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壶腹部癌最重要的临床表现(胰头癌壶腹癌)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 04:56:25
胰头癌壶腹癌 黄疸是壶腹癌典型的症状表现 壶腹部腺癌   乏特氏壶腹癌是一种恶性肿瘤,在胆总管,在那里通过十二指肠壶腹乳头墙而通过最后厘米。胰管和胆总管合并,由单程壶腹

胰头癌壶腹癌

黄疸是壶腹癌典型的症状表现

壶腹部腺癌

  乏特氏壶腹癌是一种恶性肿瘤,在胆总管,在那里通过十二指肠壶腹乳头墙而通过最后厘米。胰管和胆总管合并,由单程壶腹进入十二指肠。在这些领域的导管上皮细胞和柱状相似,下胆总管。 对壶腹部腺癌是比较少见,约占0.2%,消化道恶性肿瘤的会计和大约7%的壶腹周围癌。

  在壶腹周围地区在解剖学上是复杂的,代表3种不同的上皮细胞,胰腺管,胆管交界处,和十二指肠粘膜。眼观,源自癌的壶腹部可引起上皮细胞的4种:

  (1)终端胆总管,

  (2)十二指肠粘膜,

  (3)胰管,

  (4)壶腹部。

  临床症状:

  (一)腹痛和腹部不适40~70%胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状,而30%壶腹部癌患者也有此现象。引起腹痛的原因有:①胆胰管出口梗阻引起的强烈收缩,腹痛呈阵发性,位于上腹部,如胆绞痛。②胆道和胰管内压力增高所引起的内脏神经痛,表现为上腹部钝痛,饭后1~2小时加重,数小时后减轻。③癌肿浸润和压迫腹腔神经丛所致的腰背部痛,程度剧烈,患者常彻夜取坐位或躬背侧卧,多属晚期表现。

  (二)黄疸无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状,约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远,出现黄疸者仅占15~20%。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫,也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸,部分患者由于癌肿溃烂和脱落,黄疸可明显波动。

  (三)消瘦、乏力由于食量减少、消化不良和癌肿消耗所致。

  (四)胃肠道症状多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。10%壶腹部癌患者因癌肿溃烂而有消化道出血和排柏油样便史。

  (五)发热胰腺癌伴发热者不多见,而壶腹部癌患者常有发热、寒战史,为胆道继发性感染所致。

  (六)体征常伴有肝肿大。按Courvoisier法则,无痛性黄疸如同时伴有胆囊肿大,是胰头癌的特征,在与胆石症作鉴别时有参考价值,但不一定可靠。由于胆石症多伴有继发性感染,胆囊常因慢性炎症而呈萎缩,不象癌肿阻塞胆道出口而致胆囊的扩张。晚期胰腺癌病例可扪及腹块。

  从临床表现上,胰腺癌尚需与溃疡病、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆石症和慢性胰腺炎相鉴别,其中胰腺癌和慢性胰腺炎的临床表现有时比较相似,容易混淆,需要进一步检查,有的甚至需作手术探查和病理切片检查。

  治疗方式

  目前,治疗此类病的方法很多,主要分三大类:

  一是物理疗法,如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。

  二是微创疗法,如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘,胶原酶软化椎间盘,再用椎间盘内窥镜,取掉压迫神经的髓核,来根治此病。

  三是通过手术方法治疗,即切除压迫神经根的髓核。

壶腹癌 的详细介绍 和 治疗手段

1.粪便和尿液检查

大多数患者粪便潜血试验持续阳性,多有轻度贫血,尿胆红素阳性而尿胆原阴性。

2.血液检查

血清胆红素增高多在256.5~342μmol/L,碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高,转氨酶轻至中度增高,癌胚抗原CA19-9和CA125均可升高。

3.十二指肠引流液检查

十二指肠可引流出血性或暗褐色液体,其潜血试验阳性,镜检可见大量红细胞,脱落细胞学检查可发现癌细胞。

4.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查

十二指肠外上方可见胆囊压迹,其第一、二段交界处有增粗的胆总管压迹,十二指肠乳头增大,黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损。胰头癌患者可见十二指肠圈扩大,十二指肠内侧壁“僵硬”受压、变形或部分性梗阻,呈“∑”形,但典型表现者少见。

5.B型超声检查

B超可示肝内外胆管扩张,胆囊增大。但对壶腹周围癌本身的诊断率较低,这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致。

6.CT、MRI检查

对鉴别胰头癌有意义,有助于本病诊断,可显示肿瘤的位置与轮廓。影像上壶腹周围癌与胆总管癌表现相似。胆总管、胰管均可扩张或仅胆管扩张;胰头癌时则胰头增大、有肿块,胰管扩张,环影突然中断变形,出现双环影,表示胰头、胆总管均有侵犯。有时可见扩张的胆总管内有软组织影或异常信号。

7.ERCP

可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况,可见乳头肿大,表面不规则,呈结节状,质脆易出血,活检可进行病理学确诊。

8.PTC检查

比ERCP为优,因壶腹乳头高低不平,管腔狭窄、堵塞,ERCP常不易成功。PTC可显示肝内外胆管扩张,胆总管呈“V”字形不规则充盈缺损或闭塞,有定位诊断和鉴别诊断价值。

9.选择性腹腔动脉造影(SCA)

对胰头癌诊断有益,从血管位置改变,可间接确定胰腺癌所在部位。

10.核素检查

可了解梗阻部位。75Se-蛋氨酸胰腺扫描,在胰腺癌肿处出现核素缺损(冷区)。

壶腹周围癌的临床表现

1.黄疸

壶腹周围癌黄疸出现较早,进行性加重,亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性,皮肤黏膜黄染较明显,多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。

2.腹痛

中上腹痛常为首发症状。早期部分病人可产生剑突下钝痛,腹痛可放射至背部,常于进食后、傍晚、夜间或脂餐后加重。

3.间歇性寒战、发热

常因肿瘤破溃、胆汁淤积和胆道感染引起。特点为短暂性高热伴畏寒、白细胞总数升高,甚至出现中毒性休克。

4.消化道症状

由于肠道缺乏胆汁、胰液引起消化吸收功能紊乱,主要表现为食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等。晚期出现黑便,并继发性贫血。癌肿腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。

5.肝、胆囊增大

常可触及肿大的肝脏和胆囊,肝质地硬、光滑。少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。

为什么黄疸是壶腹癌典型的症状表现?

你好;这种情况壶腹部肿瘤,一般是胰腺的肿瘤,多数是恶性肿瘤,建议您查肿瘤因子,胰腺的彩超及胰腺的强化CT检查进一步确诊,这种情况一般可以手术治疗,手术方式为胰十二指肠切除术,手术后可以化疗,注意化疗药的副作用,一般胰腺肿瘤预后可能不好,要有思想准备。

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