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化脓性中耳炎的鉴别诊断(胆脂瘤型中耳炎的鉴别诊断)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-21 21:23:28
胆脂瘤型中耳炎的鉴别诊断 临床表现1.可无症状不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。2.耳流脓不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓,且持续不停,脓量多少不

胆脂瘤型中耳炎的鉴别诊断

临床表现

1.可无症状

不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。

2.耳流脓

不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓,且持续不停,脓量多少不等,脓液常有特殊恶臭,伴有肉芽者,脓内可带血。

3.听力下降

听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉,早期多为传导性聋,程度轻重不等。上鼓室内小胆脂瘤,听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏,但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁,听力损失也可不甚严重。病变累及耳蜗时,耳聋呈混合性。严重者可为全聋。

4.耳鸣

多因耳蜗受累之故。

检查

1.耳镜检查

主要为鼓膜松弛部内陷、穿孔,紧张部内陷、增厚;或鼓膜后上部边缘穿孔,鼓室内可见灰白色胆脂瘤痂皮或红色肉芽组织息肉组织,常伴有脓性分泌物。

2.听力学检查

听力可基本正常,或为传导性听力损失,也可混合性听力损失甚至感音神经性聋。

3.咽鼓管功能检查

可为正常或不良。

4.影像学表现

乳突X片上较大的胆脂瘤可表现为典型的骨质破坏空腔,其边缘大多浓密、整齐。近年来颞骨高分辨CT扫描广泛应用,为鼓室乳突密度增高影,可伴有骨质的吸收破坏,边缘整齐硬化,可有“鸡蛋壳”征。

诊断

依据临床表现及辅助检查可以确诊。

急性化脓性中耳炎的鉴别诊断

1.外耳道疖外耳道疖是外耳道软骨部皮肤的局限性急性化脓性炎症,主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛,张口、咀嚼时尤甚,常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。因外耳道无黏液腺,故当分泌物为黏液脓性时,提示病变在中耳而不在外耳道,或不仅位于外耳道。2.分泌性中耳炎分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状,而急性化脓性中耳炎全身症状较重,鼓膜穿孔前可高烧不退,耳痛持续,鼓膜弥漫性充血,一旦穿孔便溢液不止。

急性化脓性中耳炎有什么什么临床表现?

你好,化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症,好发于儿童,亦是小儿听力损失的常见病因

急性化脓性中耳炎为儿童期常见的感染性疾病,发病率高,易复发,并发症和后遗症多

耳镜检查、耳部触诊等辅助检查有助于确诊化脓性中耳炎

控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则

听力检查多为传导性聋,少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋

急性化脓性中耳炎病程超过6~8周,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎

儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗

化脓性中耳炎和分泌性中耳炎有什么区别?

化脓性中耳炎有什么表现?

化脓性中耳炎是化脓性细菌入侵引起的中耳炎症,分为急、慢性两种。急性化脓性中耳炎为中耳粘膜的急性化脓性疾病,患者常见的症状有发热、耳痛、耳鸣、听力障碍等。而慢性化脓性中耳炎为中耳粘膜和骨膜、骨质的慢性化脓性炎症,其特点是鼓膜穿孔,反复耳漏。化脓性中耳炎的常见症状可分为以下三期表现:

初期症状:在化脓性中耳炎初期,患者有显著的耳部跳痛、发热、耳闷感觉。疼痛感可放射至颈部。由于咽鼓管粘膜肿胀而管腔封闭,故有耳闷感觉,但听力没有明显下降。作耳道检查时,可见耳鼓膜正常光泽消失,鼓膜和锤骨柄的周边有贲张的血管,锤骨柄和锤骨短突仍可辨认。

化脓期症状:常在患者受感染后12--24小时,中耳腔开始有脓液形成。此时耳内疼痛剧增,并有发烧畏寒症状;儿童患者会发高烧,出现呕吐、抽搐、腹泻和脑膜刺激等重症,听力明显下降,伴有耳鸣;内耳检查可见耳鼓膜全部呈红色,变厚而且向外膨出,正常辨认标志已无法分辨;乳突部压痛明显,儿童患者乳突部有肿胀,音叉检查呈传导性耳聋症状。

穿孔期症状:由于受到中耳腔内不断增多脓液的压迫和病菌侵害,耳鼓膜会发生局部坏死和穿孔,脓液从穿孔处外溢,中耳腔内压骤减;若脓液引流顺畅,患者会感到耳痛顿时缓解,退烧,听力好转;耳内检查可见穿孔的耳鼓膜,穿孔是大小不同的,较小的穿孔因脓液溢出而可见搏动性反光,溢出的脓液起初黏稠还带有血丝,逐渐变为全脓液。

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