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一些接受子宫内膜癌治疗的女性可以在手术后放弃放疗吗?

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-10-05 16:00:31
根据一项随机临床试验的结果,一些患有子宫内膜癌的女性可能能够接受比通常给予患者更少的强化治疗,而不会增加该疾病在 5 年内复发的风险。

一些接受子宫内膜癌治疗的女性可以在手术后放弃放疗吗?

根据一项随机临床试验的结果,一些患有子宫内膜癌的女性可能能够接受比通常给予患者更少的强化治疗,而不会增加该疾病在 5 年内复发的风险。

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(大多数子宫内膜癌病例在早期就被诊断出来,可以通过手术治愈。)

在 NCI 资助的研究中,术后接受化疗的局部晚期子宫内膜癌女性在 5 年内癌症复发的可能性并不低于接受化疗加放疗(放化疗)的女性。

 

该试验包括 700 多名最初接受手术切除子宫内膜癌的女性,子宫内膜癌是更常见的子宫癌类型。参与者被随机分配接受放化疗或单独化疗。中位随访期为 47 个月。

 

开始治疗五年后,估计各组的无复发生存率相似:接受放化疗的女性为 59%,仅接受化疗的女性为 58%。结果于6月13日发表在新英格兰医学杂志上。

 

“最重要的是,就无复发生存率而言,单独的化疗与放疗联合化疗一样好,”圣路易斯华盛顿大学医学院的医学博士、该试验的调查员大卫·马奇 (David Mutch) 说。

 

NCI癌症治疗和诊断部妇科癌症治疗学负责人 Elise Kohn 医学博士说,这项研究的结果“在广泛的层面上告诉我们,两种治疗方法都是合理的” ,他没有参与这项研究。

 

但她指出,该研究还揭示了治疗组之间复发模式的细微差异,这可以帮助医生为患有子宫内膜癌的女性制定更加个性化的治疗方案。

 

例如,骨盆区域复发风险增加的患者可能是接受化疗和放疗联合治疗的候选人,Kohn 博士说。

 

治疗局部晚期子宫内膜癌 

大多数子宫内膜癌病例在早期就被诊断出来,可以通过手术治愈。患有局部晚期疾病(即 III 期或 IVA)的患者癌症已扩散到子宫外,但尚未侵入其他器官,如肺或肝。

 

领导这项研究的西北大学医学院医学博士丹妮拉·马泰 (Daniela Matei) 说:“我们关注这一群体,因为这些女性有在骨盆区域和身体其他部位复发的风险。”   

 

接受手术的局部晚期子宫内膜癌女性对骨盆区域或整个腹部进行放射治疗可以降低这些区域疾病复发的风险。但在降低身体其他部位复发的风险方面,放疗不如化疗有效。

 

研究人员假设,化疗和放疗相结合将有助于预防骨盆区域和身体其他部位的复发,事实上,许多女性在手术后接受了放化疗。但直到现在,还没有一项大型随机 3 期试验在患有局部晚期子宫内膜癌的女性中比较这两种方法。

 

“这项临床试验旨在回答放化疗是否优于单独化疗的问题,”马泰博士说,并指出她曾预计研究结果会支持放化疗。

 

研究结果 

为了比较治疗方法,Matei 博士和她的同事在美国和其他国家招募了 736 名患有局部晚期子宫内膜癌的女性。

 

研究人员发现,尽管放化疗组的女性骨盆区域复发的可能性低于化疗组的女性,但她们更有可能在骨盆区域以外的区域出现肿瘤。

 

具体而言,联合治疗组的阴道复发(2% 对 7%)和盆腔和附近淋巴结复发(11% 对 20%)的 5 年发生率低于化疗组。但放化疗组在身体其他部位的复发率也更高(27% 对 21%)。

 

研究人员发现,一般而言,患者对两种治疗方案的耐受性相似。 Kohn 博士指出,根据对参与者的调查,治疗组之间的生活质量评分也没有重大差异。

 

研究作者指出,虽然联合治疗组的急性副作用比单独化疗组更常见,但大多数是低级别的,并且在停止治疗后是可逆的。

 

“慢性毒性作用包括腹泻、淋巴水肿和肌肉骨骼事件,在放化疗中更为常见,”他们写道。

 

Kohn 博士解释说,放射治疗的累积效应会导致下胃肠道受到刺激,从而可能导致腹泻。根据患者接受的放射治疗类型,也可能存在一些疤痕组织形成的风险。

 

她继续说,对于一些患者来说,每天前往治疗机构接受放射治疗可能是一个巨大的负担。 Kohn 博士补充说,这种考虑可能是医生和患者就可能的治疗方法进行讨论的一部分。

 

为患者寻找最佳治疗方案

Matei 博士说,已经在科学会议上提出的研究结果已经成为肿瘤学家争论的问题。

 

“一些机构已经接受了试验结果,并通过仅关注化疗从根本上改变了治疗局部晚期子宫内膜癌的方法,”马泰博士说。

 

她指出,其他医生“更加重视联合治疗,并认为放射提供的局部控制(试验中明确证明)值得额外花费和增加慢性毒性风险。” 

 

Matei 博士继续说,还有一些医生“倾向于采用个性化的方法”,即考虑患者估计的骨盆区域和身体其他部位复发的风险。

 

Mutch 博士说,需要更多的研究来确定局部晚期子宫内膜癌患者的最佳治疗方法。

 

“我们需要了解子宫内膜癌患者肿瘤的分子差异,如果可能,尝试针对这些肿瘤中的特定异常,”他补充道。

 

还有这些:
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