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壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征(胰腺癌的症状)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 09:17:26
胰腺癌的症状   乏特氏壶腹癌是一种恶性肿瘤,在胆总管,在那里通过十二指肠壶腹乳头墙而通过最后厘米。胰管和胆总管合并,由单程壶腹进入十二指肠。在这些领域的导管上皮细胞

胰腺癌的症状

  乏特氏壶腹癌是一种恶性肿瘤,在胆总管,在那里通过十二指肠壶腹乳头墙而通过最后厘米。胰管和胆总管合并,由单程壶腹进入十二指肠。在这些领域的导管上皮细胞和柱状相似,下胆总管。 对壶腹部腺癌是比较少见,约占0.2%,消化道恶性肿瘤的会计和大约7%的壶腹周围癌。

  在壶腹周围地区在解剖学上是复杂的,代表3种不同的上皮细胞,胰腺管,胆管交界处,和十二指肠粘膜。眼观,源自癌的壶腹部可引起上皮细胞的4种:

  (1)终端胆总管,

  (2)十二指肠粘膜,

  (3)胰管,

  (4)壶腹部。

  临床症状:

  (一)腹痛和腹部不适40~70%胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状,而30%壶腹部癌患者也有此现象。引起腹痛的原因有:①胆胰管出口梗阻引起的强烈收缩,腹痛呈阵发性,位于上腹部,如胆绞痛。②胆道和胰管内压力增高所引起的内脏神经痛,表现为上腹部钝痛,饭后1~2小时加重,数小时后减轻。③癌肿浸润和压迫腹腔神经丛所致的腰背部痛,程度剧烈,患者常彻夜取坐位或躬背侧卧,多属晚期表现。

  (二)黄疸无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状,约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远,出现黄疸者仅占15~20%。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫,也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸,部分患者由于癌肿溃烂和脱落,黄疸可明显波动。

  (三)消瘦、乏力由于食量减少、消化不良和癌肿消耗所致。

  (四)胃肠道症状多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。10%壶腹部癌患者因癌肿溃烂而有消化道出血和排柏油样便史。

  (五)发热胰腺癌伴发热者不多见,而壶腹部癌患者常有发热、寒战史,为胆道继发性感染所致。

  (六)体征常伴有肝肿大。按Courvoisier法则,无痛性黄疸如同时伴有胆囊肿大,是胰头癌的特征,在与胆石症作鉴别时有参考价值,但不一定可靠。由于胆石症多伴有继发性感染,胆囊常因慢性炎症而呈萎缩,不象癌肿阻塞胆道出口而致胆囊的扩张。晚期胰腺癌病例可扪及腹块。

  从临床表现上,胰腺癌尚需与溃疡病、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆石症和慢性胰腺炎相鉴别,其中胰腺癌和慢性胰腺炎的临床表现有时比较相似,容易混淆,需要进一步检查,有的甚至需作手术探查和病理切片检查。

  治疗方式

  目前,治疗此类病的方法很多,主要分三大类:

  一是物理疗法,如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。

  二是微创疗法,如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘,胶原酶软化椎间盘,再用椎间盘内窥镜,取掉压迫神经的髓核,来根治此病。

  三是通过手术方法治疗,即切除压迫神经根的髓核。

胰头癌!!!

胰腺癌的主要症状包括腹痛,体重减轻,黄疸,由于其起病隐匿,早期无特殊表现,可有上腹部不适,食欲减退,乏力等

输液后出现明显症状时,病程多进入晚期,多数患者以腹痛为首发症状,早期腹痛较轻或部位不轻,以后逐渐加重且腹痛部位相对固定

典型的胰腺癌腹痛为,中上腹部深处,根据肿瘤的位置不同可偏左或者偏右,持续性进行性加重的顿疼或者酸痛,餐后加剧,俯卧,弯腰,蹲踞时可减轻,夜间仰卧以及向后伸腰时可导致疼痛加剧

腹痛剧烈常有腰背部疼痛

同时伴有食欲不振消瘦乏力等

有90%的患者有明显的体重减轻,其中部分患者可不伴有腹痛和黄疸,大约有90%患者有黄疸的出现,且持续性进行性的加重伴皮肤瘙痒,尿色深,粪便成陶土色

个别患者还有出现焦虑,急躁,抑郁等个性改变等精神症状,患者还有高热,寒战等类似于胆管炎的症状

患胰腺癌有什么症状?

北京武警2院专家介绍:

  一、在胰腺癌中,最常见的症状就数上腹部不适及隐痛了,它是肿瘤常致胰管或胆管梗阻尽管尚未引起黄疸,但胆汁排泄不畅胆道内压力升高,胆管及胆囊

均有不同程度的扩张。病人可觉腹部不适及隐痛,以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸;实际上,无痛性黄疸作为首发症状,仅出现10%~30%的病人。腹

痛在胰头癌患者还是很常见的症状,至于胰体尾部癌,腹痛发生率更高;且可由于累及腹腔神经丛而呈显着的上腹痛和腰背痛,这种症状的出现常提示病变已进入晚 期。

  二、胰腺癌患者也会出现食欲减退和身体消瘦的现象,肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻,因此影响病人食欲,且有消化吸收不良致体重明显减轻。

  三、梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早出现黄疽常呈持续且进行性加深大便色泽变淡甚至呈陶土色皮扶黄染呈棕色或古铜色有皮肤瘙痒症

  四、胰头癌除致梗阻性黄疸外,亦常致胆囊肿大。可在右上腹清楚扪及梗阻性黄疸伴胆囊肿大,常提示壶腹周围肿瘤的可能。

  五、胰腺癌晚期的病人还可以产生上腹固定的肿块,腹水征阳性进一步可有恶病质及肝肺或骨骼转移等表现

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