个周期的治疗,而且他们被打败了。他们想要[从治疗中]休息一下。”

 

因此,研究人员想看看更快地使用检查点抑制剂是否不仅可以预防疾病的复发,而且还可以让患者耐受。

 

生存大幅改善

Powles 博士和他的同事在国际 JAVELIN Bladder 100 研究中招募了 700 名局部晚期或转移性膀胱癌患者,该研究由药物制造商辉瑞公司资助。

 

所有试验参与者都已经接受了化疗——顺铂和吉西他滨 (Gemzar) 或卡铂和吉西他滨,如果他们的健康不允许他们接受顺铂——并且他们的疾病在化疗期间没有恶化。

 

参与者随后被随机分配接受 avelumab 维持治疗加支持治疗或仅接受支持治疗。维持组中的人每 2 周接受一次 avelumab 输注,直到他们的癌症再次开始生长或他们因其他原因离开研究。两组的支持性护理包括疼痛管理、营养支持和感染治疗。

 

癌症恶化的支持性护理组中的人没有接受 avelumab 作为试验的一部分。然而,他们可以在离开研究后接受它或任何其他免疫治疗药物。

 

结果证明,化疗后使用 avelumab 进行维持治疗具有显着益处。接受 avelumab 维持治疗的患者的中位总生存期超过 21 个月,而仅接受支持治疗直至癌症恶化的患者的中位总生存期约为 14 个月。

 

无论参与者的肿瘤是否具有高水平的称为 PD-L1 的蛋白质(这是 avelumab 的目标),都可以看到这种生存率的提高。 PD-L1 水平已被广泛研究作为对检查点抑制剂治疗反应的预测指标。

 

avelumab 组中大约 47% 的人和支持治疗组中 25% 的人经历了被认为与治疗有关的严重副作用。 avelumab 组最常见的严重副作用包括尿路感染、贫血和疲劳。

 

接受 avelumab 的人中有 12% 有导致他们停止治疗的副作用。研究期间有两人死亡——一人死于败血症,另一人死于中风——被确定是由该药物引起的。

 

微妙之处和未来的问题

Apolo 博士解释说,在解释试验结果时必须仔细考虑几个因素。

 

一个主要的问题是,该研究没有直接比较立即接受 avelumab 与癌症进展时的生存率。最初仅接受支持治疗的参与者中,只有大约一半在癌症恶化后继续接受免疫治疗。 Apolo 博士说,造成这种情况的原因可能有很多,包括在不同国家无法获得这些药物。

 

但也可能是,对于某些人来说,癌症进展得太快了,她补充道。 “当这些肿瘤开始生长时,它们的生长速度非常快。因此,如果您在病情进展时等待开始 [免疫治疗],可能为时已晚,”Apolo 博士补充道。

 

“并非所有患者都会受到二线 [治疗] 安全网的影响,”普利马克博士表示同意。

 

所以,就目前而言,巴拉尔博士说,JAVELIN 研究的外卖信息是“化疗后,不要等待给予免疫治疗。” 

 

但越来越多的研究正在研究一些患者是否应该接受免疫疗法作为一线治疗,他继续说道。 “免疫疗法是我们在过去 30 年中取得的最重要的进步之一,”巴拉尔博士说。

 

他补充说,JAVELIN 结果无法提供任何关于哪些患者从铂类化疗的一线治疗中受益的见解。 “这项试验的目的不是问:化疗是否一定是每个患者的最佳选择?” 他解释说。

 

他继续说,一些接受膀胱癌免疫治疗的患者可以持续数年的缓解。 “所以,我们需要弄清楚:在癌症治疗的某个阶段向患者介绍这种治疗的最佳方法是什么?” 

 

Apolo 博士说,正在进行的研究将有助于回答这些问题,而其他人正在研究是否应该对尚未转移的膀胱癌患者进行免疫治疗。

 

“我很高兴为这种肿瘤投入了大量时间和精力,”她说,“多年来,没有人对膀胱癌的 [研究] 感兴趣,因为没有任何效果。现在我们有了免疫疗法这是有效的,我们正在以此为基础,这样我们就可以提高患者的生存率。”

 

相关文章

660*60广告