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心脏病发作可能会使乳腺癌生长得更快

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-16 17:33:22
在接受乳腺癌治疗后,许多幸存者患上影响心脏或血管的疾病(心血管疾病)的风险更高。现在,一项新研究发现,心脏病发作或中风等心血管事件可能反过来使乳腺癌生长得更快。

心脏病发作可能会使乳腺癌生长得更快

在接受乳腺癌治疗后,许多幸存者患上影响心脏或血管的疾病(心血管疾病)的风险更高。现在,一项新研究发现,心脏病发作或中风等心血管事件可能反过来使乳腺癌生长得更快。

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(一项新研究表明,心血管事件,如心脏病发作或中风,可能有助于刺激乳腺癌的生长。)

一些乳腺癌治疗会影响心脏,使幸存者更容易患上心血管疾病。治疗期间和治疗后生活方式的改变,例如减少锻炼,会使这种风险更大。

“但没有人问过这样的问题:如果[乳腺癌幸存者]有心血管事件,它会影响他们的癌症吗?” 该研究的负责人、纽约大学格罗斯曼医学院的 Kathryn Moore 博士说。

摩尔博士和她的同事发现,答案似乎是肯定的。在他们的分析中,发生心血管事件的乳腺癌幸存者更有可能复发。他们也更有可能死于乳腺癌。

在对小鼠的研究中,研究人员发现心脏病发作会导致免疫系统发生变化  ,从而使癌症更容易生长和扩散。该研究结果于 7 月 13 日发表在《自然医学》上。

未参与该研究的肿瘤学家苏珊·丹特 (Susan Dent) 医学博士说,这项研究提出了一种“思考癌症和心血管健康可能如何相互作用的新方法”。 Dent 博士是杜克大学心脏肿瘤学项目的联合主任,该项目专注于心脏病和癌症的交叉领域。

摩尔博士强调,尽管这些发现令人震惊,但乳腺癌幸存者可以采取一些措施来降低他们患心血管疾病的风险。她说,这包括锻炼、健康饮食以及控制胆固醇和血压。

研究人员写道,这些策略不仅可以降低患心血管疾病的风险,还可以改善癌症预后。其中一位研究人员正在研究老鼠,看看运动是否可以防止心脏病发作后乳腺癌复发。

心脏事件刺激癌症生长

了了解心血管疾病如何影响癌症,科学家们首先分析了两项针对乳腺癌女性的较早研究的数据

这些研究对 1,700 多名女性进行了平均 12 年的跟踪调查,在此期间,一些女性患上了心血管疾病。该团队将他们的分析重点放在那些在被诊断出患有乳腺癌时没有心血管疾病的女性身上。

研究人员发现,患有特定心血管疾病和事件(即心脏病发作、中风、心力衰竭、冠状动脉疾病或心律失常)的幸存者患乳腺癌复发(复发)的风险要高 59% 。这些女性死于乳腺癌的风险也比未患心血管疾病的女性高 60%。

Moore 博士指出,该团队有兴趣了解心血管事件是否与其他类型癌症幸存者的类似结果有关。

研究人员还研究了患有乳腺癌的小鼠。在一些老鼠身上,他们进行了外科手术以导致心脏病发作。在另一组小鼠中,他们在没有引起心脏病发作的情况下进行了手术(“假”手术)。

乳腺癌在心脏病发作的小鼠中生长和扩散得更快。手术后 17 天,这些小鼠的乳腺肿瘤是假手术小鼠的两倍。经历过心脏病发作的小鼠的已扩散(转移)到肺部的乳腺癌数量也是其两倍。科学家们在被设计成患乳腺癌的小鼠以及植入小鼠乳腺癌细胞的小鼠中观察到了这些影响。

心脏病发作后免疫细胞发生变化

摩尔博士的团队以前从未研究过癌症。他们通常关注动脉阻塞(也称为动脉粥样硬化),这会导致心脏病发作、中风和心脏病。他们特别研究了为什么当动脉堵塞时免疫系统会进入超速运转状态。

免疫系统对动脉阻塞的过度反应会使阻塞情况变得更糟。同样,对癌症的免疫反应有时会使癌症更容易生长和扩散。由于免疫系统在动脉粥样硬化和癌症中的作用,研究人员怀疑免疫系统的变化可能解释了为什么心脏病发作后癌症生长得更快。

科学家们发现,在心脏病发作和没有心脏病发作的小鼠之间,乳腺肿瘤内某些类型的免疫细胞的数量不同。

例如,心脏病发作小鼠的肿瘤含有较少的抗癌免疫细胞和更多的“抑制性”免疫细胞——那些阻止免疫系统攻击癌症的细胞。通过降低对癌症的免疫反应,抑制性免疫细胞可以帮助肿瘤生长。

 研究人员报告说,被称为单核细胞的特定抑制免疫细胞似乎是心脏病发作后癌症快速生长的原因。在缺乏单核细胞的小鼠中,心脏病发作后乳腺肿瘤的生长速度不如有单核细胞的小鼠。

对单核细胞的持久影响

最近的研究表明,某些疾病和状况会导致免疫细胞发生持久变化。这些变化称为表观遗传改变,会影响基因而不改变其 DNA 序列。

研究小组发现,在心脏病发作的小鼠中,单核细胞发生了广泛的表观遗传变化。这些变化将细胞的活性从抗癌分子转变为免疫抑制分子。

研究人员还发现有证据表明表观遗传变化可能更早发生在单核细胞前体细胞中。这些储存在骨髓中的细胞发育成成熟的单核细胞。

该团队在小鼠心脏病发作或假手术后 20 天收集了它们的骨髓。然后他们将骨髓移植到健康小鼠体内。从移植中恢复后,健康小鼠被植入小鼠乳腺癌细胞。三周多后,移植了心脏病发作小鼠骨髓的小鼠的乳腺肿瘤更大。

Moore 博士解释说,这一发现暗示骨髓中的前体可能被重新编程为免疫抑制因子。她补充说,从移植的骨髓中发育出的单核细胞有可能加速了肿瘤的生长。

摩尔博士说,由于实验跨越了几个月,这也表明由心脏病发作引起的表观遗传变化会持续相对较长的时间。

给乳腺癌医生和患者的信息    

Dent 博士说,这项研究强调了乳腺癌幸存者和他们的医生都需要更加关注心血管健康。

许多被诊断出患有乳腺癌的女性还患有其他会增加心血管疾病风险的疾病,即糖尿病、肥胖症和高血压。

Dent 博士解释说,当女性开始癌症治疗时,这些心血管风险因素并不总是得到控制。 “然后我们给他们进行癌症治疗,这可能会增加这种风险。他们完成了癌症治疗,然后被送回初级保健医生那里,几乎不关心他们的心血管风险,”她说。

Dent 博士补充说,对于乳腺癌幸存者,医生不仅应该强调在癌症方面保持健康的方法——例如接受癌症复发监测——而且还应该强调保持心脏健康的重要性。

她说,大部分责任在于癌症医生(肿瘤学家)、心脏病医生(心脏病专家)和初级保健医生。但她补充说,患者也需要意识到他们的风险。

“你也需要成为自己的拥护者。”

 

标签: 乳腺癌 , 心脏病

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