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恶性淋巴肿瘤治愈率(患恶性淋巴肿瘤就没有救吗)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 04:47:25
患恶性淋巴肿瘤就没有救吗? 关键是治疗措施。肿瘤包括良性的和恶性(癌症)的,恶性肿瘤常称癌症,是严重威胁人类健康的常见病、多发病。目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学

患恶性淋巴肿瘤就没有救吗?

关键是治疗措施。

肿瘤包括良性的和恶性(癌症)的,恶性肿瘤常称癌症,是严重威胁人类健康的常见病、多发病。目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学治疗(简称化疗)、外科手术和放射治疗。应用传统细胞毒类抗肿瘤药或抗癌药进行化疗在肿瘤的综合治疗仍占有极为重要的地位,部分恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌,恶性淋巴瘤等有可能通过化疗得到治愈。然而对占恶性肿瘤90%以上的实体瘤的治疗目前仍未能达到满意的疗效,肿瘤化疗存在两大主要障碍;包括药物的毒性反应和耐药性的产生,细胞毒类抗肿瘤药由于对肿瘤细胞缺乏足够的选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞也产生不同程度的损伤作用,毒性反应成为肿瘤化疗时药物用量受限的关键因素。化疗过程中肿瘤细胞对药物产生不敏感现象即耐药性是肿瘤化疗失败的重要原因,亦是肿瘤化疗急需解决的难题。                                     

近十多年来,随着肿瘤分子生物学和肿瘤药理学的理论和生物技术的不断发展,抗肿瘤药正从传统的细胞毒作用向针对机制的多环节作用的方向发展:生物反应调节药、单克隆抗体、细胞分化诱导剂、细胞凋亡诱导剂、抗肿瘤侵袭及转移药、新生血管生成抑制剂、肿瘤耐药性逆转药以及肿瘤基因治疗药物等不断进入临床试验或上市。但这些药物治疗对人体的副作用很大,不良反应包括如口腔炎、胃炎、腹泻、便血等,骨髓抑制最为突出,可致白细胞、血小板减少,严重者可有全血下降;长期大量用药可致肝、肾损害;妊娠早期应用可致畸胎、死胎;还可引起脱发、皮肤色素沉着;恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失、眩晕、黄疸、月经失调及男性不育;周围神经炎、注射局部刺激性大、有泌尿道刺激症状、过敏反应等。                                              

我家的祖传纯天然野生的中草苗药在治疗肿瘤包括良性的和恶性(癌症)的独特配方,通过辨证论治,对症下药,该疗法能够杀死癌细胞,抑制癌细胞生长,控制癌扩散,迅速改善临床症状,提高并保护机体免疫功能,给全身以健脾补肾、清热解毒、补气补血、猛攻斜毒、清髓化淤等方面发挥独特的治疗作用,提高机体抗病能力,在巩固疗效、促进机体功能恢复中起到主要作用,对身体安全且无副作用。

恶性淋巴肿瘤有什么症状,能治愈吗?

一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大

何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累,NHL除横膈上、下淋巴结受累外,经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵

(二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状

(三)皮痒在何杰金病较NHL多见,通常用抗组织胺药物治疗无效

(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛,疼痛部位局限于受累区域

(五)除淋巴结肿大外,体检尚可发现脾肿大

且脾大的病人常并有肝肿大

晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻

1.何杰金氏病的治疗原则 (1)ⅠA、ⅡA期:以放射治疗为主,如有大的纵隔肿块,应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞消减型,应用全淋巴结放射

(2)ⅡB期:一般采用全淋巴结放射,也可单用联合化疗

(3)Ⅲ1A:单纯放射治疗

(4)Ⅲ2A期:放射与化疗综合治疗

(5)ⅢB期:单用化疗或化疗加放疗

(6)Ⅳ期:单用化疗 2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则 (1)低度恶性:①I、Ⅱ期:大多采用放疗,放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题

②Ⅲ、Ⅳ期:大多采用化疗

(2)中度恶性:I期病人可单用放疗

Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案

(3)高度恶性:淋巴母细胞型淋巴瘤,采用白血病样治疗方案

3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限,而且治愈率也低,常需辅以放疗或化疗

(二)外科治疗 1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗 原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗

可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高

胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用

肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜

对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗

2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗 原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗

3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗 原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见

术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊

I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%

(三)化学治疗 1.何杰金氏病的化疗: 近20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步,最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多

目前多数研究单位对Ⅲ~Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%

单药对何杰金氏病的疗效一般在40%~70%

值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解,如HN2的完全缓解率为13%、CTX为12%、PCB(甲基苄肼)为38%,VCR为36%、VLB(长春花碱)为30%,但疗效很少能超过半年以上

联合化疗主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例

应用的最广泛方案是氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、强的松(P),简称MOPP方案

要获得最佳治疗效果,药物必须足量并按规定时间给予

尽管2~3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解,通常仍要治疗6个周期

获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期

近年来的研究表明,最有效的联合化疗方案为按照MOPP构成原则组成的阿霉素(A)、博莱霉素(B)、长春花碱(V)加氮烯咪胺(D),简称ABVD方案

此方案的完全缓解率为75%,与MOPP方案无交叉耐药性,对MOPP无效的病例用ABVD方案治疗75%~80%可缓解

2

非何杰金氏淋巴瘤的化疗 目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案

由于NHL的组织学类型复杂,病人个体的差异也很大,因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况

如:年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到

(1)低度恶性淋巴瘤的治疗:这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长,宜选用较缓和的化疗方案,对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案

特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解,还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制

(2)中度恶性淋巴瘤的治疗:可占NHL的60%,在西方国家大部分为B细胞来源,但可有20%为T细胞来源,这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”

多数学者认为,影响进展性NHL预后的重要因素有:病人的一般情况,肿块是否超过10cm,多处结外器官受侵、B症状等

年龄也是影响预后的因素,可能与对治疗的耐受性有关

对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致

可选用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等

一般完全缓解率在50%~80%

对于弥漫性组织细胞型,CHOP、COMA或COMLA方案的疗效较好

(3)高度恶性淋巴瘤的治疗:这组病人的治疗相当困难,化学治疗对儿童病人疗效较好,有效率可达85%~95%,但多在1年内复发

免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型,好发于儿童及年轻人,中位年龄为24.5岁,男女之比可高达2.5~5:1

淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42%,最后约50%转为白血病

目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病,即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗

小无裂细胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤

成人中小无裂细胞比弥漫型大细胞淋巴瘤更少见,较好的化疗方案为COM和COMP方案

(四)放射治疗 1.何杰金氏病的放射治疗 放射治疗原则除根据分期而定外,还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素

若ⅠA病人病灶位于右上颈,因膈下侵犯机会较少,可单用斗篷野;如病灶位于左颈,因膈下侵犯多见,故照射范围除斗篷野外,至少还要包括腹主动脉旁和脾脏

又如在ⅠB、ⅡB中,如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型,则在用全淋巴区照射后最好加用化疗

对于年龄小于10岁或大于60岁的病人,因对放射耐受差,放射野不宜太大,一般多采用局部照射

(1)肿瘤根治剂量:上海医科大学肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45Gy/6周;对肿瘤较大、退缩慢,可把局部剂量提高到50Gy左右

(2)预防照射:十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的,主要沿邻近淋巴结转移,因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域,而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射,这种观点的改变,使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高

(3)放射线的选择:目前多采用60Co或4~8MeVX线

2.非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗 (1)肿瘤的根治剂量及放疗原则:非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量,不像何杰金氏病那样明确,诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一

对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤,可给予40~50Gy/5~6周,对于滤泡型可以酌减,尤其原发于浅表淋巴结

但对于弥漫型组织细胞型,因对放射不敏感,易发生局部复发,局部控制量应50~60Gy

若巨大肿块或照射后残留,局部追加剂量5~10Gy

对于原发于头颈部的可给予45~55Gy

(2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗:根据组织学上的预后好差和分期不同,其放疗原则为:①预后好I、Ⅱ期:大多采用单纯放疗,主张采用累及野照射,不一定采用扩大野照射

②预后好,Ⅲ、Ⅳ期:大多采用化疗

若治疗前病灶大于7~10cm或化疗后病灶不能全消的患者,可以加用局部放疗

③预后差,I、Ⅱ期:采用强烈联合化疗加累及野照射,放疗后再加联合化疗

④预后差,Ⅲ、Ⅳ期:本型淋巴瘤发展较快,故应早期用强烈化疗,病灶若不易全消,可以再补充局部放疗

(3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗:原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制,放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结,一般给予肿瘤量40~60Gy,原发于鼻腔的病灶,照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦,预防照射鼻咽,以鼻前野为主野,二耳前野为副野,肿瘤根治剂量为55Gy/5~6周,预防剂量为40~45Gy;原发于上颌窦的病灶,设野同上颌窦癌,较上领窦癌照射范围大些,肿瘤根治量55Gy/5~6周,放疗后不作手术治疗,腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差,多与手术或化疗联合应用

放射治疗技术因病变部位而异,可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射

其适应症为:①根治性手术,肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累

②根治性手术,为多中心病灶,或肿块直径>7cm

③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯

④术后局部复发

其放射剂量,大多数作者认为在25Gy~50Gy,而以35Gy以上较好

预防量一般要在30Gy以上,治疗量一般要在40Gy以上,剂量过低,达不到预防和治疗作用

恶性淋巴瘤可以治愈吗

 恶性淋巴瘤实际上是一类全身性疾病,与机体免疫系统功能状态密切相关,既不同于其他实体恶性淋巴肿瘤,也有别于血液肿瘤。它包括了霍奇金淋巴瘤一种疾病和非霍奇金淋巴瘤一组疾病,临床表现因病理类型、分期及侵犯部位不同而错综复杂。

  治疗方面目前多采用综合治疗,即根据不同肿瘤、不同病理类型及亚型、不同生物学行为、不同病期及发展趋向、不同机体的行为状态及重要脏器功能,有计划的、合理地应用现有的各种治疗手段,以期最大限度地保护机体、最大限度地杀灭肿瘤细胞,达到提高治愈率,改善生活质量的目的。目前常用于恶性淋巴瘤的治疗手段包括外科手术切除、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、中医中药、生物反应修饰剂(BRM)等。手术结合放化疗对恶性淋巴瘤有较高的治愈率或缓解率,中医中药则对增强和恢复机体免疫功能,调动抗病能力,减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用。

  1、

手术治疗 在结内恶性淋巴瘤患者,手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤常先作手术切除,再辅以放疗和/或化疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除,术后再辅以化疗和/或放疗。

  2、

放射治疗(1)

霍奇金病:放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳,照射方法以"斗篷式"或倒"Y"式照射野应用较多。一般4周内给予组织量约4000cGy,治疗时重要器官给予保护,皮肤反应轻,可出现骨髓抑制。

  (2)非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤):非霍奇金淋巴瘤对放疗也敏感,但复发率高。所以仅低度恶性组中临床I、II期及中度恶性组病理I期可单独使用放疗扩大野或仅用累及野。非霍奇金淋巴瘤的原发病灶如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼的组织细胞型,局部放疗后可以获得较为满意的长期缓解。

  3、

化学治疗

  4、

免疫治疗 对恶性淋巴瘤,免疫治疗可作为辅助治疗方法。

  5、

自体骨髓移植 对50岁以下患者,能耐受大剂量放、化疗的联合治疗,结合异基因或自体骨髓移植,可望取得较长缓解期和无病存活期。

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