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质子治疗比传统放射治疗更安全吗?

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-09-27 18:31:48
一种称为质子束放射治疗的放射治疗可能更安全,并且与成人晚期癌症的传统放射治疗一样有效。这一发现来自一项使用现有患者数据来比较两种辐射类型的研究。

质子治疗比传统放射治疗更安全吗?

一种称为质子束放射治疗的放射治疗可能更安全,并且与成人晚期癌症的传统放射治疗一样有效。这一发现来自一项使用现有患者数据来比较两种辐射类型的研究。

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传统辐射将 X 射线或光子束传送到肿瘤及其周围。这会损害附近的健康组织,并可能导致严重的副作用。

 

相比之下,质子疗法提供一束质子粒子束,停留在肿瘤处,因此不太可能损害附近的健康组织。一些专家认为质子疗法比传统放射疗法更安全,但比较这两种疗法的研究有限。

 

此外,质子治疗比传统放射治疗更昂贵,而且鉴于其益处的证据有限,并非所有保险公司都承担治疗费用。尽管如此,全国有 31 家医院已经斥资数百万美元建设质子治疗中心,许多医院都在宣传这种治疗的潜在优势,但未经证实。

 

在这项新研究中,接受质子治疗的患者比接受传统放射治疗的患者出现严重副作用的可能性要小得多。然而,患者的寿命没有差异。结果于 12 月 26 日发表在JAMA Oncology 上。

 

“这些结果支持了质子治疗的全部理由,”该研究的首席研究员、圣路易斯华盛顿大学医学院和宾夕法尼亚大学的 Brian Baumann 医学博士说。

 

但未参与该研究的 NCI辐射研究项目的Jeffrey Buchsbaum 医学博士、博士说,这项研究的关键方面限制了对研究结果的解释范围。

 

由于这些限制,“真正证明质子治疗费用合理所需的证据……需要来自 3 期随机临床试验,”耶鲁大学医学院的 Henry Park 医学博士和医学博士 James Yu 在一篇文章中写道。随附社论。

 

NCI 资助的几项比较质子和传统放射治疗的随机临床试验目前正在进行中。 (见下面的方框。)

 

质子治疗的安全性和有效性

许多患有局部晚期癌症的人接受化疗和传统或质子放射的组合治疗。 Baumann 博士说,对于同时接受化疗和放疗的患者,找到限制副作用而又不降低治疗效果的方法是当务之急。

 

他和他的同事分析了近 1,500 名患有 11 种不同类型癌症的成年人的数据。 2011 年至 2016 年期间,所有参与者都在宾夕法尼亚大学健康系统接受了同步化疗和放疗,并跟踪了副作用和癌症结果,包括生存率。近 400 人接受了质子治疗,其余人接受了传统放射治疗。

 

研究人员发现,接受质子治疗的人比接受传统放射治疗的人所经历的严重副作用要少得多。在开始治疗的 90 天内,质子治疗组的 45 名患者 (12%) 和传统放疗组的 301 名患者 (28%) 出现了严重的副作用——即严重到需要住院治疗的副作用。

 

此外,质子治疗不会像传统放射疗法那样影响人们进行家务等日常活动的能力。在治疗过程中,接受质子治疗的患者的体能状态评分下降的可能性是接受传统放射治疗的患者的一半。

 

质子疗法在治疗癌症和挽救生命方面似乎与传统放射疗法一样有效。 3 年后,质子治疗组 46% 的患者和传统放射治疗组 49% 的患者无癌症。 56% 接受质子治疗的人和 58% 接受传统放射治疗的人在 3 年后仍然活着。

 

研究设计的局限性

研究负责人和其他专家指出了研究设计的几个局限性。

 

例如,这项观察性研究无法在质子治疗和较少副作用之间建立因果关系。此外,所有研究参与者都在一个机构接受治疗,这使得很难将研究结果推广到更大的人群

 

“这些都是非常重要的限制,不应被低估,”Buchsbaum 博士强调说。

 

Baumann 博士指出,尽管单机构研究存在固有的局限性,但这项研究中的所有患者都在大型学术医疗中心接受了高质量的治疗,无论是质子治疗还是传统放射治疗,“这表明质子治疗的益处我们看到的治疗是有意义的。”

 

此外,由于患者没有被随机分配到治疗组,接受质子和传统放射治疗的患者之间存在差异,这可能会影响结果。

 

例如,接受质子治疗的患者平均年龄更大(可能是因为医疗保险通常会支付质子治疗的费用)并且有更多的健康问题。

 

质子治疗组可能还包括更多来自“特权背景”的患者,博士说。朴和于注意到。他们写道,社会经济地位和社会支持会影响治疗结果。

 

社论补充说,此外,质子治疗组中的头颈癌患者更少——他们更有可能遭受与辐射相关的副作用。

 

在他们的分析中,研究人员使用复杂的统计技术来尽可能地解释这些差异。

 

质子治疗未来研究的想法

Buchsbaum 博士说,尽管这项研究存在局限性,但这些“有趣的发现提出了一些问题,应该为未来的前瞻性3 期试验提供信息”,尽管质子治疗的大型研究存在障碍。

 

例如,Baumann 博士指出,“特别令人鼓舞的是”,质子治疗在一组通常会出现更多副作用的老年和病情较重的患者中似乎更安全。

 

Buchsbaum 博士同意质子治疗可能对年长和病情较重的患者特别有帮助,但他指出正在进行的 3 期试验并非旨在分析这组患者。

 

作者写道,由于质子治疗可能会导致较少的副作用,未来的试验还可以探讨将质子治疗与化疗相结合是否对患者更耐受。

 

例如,肺癌的化疗和传统放疗都会刺激食道,使患者感到痛苦和难以进食。 Baumann 博士解释说,但质子治疗可能会限制对食道的损伤,使患者更容易耐受这种组合。

 

他补充说,未来的研究还可以探索将质子治疗与更高剂量的化疗相结合是否可以在不引起更多副作用的情况下增加治愈率。

 

研究人员写道,研究结果还提出了“一种诱人的可能性,即质子治疗的较高前期成本可能会被减少住院和提高患者和护理人员的生产力所节省的成本所抵消”。

 

Buchsbaum 博士表示同意,并表示探索这种可能性是值得的。 “只是问一个问题:'[质子疗法] 更有效吗?' 可能没有给它一个公平的机会来展示它对社会的好处,”他说。

 

Baumann 博士和他的同事目前正在研究质子治疗的成本效益,考虑治疗副作用的成本和保持生活质量的价值等方面。

 

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