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VA 研究发现,平等获得护理的前列腺癌死亡人数没有差异

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-24 19:10:17
在美国,非裔美国男性比白人男性更容易被诊断出患有前列腺癌,往往在更年轻的时候被诊断出患有更晚期的疾病,并且死于该疾病的可能性是白人男性的两倍多。造成这些差异的原因尚不清楚。

VA 研究发现,平等获得护理的前列腺癌死亡人数没有差异

在美国,非裔美国男性比白人男性更容易被诊断出患有前列腺癌,往往在更年轻的时候被诊断出患有更晚期的疾病,并且死于该疾病的可能性是白人男性的两倍多。造成这些差异的原因尚不清楚。

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(一项针对在退伍军人事务部医疗保健系统中接受治疗的男性的研究支持这样一种假设,即获得医疗保健的差异是导致前列腺癌差异的原因。)

“医学界的一些人认为,非裔美国男性的前列腺癌天生更具侵袭性,我们对此无能为力,”该疾病死亡人数的差异,医学博士布伦特罗斯说,他是美国癌症中心的放射肿瘤学家。加州大学圣地亚哥分校。但一些研究指出,获得医疗保健的差异是造成差异的原因,罗斯博士及其同事的一项新研究支持了这一假设。

 

研究小组发现,在退伍军人事务部,美国能源部(VA)治疗的患者的医疗系统,其中所有的患者都关心非洲裔男子平等的机会并没有出现在诊断时有更多的侵略性前列腺癌或这种疾病的死亡率高于非西班牙裔白人男性。

 

“像这样精心设计的观察性研究对于帮助我们更好地了解获得医疗服务的重要性非常重要,” NCI癌症控制部医疗保健交付研究项目的公共卫生硕士 Janet de Moor 博士说。没有参与这项研究的人口科学。

 

“这项研究虽然不完美,但确实增加了我们对前列腺癌结果的种族差异的理解,”范德比尔特大学泌尿肿瘤学家和卫生服务研究员、医学博士、公共卫生硕士 David Penson 同意,他也没有参与这项研究。

 

该研究于 1 月 27 日发表在《癌症》杂志上,表明提供平等的医疗保健机会对于消除或减少前列腺癌死亡人数的差异很重要,de Moor 博士说。

 

非裔美国男性的表现与白人男性一样好或略好

罗斯博士的团队分析了来自一个大型全国性数据库中超过 60,000 名前列腺癌男性的信息,该数据库包含在 VA 系统中接受治疗的超过 2000 万退伍军人的医疗和治疗信息。这些男性在 2000 年至 2015 年间被诊断出患有前列腺癌。在这些男性中,30.3% 是非裔美国人,69.7% 是非西班牙裔白人。

 

非裔美国人和非西班牙裔白人男性的中位随访时间分别约为 5.8 年和 5.9 年。研究小组报告说,非洲裔美国男性比非西班牙裔白人男性更有可能生活在收入中位数和高中毕业率较低的地区。

 

研究小组发现,在 VA 系统中,与非西班牙裔白人男性相比,非裔美国男性在诊断或护理前列腺癌方面没有延迟,而且他们被诊断出患有更晚期或更具侵略性的前列腺的可能性不大癌症。非洲裔美国男性死于疾病的可能性也不比非西班牙裔白人男性高。

 

事实上,VA 系统中的非裔美国男性在诊断后 10 年内死于前列腺癌的可能性略低于非西班牙裔白人男性:非裔美国男性的前列腺癌 10 年死亡率为 4.4%,5.1%对于非西班牙裔白人男性。

 

即使在研究人员调整了可能导致差异的因素(例如诊断时的疾病严重程度、接受的治疗类型和其他疾病)之后,仍然看到了这种较低的死亡率。

 

de Moor 博士说,前列腺癌死亡人数差异的原因尚不清楚,“更全面地探索会很有趣”。

 

Penson 博士说,有趣的是,VA 系统中的非裔美国男性也比非西班牙裔白人男性死于非癌症原因的可能性更小。

 

一项“引人注目”的研究,尽管仍有问题

这项研究的主要优势包括患者数量众多,VA 医疗保健系统中的每个人都可以平等获得护理,以及种族多样化的患者群体,Drs。彭森和德摩尔都说。此外,彭森博士说,“VA 电子病历的综合性质和系统捕捉 [患者] 生存结果的可靠性大大加强了研究结果。”

 

然而,正如作者所指出的,这项研究也有重要的局限性。因为这是一项回顾性观察分析——也就是说,它回顾了患者的医疗记录——该研究不能最终表明平等获得良好的医疗服务是在 VA 患者中没有看到种族差异的原因。此外,de Moor 博士说,“在 VA 接受治疗的人和 [普通人群] 之间可能存在一些差异。”  

 

虽然彭森博士称这项研究“非常引人注目”,但他指出,其他因素,例如患者离开 VA 系统到别处接受治疗,以及非裔美国退伍军人因癌症以外的其他原因导致的死亡率较低,可能会影响结果.

 

一些研究表明,生物学差异也可能在前列腺癌差异中发挥作用,特别是在非裔美国男性的发病率增加和诊断年龄更小方面。

 

Penson 博士说,研究人员长期以来一直观察到的前列腺癌结果的差异,有可能是生物学和获得护理的途径造成的。 “最后,我们需要考虑解决两种可能性的差异的策略,”他继续说道。

 

解决 VA 系统之外的差异

de Moor 博士指出,许多研究已经确定获得医疗服务是导致健康相关差异的一个因素,包括之前检查前列腺癌结果差异的研究。

 

“更大的问题是可以做些什么,”彭森博士说。他继续说,关于增加获得优质医疗保健的立法解决方案的争论仍在继续。 “这项研究强调了这些努力的重要性。”

 

“需要进一步的研究来研究可以采取哪些具体措施来改善对每个人的护理,”罗斯博士说。 “解决方案是......试图找出 [VA 系统中] 哪些因素导致非裔美国男性取得良好结果,以及我们如何将这些因素扩展到更广泛的医疗保健社区。”

 

为了帮助确定这些因素,罗斯博士和他的同事正在计划使用来自弗吉尼亚州卫生系统的额外数据进行进一步研究。他们还打算使用 VA 数据库来查看多种癌症类型,而不仅仅是前列腺癌,以“看看初级保健医生提供的预防保健是否有助于降低晚期癌症的发病率,尤其是在少数族裔社区。 ”

 

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