首页 预防 资讯 抗癌 百科 癌症 保健 视频 养生 两性

致因

旗下栏目: 预防 资讯 抗癌 百科 癌症 保健 视频 养生 两性

急性腹膜炎术后并发症(腹膜透析最常见的并发症是)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 03:32:25
腹膜透析最常见的并发症是?   1.腹膜炎 腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症,随着人们对于腹膜炎的重视,目前的发生率已越来越低。据统计,在透析12个病人月时,约有50%的病人未

腹膜透析最常见的并发症是?

  1.腹膜炎 腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症,随着人们对于腹膜炎的重视,目前的发生率已越来越低。据统计,在透析12个病人月时,约有50%的病人未发生过腹膜炎。使用自动腹膜透析机的病人腹膜炎发生率较低。

  2.肺部并发症 包括肺炎、肺不张、急性支气管炎、胸腔积液及呼吸骤停。主要发病原因是腹腔中的透析液使膈肌抬高影响肺活量,以及和部分病人长期卧床有关。平时应鼓励病人做深呼吸运动。如发生肺部并发症,除对症治疗外应将每组透析液减至1000ml。

  3.心血管并发症 包括肺水肿,心力衰竭,低血压,以及心律失常,心脏停搏和高血压等。在透析过程中应该掌握好液体平衡,认真监测出入的腹透液量、体重、心率、血压。另外对于口服洋地黄病人,要注意临床有无洋地黄中毒的表现,以及血生化(尤其血钾)、心电图及血洋地黄浓度的变化。

  4.营养障碍 由于透析过程中丢失蛋白质、氨基酸及各种水溶性维生素,尤其在腹膜炎,体温升高和高渗液透析时丢失更甚,可以导致病人营养不良。因此,对于长期透析的病人,不仅饮食上要避免严格的蛋白限制,必要时要从静脉补充白蛋白、血浆和氨基酸。并应定期检测血浆蛋白及透出液的蛋白浓度。

  5.疼痛及迷走神经反射 由于腹透管或透析液本身的pH、渗透压和腹透时加入的药物以及排液过快,均可刺激腹腔内神经引起腹痛及肩岬区疼痛。可以采用调整腹透管的位置或腹透液的成分来解决,如疼痛仍不缓解,可在腹透液内加入局麻药。另外,在输入和排出腹透液时,有的病人会发生心动过缓、血压下降,呼吸困难等迷走神经反射,可以肌注阿托品,或减慢透析液流量。

  6.高钠血症和低钠血症

  7.低钾血症和高钾血症

  8.高糖血症和高渗昏迷

  9.平衡失调综合征 表现为头痛、呕吐、高血压、意识障碍、惊厥和昏迷。但腹透时此种情况较少见,如发生应暂时停止透析数日并对症治疗。

  10.腹腔脏器损伤 穿刺前注意排空膀胱,腹腔内注入液体及避免在手术瘢痕区穿刺,损伤一般可以避免。

  11.穿刺及切口部位出血 少量出血不用特殊处理,如形成血肿应清除血块,缝扎止血。

  12.透析液外漏 多发生在切开法放置腹透管,腹膜或筋膜缝合不严密者。此时,液体可渗入腹壁或阴囊,或从皮肤切口流出,增加感染机会。为避免发生透析液外漏,在插管后立即进行透析时,开始注液量不宜过多。如出现漏液,注意保护皮肤周围清洁,防止继发感染。腹透仍可继续进行,但采用半卧位小量多次交换法。待4周后,透析管上的两个涤纶环被纤维组织包裹,皮下隧道封闭,漏液便自行停止。

  13.皮肤及皮下隧道感染 由于腹透管是直接从皮肤处伸出的,加上有漏液、皮下涤纶环挤压引起坏死等因素,此处极易感染。如果感染沿腹透管播散,就可发生腹膜炎。因此如果局部皮肤红肿,应全身应用抗生素。如形成脓肿,应拔出导管,切开引流。

  14.双向梗阻 指透析液既不能经腹透管进入腹腔,也不能从腹腔中排出。原因多由于腹透管扭曲(多在皮下隧道部位或肌层),纤维或血块堵塞导管。此时应拔管后安装新的透析管。

  15.单向梗阻 腹透液能经腹透管进入腹腔内,但不能排出叫单向梗阻,是较常见的并发症之一。 腹透病人如发生单项梗阻,可按下述步骤处理。①检查导管联接系统有无漏气,病人腹部与容器之间落差是否足够;②嘱病人在出液时不断变动体位,对导管移位、被包裹或腹腔粘连者可能有效;③在腹透液内加入肝素、尿激酶或链激酶,对侧孔被堵者可能有效(药物用量同腹膜炎时);④侧孔堵塞时,还可用肝素盐水加压冲洗腹透管,剂量为2500u肝素加入30ml生理盐水;⑤缓泻药或灌肠。⑥如经上述处理均无效,则需拔除腹透管,重新插入新管。

胃穿孔并发症出现腹膜炎,需要怎么治疗,严重么

严重并发症会接踵而来,如弥漫性腹膜炎,感染性休克,多脏器功能衰竭等。和女朋友分手一个月你好。小一点的穿孔被大网膜包裹后病情得到控制可以保守治疗,问题想清楚就会慢慢回归正常轨迹!急性胃穿孔大多需尽快手术修补,否则胃内容物不断流入腹腔,做什么都不要太当真,一般死不了。

手术后常见并发症有哪些

一、颈部(甲状腺)手术并发症 手术类别: 甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术(甲亢) 甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术(甲旁亢) 1、手术死亡(发生率约 2/万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断) ,导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重 者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约 2~3%,甲状腺全切术、 甲亢、甲状腺癌手术发生率较高) (一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复) 5*、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约 0

5%) 6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行 气管切开或插管) 7、术后头痛(颈过伸脑循环紊乱综合征) ,手术体位所致(发生率约 40~50%,对症止痛 等处理即可) 8、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后) 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生) 10、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见) 11*、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约 3~5%,死 亡率约 1%,积极治疗,控制症状) 12、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等 14、远期复发等(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等) 15、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹 17、远隔器官功能意外及脑供血失常 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见) 3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补) 4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗) 5*、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约 2~5%) 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约 0

5%) 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见) 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见) 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达 20%以 上) 10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率<1%) 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕症(约 20~30%女性不孕症有阑尾切除史) 14、按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率高达 30%以上,因此术后症状不能缓解,甚至加 重不是罕见现象 三、疝修补/成形手术并发症 手术类别: 斜疝修补/成形术 直疝修补/成形术 滑疝修补/成形术 复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血,致失血性休克(罕见) (损伤腹壁下血管、髂血管等) 3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率) 4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后伤口疼痛) 5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育功能 6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生) 7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者) 9、切口感染严重者需取出疝修补网片 10、疝复发(复发率 2~3%,需二次手术) 11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍 四、肝脏手术并发症 手术类别: 肝癌切除术 肝血管瘤切除术 肝脓肿切开外引流术 肝囊肿切开内引流术 肝内结石、肝部分切除术 肝外伤、肝修补或切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤) 3、肿瘤无法切除 4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎) 5、术中损伤肠管、肠漏 6、术中损伤肾、肾上腺等 7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术) 8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率<5%) 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病) ,出现腹胀、恶心、呕吐、顽固 高热、顽固腹水等,严重者死亡 10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症) ,呼吸功能衰竭,严重者死亡 11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡 12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡 13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染 14、术后胸腔积液 15、术后腹腔内感染,原发性腹膜炎(发生率约 8~20%) 16、粘连性肠梗阻 17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟 18、肿瘤切除术后复发、远处转移 五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别: 单纯胆囊切除术 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术 胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术 胆总管囊肿切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤) 3*、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等(发生率约 1~2%) 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1%) 5、术后出血,需二次手术 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1%) 7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术 8、术后 2 周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生 9、长期带管或“T”管折断 10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS 等多器官功能衰竭 11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿 12、术后胆道感染、腹腔感染 13、术后胆管残留结石(发生率约 2~3%) 14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约 20~30%) 上述二者需胆道镜取石或二次手术,6-8 周后经胆道镜反复多次取石,最终仍可能残留结石 14、应激性溃疡,胆道出血 15、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解) 16、粘连性肠梗阻 17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝 18、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术死亡率约 25~30% 六、门静脉高压症手术并发症 手术类别: 脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术 门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术 *手术只能减少消化道出血机会,无法治疗肝病 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、手术死亡(发生率约 3~5%) 3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管损伤) 4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎) 5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生,严重者死亡) 6、术中胃壁损伤(脾切除术) ,肠道损伤,消化道漏发生 7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所致) 8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及远期消化道出血 (发生率约 10~20%) 9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见) 10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛,严重者死亡 11、脾切除术后脾热 12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄,纵膈及胸腔感染 13、术后人工血管内血栓形成 14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡 15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡 16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡 17、术后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,导致死亡 18、术后顽固性腹水 19、粘连性肠梗阻 20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝等 21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成 22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留 七、脾脏手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(脾动、静脉损伤) 3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加,严重者死亡) 4、术中胃肠道损伤-胃漏、肠漏 5、术后腹腔内出血,需二次手术 6、术后急性胰腺炎发作(发生率约 1~2%) 7、术后肠系膜血栓形成 8、脾切除后凶险性感染(OPSI) (发生率约 3~5%,儿童较多见) 9、脾切除术后脾热 10、膈下积液、血肿,胸腔、心包腔积液,感染 11、腹腔内感染 12、残脾感染、梗死 13、脾切除术后免疫功能减退 14、粘连性肠梗阻 15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝 16、术后复脾残留(易发生于 ITP 患者) ,导致治疗失败 八、胰腺手术并发症 手术类别: 胰腺囊肿切除术 胰腺囊肿内引流术 胰十二指肠切除术 胆肠吻合术 胰体尾切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损 伤) 3、术中周围脏器损伤,包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等 4、术后出血,需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血) 5、术后胰瘘-胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约 10~20%,死亡率约 10%) 6、术后胆瘘 7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘 8、术后腹腔感染 9、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐 10、术后门静脉系统血栓形成 11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约 10~20%) 12、术后应激性溃疡,消化道出血 13、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 14、全胰切除术后糖尿病 15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等 16、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等 17、术后胰源性胸水和腹水 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝 19、肿瘤切除术后复发,远处转移 九、胃十二指肠手术并发症 手术类别: 胃大部切除术(胃十二指肠溃疡) 胃癌根治术 胃癌姑息切除术 胃空肠吻合术 全胃切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等 重要血管损伤) 3、肿瘤不能切除,只能行短路手术 4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等 5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤,致术后胰瘘 7、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约 1~2%) 8、术后十二指肠残端破裂(发生率约 1~5%) 9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘 10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后粘连性肠梗阻 12、输入袢、输出袢梗阻,狭窄性肠梗阻 13、术后倾倒综合征 14、碱性返流性胃炎(Billoroth II 式多见) 15、吻合口溃疡(发生率约 2~3%) 16、残胃癌 17、脂肪泻 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝 19、肿瘤切除术后复发,远处转移 20、体重下降,营养不良,贫血 21、远期胆石症发生率增加 十、结直肠手术并发症 手术类别: 结肠癌根治术 结肠癌姑息切除术 短路手术 经腹会阴直肠癌根治术 经腹直肠癌根治术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤) 3、肿瘤不能切除,只能行短路手术 4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等 5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤,致术后胰瘘 7、脾脏损伤,需行脾切除术 8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约 1~2%) 9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约 3~5%) 10、盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术发生率约 25~ 100%) 11、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约 1~2%) 12、术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡(发生率约 20~30%) 13、术后腹胀、恶心、呕吐 14、尿潴留(男性发生率约 50%,女性发生率约 30%) 15、术后粘连性肠梗阻 16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝(经腹会阴直肠癌根治术会阴部切 口延迟愈合) 17、肠造瘘口并发症(造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩) 18、肿瘤切除术后复发,远处转移 19、术后排便习惯改变(腹泻、便秘、大便失禁等) 十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡 2、术中损伤股动静脉,出血致失血性休克、死亡 3、曲张静脉剥脱不全,术后早期复发 4、出血和血肿(多出现在腹股沟区或大腿中上段) 5、术后深静脉血栓形成,严重者发生肺栓塞、死亡(发生率 20~30%) 6、术后肢体肿胀 7、术后症状不缓解或病情加重 8、切口积液、感染导致愈合延迟 9、下肢皮肤感觉功能障碍 10、远期复发 11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈 十二、腹膜后肿物手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡 (腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤) 3、术后出血,需二次手术 4、损伤胰腺-胰皮肤瘘 5、损伤胆道-胆瘘 6、损伤胃肠道-肠瘘 7、损伤脾脏、膈肌,女性子宫、卵巢、输卵管 8、肾、输尿管、膀胱损伤 9、术后腹膜后血肿、感染,严重者死亡 10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后应激性溃疡,消化道出血 12、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝 14、肿瘤切除术后复发,远处转移

急性阑尾炎伴腹膜炎手术后10天里面伤口疼和腰疼

如果是肠粘连的话,肛门排气后腹痛应该得到缓解,有时还可能伴有恶心,呕吐

但是阑尾炎行阑尾切除术后一般情况下是没有什么并发症的,除非当时阑尾是化脓性或者是坏疽性的,腹腔脓性渗液比较多,不可能术中将渗液完全清除干净,术后渗液中的纤维素成分形成肠粘连的基础

不知道你现在常常觉得腹痛的部位是在哪儿?如果是在右下腹的话,那么肠粘连的可能性就更大了

有时候腹痛不一定和阑尾切除有关系,也有可能还有其他疾病存在

还有你当时的阑尾炎是不是明确的,如果术后病理显示为单纯性阑尾炎的话,有可能当时诊断有误,不一定是阑尾炎,可能是输尿管结石,麦克尔憩室,克隆病,女性可能是附件炎,盆腔炎

所以你当时的医生能够完全了解你的病情

建议作B超,腹透检查

TAGS标签:
还有这些:

相关文章

660*60广告