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对于一些患有乳腺癌的女性来说,费用会影响手术决定

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-10-02 17:10:04
一些被诊断出患有乳腺癌的女性可以选择不同类型的手术来切除肿瘤。因为这些手术选择同样有效,所以决定通常归结为女性对恢复时间、潜在并发症和对外观的影响等因素的偏好。

对于一些患有乳腺癌的女性来说,费用会影响手术决定

一些被诊断出患有乳腺癌的女性可以选择不同类型的手术来切除肿瘤。因为这些手术选择同样有效,所以决定通常归结为女性对恢复时间、潜在并发症和对外观的影响等因素的偏好。

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(女性报告说,在决定接受哪种类型的手术时,会考虑几个因素,包括费用。)

但一项新研究表明,一些女性还考虑了另一个因素:成本。研究发现,护理费用对于收入较低的女性尤其重要。然而,研究人员发现,尽管她们很想这样做,但很少有女性报告说与她们的医疗团队讨论过费用。

 

“医生与面临偏好敏感的乳腺癌治疗决策的女性讨论了许多变量,但并未经常讨论经济损失的可能性,”首席研究员、杜克癌症研究所的外科医生雷切尔·格林纳普 (Rachel Greenup) 医学博士说。

 

许多研究已经确定,财务毒性——由医疗费用负担导致的困难——对癌症患者来说是一个真正的问题。 “现在是时候确定干预措施的机会,以保护接受昂贵护理的患者,”格林纳普博士补充道。

 

对于研究中的一些女性来说,护理费用高于她们的预期,一些人报告说意外的经济负担干扰了后续的医疗护理。 NIH 资助的研究结果于7 月 29 日在线发表在《肿瘤学实践杂志》上。

 

“向患者提供有关其护理费用的信息,使他们能够做出明智的治疗决定,并主动采取可能降低其经济困难程度的策略,”副主任、公共卫生硕士、公共卫生硕士 Janet de Moor 博士说NCI 的医疗保健提供研究计划。

 

考虑护理成本

为了招募研究参与者,研究人员与 Susan Love 博士研究基金会的妇女军队合作,这是一个促进参与乳腺癌研究的志愿者联盟,以及北卡罗来纳州姐妹网络,一个专注于非裔美国人乳腺癌的倡导组织社区。

 

这些组织的成员通过电子邮件收到了有关该研究的信息,同意参与的人收到了一项关于他们如何将成本纳入治疗决策的因素以及这些决策随后如何影响他们的护理的在线调查。

 

刚刚接受过 0 至 3 期乳腺癌手术的 600 多名参与者被纳入最终分析。他们的中位年龄为 50 岁,大多数患有早期乳腺癌。大多数女性是白人 (90%),有私人保险 (70%) 或医疗保险 (25%),并且受过大学教育 (78%)。大约一半的人报告家庭收入超过 74,000 美元。

 

总体而言,43% 的参与者进行了保乳手术(也称为乳房肿瘤切除术),25% 进行了乳房切除术,32% 进行了双侧或双侧乳房切除术。 36% 的参与者还进行了乳房重建。

 

虽然参与者报告说害怕癌症复发和他们医疗团队的建议是决定进行哪种手术的最有影响力的因素,但 28% 的人表示他们也考虑了成本。对于家庭年收入较低的女性来说,成本是一个比收入较高的女性更重要的因素。

 

事实上,家庭收入最低(每年 45,000 美元或更少)的女性报告说,她们的手术选择更多地受到费用的影响,而不是不同类型手术的身体影响,例如乳房感觉丧失和乳房外观变化。 Greenup 博士说,这很重要,因为外科医生“花了很多时间与女性谈论乳房保护和外观,但我们很少谈论金钱。”

 

事实上,只有不到四分之一的参与者 (22%) 报告称与他们的医疗团队讨论了护理成本。

 

“这些对话并不经常发生,但患者想要了解治疗费用的信息,”没有参与这项研究的德摩尔博士说。

 

癌症护理的财务毒性

Greenup 博士和她的同事还调查了乳腺癌治疗费用如何影响参与者的生活。

 

三分之一的参与者报告说,他们的乳腺癌治疗费用高于他们的预期。尽管大多数人表示支付癌症治疗费用不会影响他们的其他医疗服务,但四分之一的收入最低的女性报告称避免了医生和医疗检查。

 

一些女性报告说,她们耗尽了自己的积蓄或向朋友和家人借款来支付她们的乳腺癌治疗费用,三分之一的收入最低的女性表示,她们因此难以负担基本必需品。

 

这种经济毒性在接受双乳房切除术的女性中最高——这是最密集的手术选择。 “选择更密集的治疗可能会产生一些经济影响,而对癌症结果没有任何好处,”格林纳普博士解释说。

 

这很重要,因为双乳切除术的比率在过去几十年中有所增加,尽管“对于绝大多数乳腺癌患者来说,这在医学上不是必需的,”她补充道。

 

研究人员指出了他们研究的一些局限性。例如,研究组的年收入、教育水平和保险覆盖水平均高于全国平均水平。

 

正因为如此,“这项研究很可能低估了问题的严重性,”德穆尔博士说。

 

鼓励讨论成本

Greenup 博士说,最重要的是,患有乳腺癌的女性希望提前了解费用信息——即使是收入较高且保险范围充足的女性也是如此。

 

她说,给医生的信息是,他们“应该毫不犹豫地解决癌症治疗的财务影响,患者可能会欢迎成本讨论”。

 

但是,de Moor 博士指出,存在一些实际障碍,例如医生没有接受过进行此类对话的培训,以及难以估计个别患者的自付费用。

 

“这并不是说应该忽略成本,或者团队中没有其他成员可以确保提供信息,”她说。

 

例如,一些癌症中心有“财务导航员”,可以在癌症护理的财务方面帮助患者。但还需要做更多的工作来“以系统和协调的方式识别和解决患者的成本问题”,de Moor 博士补充道。

 

最终需要更多的研究来了解沟通成本信息的最佳方式以及成本透明度如何影响患者的行为。但与此同时,de Moor 博士说,许多领先的癌症组织都同意应该向患者提供有关治疗费用的信息。

 

TAGS标签: 乳腺癌 , 乳腺癌药物
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