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T细胞淋巴瘤属于什么病(外周t细胞淋巴瘤是良性的还是恶性的)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-21 22:35:25
外周t细胞淋巴瘤是良性的还是恶性的 淋巴瘤不分良性恶性,一般分为惰性、局部惰性、侵袭性和高度侵袭性淋巴瘤 外周t细胞淋巴瘤(PTCL),非特指型 属于侵袭性,预后一般不良 儿童皮

外周t细胞淋巴瘤是良性的还是恶性的

淋巴瘤不分良性恶性,一般分为惰性、局部惰性、侵袭性和高度侵袭性淋巴瘤

外周t细胞淋巴瘤(PTCL),非特指型 属于侵袭性,预后一般不良

儿童皮肤t细胞淋巴瘤是慢性病还是急发性

1)淋巴瘤根据肿瘤细胞的样子分为何杰金氏病(HD)

和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)。

其中非何下面就包括T细胞性淋巴瘤。

因此,T细胞性淋巴瘤属于“非何杰金”,而不是“何杰金”。

2)从早期到晚期,少则几月,多则几年。

t细胞淋巴瘤是什么意思 免疫组化:C

  恶性淋巴瘤是一组来源于淋巴组织的恶性肿瘤,IHC的应用对其鉴别诊断和分型有独到之处

恶性淋巴瘤一般会出现异常的免疫表型,如出现Ig限制性轻链;正常情况不表达或只表达少数的T、B细胞标记的异常表达;不成熟细胞的表达或部分抗原的丢失等等

  现就临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征作一简略介绍

  1

B细胞恶性淋巴瘤:  (1)前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL):瘤细胞表达TdT、HLA-DR,CD79a,几乎全部病例表达CD19、大多数病例表达CD10,还不同程度表达cCD22

LCA、CD20常阴性

  (2)B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL):强表达B细胞相关抗原,1/3病例可异常表达CD5,SIg阳性

不表达CD23可与CLL/SLL鉴别

  (3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL):同时表达CD5、CD23、CD43及B细胞相关抗原,但CD20表达可能很弱

不表达CD10、CyclinD1

CD5异常表达为其持征,但CD5对组织处理,尤其是组织固定要求较高,要注意假阴性

  (4)套细胞淋巴瘤(MCL):  同时表达CyclinD1、CD5和B细胞相关抗原,但CyclinD1敏感性较差,组织固定和抗原修复方式是染色的关键

近年推出的兔源性单抗效果好些

KI-67的高表达与不良预后有关

此型不表达CD10、CD23,可与CLL/SLL、FL鉴别

  (5)滤泡性淋巴瘤(FL):  淋巴滤泡生发中心BCL-2100%阳性表达,肿瘤性滤泡强表达CD10

PCNA的高表达虽对分型无特异性,但可提示预后差

FL不表达CD43,可与Burkitt淋巴瘤区别

目前认为BCL-6是生发中心B细胞特异性标志

但也有研究认为,FL中BCL-6无过度表达,FL发生恶性转化可能与P53突变有关,与BCL-6无明显的相关性

  (6)边缘区淋巴瘤(包括MZL、SMZL、MALT):无特异性抗原表达,在B细胞相关抗原表达的同时可表达边缘区细胞相关抗原CD21、CD35

CD20广泛强阳性是其特征,SIg阳性,一般不表达CD43

  (7)淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL):特征为表达B细胞抗原的同时表达CD138、kappa/Lambda-或kappa-/Lambda,即B细胞抗原与浆细胞抗原同时存在,可与多发性骨髓瘤等浆细胞疾病区别

CIg阳性

  (8)毛细胞白血病(HCL):表达B细胞抗原,同时强表达CD103、CD25、CD11C,一般不表达CD43

有报导称,CycLin D1 CyclinD1在毛白病例中约50~70%阳性,因此种病例少,我们还无资料证实

  (9)多发性骨髓瘤(MM):  CD138是目前浆细胞疾病较好的标记物,约50~100%MM病例表达CD138

但CD138在血管内皮细胞,上皮细胞也可部分表达,阳性判定时须注意鉴别

MM还表达其它浆细胞标记物,如kappa或Lambda,CD38,约50%病例表达CD79a,CIg阳性

特征为不表达B细胞相关抗原和CD45

  (10)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL):  无特征性免疫标志和遗传特征

肿瘤性大细胞多表达B细胞相关抗原,但可能丢失部分全B标记,大部分病例还表达CD10、KI-67

当间变性大细胞变型时也可表达CD30,但不表达CD15、ALK、EMA可与HL、ALCL区别

有报导称,BCL-6在DLBCL中阳性率可达95%,提示DLBCL中BCL-6过表达

  (11)Burkitt淋巴瘤:全B细胞标记阳性,100%表达KI-67,部分表达CD10,CD43阳性而不表达CD5、BCL-2

由于存在吞噬核碎片的巨噬细胞,CD68阳性细胞可呈星空样分布

小B细胞恶性淋巴瘤免疫表型比较  2

T细胞和NK细胞淋巴瘤  (1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL):此型淋巴瘤TDT,CD7,cCD3表达最具特征

同时还可表达CD38,CD2,CD5,CD10;LCA,CD3常阴性

髓系相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达

  (2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL):表达T细胞相关抗原,约60%病例CD4/CD8-,而CD4/CD8或CD4-/CD8较少,不表达TDT,CD10可与T-LBL区别

  (3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL):表达T细胞相关抗原,绝大部分病例呈CD4/CD8-,通常不表达CD7,特征为几乎全部病例CD25阳性,粒酶B,TIA-1阴性

  (4)NK-T细胞淋巴瘤:瘤细胞表达CD56、CD3,多数病例表达粒酶B、穿孔系,约90%以上病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白TIA-1

一般不表达CD4/CD8、CD25、CD57,B细胞和组织细胞分化抗原阴性

  (5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT):CD45R0、CD3阳性,通常CD4阳性细胞多于CD8,滤泡树突状细胞标记物CD21阳性,常可异常表达CD5、CD7

  (6)外周T细胞淋巴瘤(PTL):T细胞相关抗原阳性,但常有部分丢失,尤以CD7、CD5多见,以大细胞为主者,可见CD30/-,但ALK、EMA阴性可与ALCL区别

  (7)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL):特征性肿瘤大细胞表达CD30,多数表达EMA,约10-20%表达CD15,须注意与HL区别

60-80%表达ALK,据报导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%,儿童常ALK、EMA共表达,成人多为 ALK/EMA-或ALK-/EMA

ALCL在多数情况下仅表达少数T细胞相关抗原,通常CD45R0,CD2、CD4阳性,而CD3、CD5、CD7常不表达

  3

经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)  95%的HL为此型,以出现少量H/RS细胞和大量炎症背景细胞为特征

WHO按临床特点将CHL分为四个亚型,但四个亚型肿瘤细胞的免疫表型特征是一致的

肿瘤细胞表达CD30,约75-80%病例表达CD15,不表达EMA,ALK可与ALCL区别

多数病例无T、B免疫表型,约20-40%病例H/RS细胞CD20,须与DLBCL区别

CHL的背景非肿瘤细胞大部分为T细胞,少数为B细胞

CHL常不表达LCA

最近上市的FASCIN对霍奇金细胞有特异性,可用于HL的鉴别诊断

有报导称,70%的CHL还表达CyclinD1,但我们在临床检测中还未注意到

  4

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)  本型仅占HL的5%,免疫表型与B-NHL相似

肿瘤细胞多呈CD45、CD20、BCL-6阳性而CD30表达不稳定

常不表达CD15,极易与DLBCL混淆

但此型大多数病例表达CD75,约50%表达EMA,较为特征的是,背景中CD21阳性的滤泡树突状细胞呈网络状结节

几种大细胞恶性淋巴瘤的免疫表型比较:

T细胞淋巴瘤

淋巴瘤病理分类及其负责

一)恶性淋巴瘤的病理分类

非霍奇金淋巴瘤工作方案

1、低度恶性

一恶性淋巴瘤:①小淋巴细胞型,与l一致。②浆细胞样。

二恶性淋巴瘤:①滤泡型:以小裂细胞为主。a、有弥漫区。b、有硬化。②滤泡型:小

裂与大细胞混合。a、有弥漫区。b、有硬化。

2、中度恶性

一恶性淋巴瘤:滤泡型,大细胞为主。①有弥漫区。②有硬化。

二恶性淋巴瘤:弥漫型,小裂细胞,有硬化。

三恶性淋巴瘤:弥漫性,大小细胞混合。①有硬化。②有上皮样细胞分化。

四恶性淋巴瘤:弥漫性,大细胞。①无裂细胞。②有硬化。

3、高度恶性

一恶性淋巴瘤:大细胞,免疫母细胞性。①浆细胞样细胞。②透明细胞。③多形性细胞

(均伴有上皮细胞)。

二恶性淋巴瘤:淋巴母细胞型。①曲核细胞。②非曲核细胞。

三恶性淋巴瘤:①小无裂细胞。②Burkitt型,③有滤泡区。

4、杂类:①组合型。②蕈样真菌病。③组织细胞性。④髓外浆细胞瘤。⑤不能分类。⑥

其它。

T细胞,B细胞淋巴瘤什么区别

淋巴瘤的T、B分类是根据肿瘤细胞表面的白细胞分化抗原不同来区分肿瘤细胞来源的一种分类方法。T淋巴细胞来源的淋巴瘤表面标记常见CD2、CD3、CD7、CD8、CD56、TCR等。B淋巴细胞来源淋巴瘤表面标记常见CD5、CD10、CD20、BCL-6、IgH等。

治疗方案上根据T、B来源以及具体细胞类型和危险度分层有所不同。

详细内容可以参考沈志祥主编的《恶性淋巴瘤》。

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