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将运动作为治疗癌症的处方:与 Kathryn Schmitz 博士的对话

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-30 15:08:13
过去,临床医生通常建议他们的癌症患者休息并避免身体活动。然而,我们从 1990 年代和 2000 年代的早期运动研究中学到的东西与该建议相矛盾。事实上,运动肿瘤学领域——运动和癌症——在过去十年中呈指数级增长。该领域有 1,000 多项随机 对照试

运动作为治疗癌症的处方:与 Kathryn Schmitz 博士的对话

 

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您如何描述我们所了解的运动对癌症患者和长期幸存者的作用的状态?

过去,临床医生通常建议他们的癌症患者休息并避免身体活动。然而,我们从 1990 年代和 2000 年代的早期运动研究中学到的东西与该建议相矛盾。事实上,运动肿瘤学领域——运动和癌症——在过去十年中呈指数级增长。该领域有 1,000 多项随机 对照试验。多项大型流行病学和临床前研究也已完成,所有这些都扩展了我们的知识。

 

我们现在有证据非常有信心地告诉我们,那些患有癌症和癌症以外的人将受益于更多的身体活动。我们正处于该领域发展的一个阶段,我们可以像对待药物一样精确地进行运动,以解决多种与癌症相关的健康结果。

 

运动可以改善哪些与癌症相关的健康结果?

ACSM 小组发现的证据表明,为许多与癌症相关的健康结果提供特定的运动处方有益于患有或超越癌症的人。例如,我们看到强有力的证据表明,由每周 3 次半小时有氧运动组成的运动计划足以改善癌症幸存者的焦虑、抑郁、疲劳、生活质量和身体机能。

 

还有证据表明,每周两次的阻力运动对大多数相同的结果都有好处。然而,焦虑和抑郁似乎并不能单独通过阻力训练得到改善,但通过阻力训练与有氧训练相结合,它们确实会得到改善。此外,专家组得出结论,每周两次的阻力训练不会增加淋巴水肿的风险。

 

目前的证据仍然不足以证明运动是否可以改善其他健康结果,例如周围神经病变、心脏毒性、认知功能、疼痛或化疗完成率。

 

运动可以提高癌症患者的生存率吗?

 

是的。我们从证据中得出结论,在诊断出乳腺癌、结肠癌前列腺癌后进行锻炼与更长的生存期相关。虽然没有足够的证据对所有癌症类型得出相同的结论,但体育锻炼有足够的好处,一般来说,我们建议所有癌症的幸存者遵循体育活动的一般公共卫生建议:2 和 1/2 到每周 5 小时的中等强度活动,或每周 1 又 1/4 到 2 又 1/2 小时的剧烈活动。

 

当然,锻炼方案应该适合每个癌症患者的偏好和功能状态。要制定安全有效的锻炼计划,应首先评估患者的年龄、癌症类型和分期、治疗副作用和其他健康因素。

 

只有少数癌症幸存者定期锻炼。怎样才能改变人们对癌症与运动之间关系的普遍认识?

我们需要在这里进行范式转变,就像我们在锻炼和心脏病方面所做的那样。如果我们问街上的普通人运动是否对心脏有益,他或她会说是。情况并非总是如此,但在某些时候发生了转变。因此,我们需要多管齐下的举措来鼓励思维的转变。应作出重大努力,以提高癌症患者以及医疗服务提供者、护理人员和公众对锻炼重要性的认识。

 

ACSM 刚刚启动了一项名为“穿越癌症”的新计划,该计划侧重于提高对癌症幸存者锻炼价值的认识,同时教育癌症临床医生参考、协调和开出锻炼处方;扩大锻炼机会;并改变政策,以便到 2029 年,锻炼成为所有癌症患者和癌症以外患者的标准做法。

 

我们相信,提高认识将涉及接触主流媒体和社交媒体,更新运动科学本科生的教科书,以及为肿瘤学从业者开展继续教育等工作。

 

我希望有一天,如果你问走在街上的任何人,锻炼对癌症幸存者是否有价值,他们的回答将是强调“是”。

 

在这些更新的指南中,提供者最重要的带回家信息是什么?

由于许多癌症幸存者久坐不动,因此提供者可以给患者的第一个也是最重要的信息是,他们不需要成为马拉松运动员来获得锻炼的好处。从不运动到一些运动对他们的健康有益。

 

ACSM 对提供者的建议很简单:询问癌症患者的身体活动情况。如果他们的活动不足,提供者应该建议他们的患者做更多的事情。

 

即使这是所有提供者有时间做的事情,它也向患者表明体育活动是管理他们健康的重要组成部分,并提出了体育锻炼比久坐更健康的期望。即使对于晚期疾病患者和那些经历限制的患者也是如此,尽管这些癌症患者需要医疗监督计划。

 

临床医生是否为这些讨论做好了准备?

将另一项任务添加到临床医生的待办事项列表中是一项挑战。但是,那些经常向患者询问身体活动情况并提供锻炼计划转介的提供者告诉我们,他们的患者既喜欢锻炼计划,又感到自己被锻炼计划赋予了力量。反过来,这可以成为临床会诊中的一个亮点,并鼓励讨论锻炼的实践。

 

提供者没有与癌症患者进行这些讨论的主要原因是缺乏时间。然而,有些人表示担心他们没有接受过回答有关运动问题所需的培训,或者他们可能对特定患者的运动安全性感到不确定——坦率地说,大多数人,尤其是医疗保健提供者,没有不喜欢面对他们无法回答的问题。

 

这正是“穿越癌症”倡议渴望解决的问题。该网站帮助提供者将患者转介到可以回答他们的问题并可以提供高质量锻炼计划的地方。由于大多数锻炼计划在患者参与之前需要医生批准,因此医生是向患者推荐此类计划的关键。

 

需要什么样的行为和基础设施改变才能将锻炼纳入标准的癌症护理?

除了提高认识之外,我们还需要找到方法使运动肿瘤学成为癌症护理的标准组成部分。这将包括癌症护理提供者的专业发展,其中包括如何与患者就体育活动进行简短、翔实和有效的对话的培训。它还包括康复从业者的专业发展,例如理疗师、职业和物理治疗师;和运动科学专业的学生和健身专业人士。

 

有必要制定可以直接纳入课程的指导,以便这些从业者掌握如何最好地帮助癌症患者锻炼身体的知识,包括如何设计运动处方,提供适量的运动以满足特定的需求。患者的需求和能力。

 

保险公司和社区必须分配足够的资源,以便广泛提供和访问高质量的锻炼计划。 “穿越癌症”计划的注册量不断增加,我们希望它成为肿瘤学专业人士可信赖的资源,用于推荐合适的项目,以及帮助患者和家庭找到附近项目的资源。

 

我们还敦促研究人员帮助推进该领域的科学发展。关于运动和癌症有丰富的证据基础,因此我们鼓励研究人员进行实施科学和医疗保健提供研究,以更好地了解如何鼓励所需的适应,以便所有癌症患者和癌症以外的人都尽可能活跃.

 

幸存者是否可以帮助推动该领域的进展?

有多个例子表明患者是转变癌症护理的催化剂。幸存者和患者倡导者可以通过要求从业者评估、建议和推荐患者进行适当的锻炼计划来帮助改变临床癌症护理。

 

TAGS标签: 癌症患者 , 癌症
还有这些:
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