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壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸(胰腺癌肿瘤六七公分还有救吗)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 08:41:25
胰腺癌肿瘤六七公分还有救吗 胰腺癌是一种恶性程度很高手术后预后很差很难根治的一种消化道肿瘤那么胰腺癌的发病率跟死亡都有明显的提高,且癌症的治疗标准五年生存率的质量

胰腺癌肿瘤六七公分还有救吗

胰腺癌是一种恶性程度很高

手术后预后很差很难根治的一种消化道肿瘤

那么胰腺癌的发病率跟死亡都有明显的提高,且癌症的治疗标准五年生存率的质量最小小于1%,可以说是预后最差的恶性肿瘤之一

有很大的原因是胰腺癌早期的诊断率不高,手术后的死亡率却很高,所以说它是一个癌症之王

,那么胰腺癌有什么样的临床表现呢?上腹部疼痛是最常见的临床症状,出现部分原因的腹泻跟白色大便,并且还有就是出现明显的减轻体重减轻,伴有食欲不振、恶心,等这些症状

黄疸,并且身体有大面积的黏膜黄染,大多数人以巩膜黄染为症状来就诊的

这是因为胰腺癌压迫胆管,影响到胆汁进入肠道引起的

这个多见于壶腹部、胆管下段的肿瘤

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道癌症

近年来由于其超高的发病率和死亡率被欲为“癌中之王”,患者通常会表现出腹痛,腹泻,恶心,呕吐等症状,和胃病及其相似,为了避免病情的恶化,日常生活中如果长期出现上述现象应当及早就医

胰腺癌被称为“癌中之王”的原因如下:1、据我国2014年国家癌症中心的数据统计表明,胰腺癌的发病率不是很高,2014年发病数量在9

2万左右,但死亡率非常高为8

1万,发病率和死亡率之比接近了1:1,这也充分说明这个胰腺癌的治疗手段欠缺

2、胰腺隐藏得比较深,早期的症状不典型,等到一旦有症状,出现疼痛或梗阻性黄疸时,它往往都是一个晚期的病变,这就使大约80%的病人失去了根治性手术切除机会,那么这一类病人五年的生存率应该低于7%,一旦发现,不经任何的治疗,总的生存率应该在一年左右

胰腺癌的症状

在肝外阻塞性黄疸的病例中,90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。一般结石回声较强,与胆管壁分解清楚,有移动性,多数有明显的声影;而胆管癌、胰头癌等软组织肿块多无声影,与胆管分界不清,无移动性;癌肿引起的胆管扩张程度较结石显著。

对胆管结石、上段胆管癌、胰头癌等,超声诊断能获得满意的效果。但对于小结石、小肿瘤及一些炎症性病变,特别是位于胆管下段时,诊断较为困难。此外,过度肥胖、肝脏位置较高、肠腔气体较多,以及一些胆道手术后的病人,超声显像常不满意,难以确定诊断,须借助于其他影像学检查。

引起梗阻性黄疸的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。良性疾病以胆道结石为最常见,其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄,急慢性胆管炎等),胆道良性肿瘤(如胆总管囊肿等)。这些良性病变黄疸的出现,其突出的伴随症状为上腹隐痛,发冷发热,腹疼性质一般为胀痛绞疼为主,有时绞疼为显著症状,既往有反复发作的病史,一般都呈急性和亚急性的症状出现。恶性疾病包括各种发生于胆总管部位的原发和转移癌,常见的有胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等。恶性肿瘤的病变一般都呈慢性过程,为无痛性黄疸,不引起患者重视,往往就医很晚,大都在1~2个月左右,伴随症状一般不典型,胰头癌往往以右上腹痛为突出的症状,但疼痛较轻,一般都是以隐痛、钝痛为主,而胆管癌则以腹胀、消化不良、食欲下降为主要症状,十二指肠乳头癌早期可以黑便、贫血等上消化道出血症状为主。这些非特异性症状不引起患者重视,同时也误导医生的诊断,从而延误病情,应当引以为戒。另外还有少见的胆囊管结石压迫胆总管引起梗阻性黄疸(Mirizzi综合征)。

①注意肝脏功能变化:AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时,由于肝细胞、毛细胆管受损害,胆汁分泌与重吸收都受影响,有时胆汁量多,每天可多达4000~7000ml,颜色淡,可引起大量水与电解质丢失,进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后,肠道内胆盐明显减少,不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素,而大量内毒素经门静脉至肝内,可进一步加重肝脏的损害,口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要,卡那霉素可抑制肠道细菌,使肝内的内毒素量明显减少。

②防止肾功能衰竭:由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确,多能及早发现,但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力,一旦发生衰竭,救治亦比较困难,因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药,以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。当少尿或无尿时,应给予大剂量呋塞米(速尿)(400~500mg/d)以及酚妥拉明(苄胺唑啉)、普萘洛尔(心得安),也可用微量泵持续静脉泵入多巴胺。多尿期更应注意利尿药的合理使用,应逐渐减少药量,并及时补充水及电解质的丢失。

③预防呼吸功能衰竭:呼吸功能衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标,一旦症状明显,肺功能障碍处于不可逆状态,往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸(PEEP),以提高组织的氧供应。

中西医结合治疗:祖国医学认为急性梗阻性化脓性胆管炎属黄疸范畴,病因为湿热。按其临床症状可归纳为“痛、热、黄、厥”四大症征。其发病机制为湿热瘀结,瘀久化热,久热成脓,热毒炽盛,热极而易转为热厥。因胆为六腑之一,宜泻而不藏,性喜疏达,以通为用。故治疗原则应标本兼治,以通为用。可将其治法归纳为3个方面:①扶正养阴、回阳救逆:适用于休克期。常与西医的各种抗休克措施配合应用,可选用生脉散、复方丹参注射液、参附汤。②清热解毒、凉血散血:在于抗感染和减轻各种毒血症状和出血倾向,常与西医的抗菌药物和激素等配合应用;③通里攻下、利胆排石:主要采用泻药和利胆的中药,可选用清胆汤、胆道排石汤。

根据中医辨证原则,扶正祛邪,清热解毒,舒肝利胆,活血化瘀,健胃健脾等,调理和改善机体脏器功能,提高抗病能力,增强免疫和清除内毒素,防治并发症,提高治愈率。

胰腺癌症状

胰腺癌早期主要有以下五大症状1

上腹部不适及隐痛:是最常见的首发症状

2

食欲减退和消瘦:也是胰腺癌的常见表现

3

梗阻性黄疸:是胰头癌的突出表现

肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早,出现黄疽常呈持续,且进行性加深,大便色泽变淡,甚至呈陶土色,皮肤黄染呈棕色或古铜色,有皮肤瘙痒症

4

腹部肿块:胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大,可在右上腹清楚扪及,梗阻性黄疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤,晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块

5

腹水、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现

建议您积极进行治疗

可以采用中医治疗

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