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外用药物可以帮助预防乳腺癌吗?

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-10-14 17:35:24
药物他莫昔芬可以帮助预防乳腺癌风险增加的女性患乳腺癌。但许多从他莫昔芬中获益的女性不服用这种药物——一种药丸——因为担心副作用,如潮热和血栓和中风的风险增加。

外用药物可以帮助预防乳腺癌吗?

药物他莫昔芬可以帮助预防乳腺癌风险增加的女性患乳腺癌。但许多从他莫昔芬中获益的女性不服用这种药物——一种药丸——因为担心副作用,如潮热和血栓和中风的风险增加。

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(一种用于乳房的他莫昔芬凝胶形式正在被测试以预防乳腺癌。)

为了探索可能具有较少副作用的口服他莫昔芬的替代品,研究人员正在两项临床试验中测试该药物的外用形式。这些随机 安慰剂对照研究正在评估一种称为4-羟基三苯氧胺(4-OHT)的三苯氧胺凝胶制剂,女性可以直接涂抹在乳房上。

 

这项研究的目的是找出与口服给药相比,局部给药某种形式的他莫昔芬是否会导致乳房中的药物水平相同,但会导致血液和身体其他部位的药物水平降低。致 NCI癌症预防部的Brandy Heckman-Stoddard 博士。

 

“由于体内药物水平较低,女性可能会产生较少的副作用,”她补充道。

 

测试用于预防乳腺癌的局部药物

四年前,西北大学 Feinberg 医学院的医学博士 Seema Khan 领导了一项小型研究,该研究比较了接受治疗的女性乳腺导管内壁异常细胞的增殖情况,这种情况称为导管原位癌(DCIS)。将凝胶涂在乳房皮肤上,并用口服他莫昔芬治疗的妇女。 (在患有 DCIS 的女性中,异常细胞尚未扩散到乳房的其他组织。)

 

“我们发现凝胶和药丸形式的 DCIS 细胞生长都有类似的减少,并且接受凝胶治疗的女性乳房中 [他莫昔芬] 的浓度非常好,”博士说。 Khan,他正在领导一项新的他莫昔芬凝胶临床试验。她指出,4-OHT 具有洗手液凝胶的感觉和稠度。

 

研究人员发现,凝胶组女性的某些与副作用相关的生物标志物的血液水平也低于口服他莫昔芬组的女性。

 

Khan 博士警告说,这些结果需要得到正在进行的随机安慰剂对照临床试验的证实。她还指出,4-OHT 凝胶旨在用于特定的女性群体。

 

“这种方法适用于乳腺癌风险增加的健康女性和患有 DCIS 的女性,”Khan 博士说。 “当问题仅限于乳房时,这种方法是合适的。”

 

她解释说,一旦乳腺癌细胞突破了导管壁,使用外用药物就不是一种可行的方法,因为这些癌细胞可以转移到身体的其他部位。

 

“在这种情况下,浸润性乳腺癌的治疗需要是全身性的,而局部方法无法做到这一点,”汗博士说。

 

Heckman-Stoddard 博士说,对于患有 DCIS 的女性,局部应用是“针对局部病症的局部治疗”。

 

在临床试验中使用乳房密度作为指标

NCI 共同赞助了其中一项 4-OHT 凝胶临床试验,制造凝胶的公司 BHR Pharma 正在赞助另一项。

 

“这两项研究的结果在该领域令人兴奋,”Heckman-Stoddard 博士说。 “如果试验证明了凝胶的有效性,那么这可能会导致 NCI 的下一个大型 3 期乳腺癌预防试验。”

 

在这两项试验中,研究人员正在评估乳房密度的变化,作为药物抗癌作用的代表。乳房密度已成为乳腺癌的一个重要研究领域,原因有两个:致密的乳房是乳腺癌的危险因素,而在乳房 X 光检查中,致密的乳房可以掩盖乳腺癌,使一些肿瘤难以被发现。

 

口服他莫昔芬的临床试验表明,谁在乳房密度减少最多的人也有患乳腺癌的风险减少最多,指出巴努K.阿伦,医学博士,德克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学,谁是领导一个第二他莫昔芬凝胶临床试验。

 

这项研究的参与者将在乳房上涂抹 4-OHT 凝胶或安慰剂凝胶一年。 “我们正在测量乳房 X 光检查的乳房密度,并希望看到减少,”阿伦博士说。

 

尽管有证据表明一种现成的药物——口服他莫昔芬——可以降低乳腺癌风险和乳房密度,但阿伦博士继续说,“需要新的方法”来预防乳腺癌,因为许多可能从口服他莫昔芬中受益的女性并不服用因为副作用。

 

“我们对凝胶是否能避免潮热没有清晰的认识,”汗博士说。 “但正在进行的临床试验将为我们提供有关副作用是否减少的信息。”

 

临床试验还可能有助于回答有关局部药物在乳房中的分散或分布情况的问题。 Heckman-Stoddard 博士指出,不同局部用药的分布可能不同。

 

Khan 博士说,临床试验也在探索用于预防乳腺癌的凝胶量是否应根据乳房大小而有所不同。

 

扩大方法以包括其他药物

除了在 4-OHT 凝胶研究中的作用外,NCI 还赞助了两项额外的乳腺癌预防外用药物试验。一项试验是测试药物 bexarotene (Targretin)的凝胶形式,另一项试验是测试药物内昔芬的凝胶形式。

 

如果当前的临床试验证明使用外用药物预防乳腺癌的潜力,Khan 博士计划研究其他药物,包括一些对患者口服毒性太大的药物的外用形式。

 

“我们为健康女性提供预防癌症的药物,因此必须有高标准的安全性和耐受性,”Khan 博士说。

 

“某些药物,例如某些类型的类视黄醇,不适合健康女性口服使用,但这些药物的外用形式如果能够穿透皮肤并产生预期效果,则可能会扩大预防癌症的选择,”她补充道。

 

目前,研究人员专注于当前的 4-OHT 凝胶研究以及推进研究所需的数百名女性的招募。

 

“我对这种方法持乐观态度,”Arun 博士在谈到凝胶的使用时说。 “我们知道他莫昔芬是如何起作用的[预防乳腺癌],我们有测试口服他莫昔芬的试验结果。”

 

汗博士同意了。 “这个代理人的势头正在建立,”她说。 “如果两项试验都朝着正确的方向发展,那么我们将准备好在对数千名女性的研究中测试这种方法。”

 

TAGS标签: 乳腺癌 , 乳腺癌药物
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