首页 预防 资讯 抗癌 百科 癌症 保健 视频 养生 两性

致因

旗下栏目: 预防 资讯 抗癌 百科 癌症 保健 视频 养生 两性

外周T细胞淋巴瘤能用免疫疗法治疗吗(生物免疫治疗癌症效果怎么样)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 09:20:25
生物免疫治疗癌症效果怎么样? 与传统疗法相比生物治疗具有无可比拟的优势。手术治疗后运用生物治疗可快速恢复手术造成的免疫损伤,提高机体免疫力,提高手术的成功率,并可快速

生物免疫治疗癌症效果怎么样?

与传统疗法相比生物治疗具有无可比拟的优势。手术治疗后运用生物治疗可快速恢复手术造成的免疫损伤,提高机体免疫力,提高手术的成功率,并可快速清除术后微小残余肿瘤细胞,防止肿瘤的复发和转移;放疗后运用生物治疗,可提高放疗效果,减少放疗副作用,减轻身体相关症状,提升患者的生活质量,促进机体的免疫功能重建;化疗后使用生物治疗能增强机体对化疗药物的敏感性,提高化疗的效果,能够明显改善化疗药物身体造成的副作用,有效提升患者的免疫功能。

肺癌晚期患者,在经历手术和放化疗后,肿瘤组织虽遭到切除或一定破坏、缩小,杀死部分、甚至大部分肿瘤细胞,但难免都有一定的残留肿瘤细胞。而且治疗过程中创伤性较大,患者体能急剧下降,毒副作用明显;在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常细胞,更造成免疫系统严重损伤,给了残留癌细胞死灰复燃之机,最终肿瘤治而不愈,出现边治疗边转移、边复发。

所以,手术后应根据不同病期、不同病理、不同的肿瘤生物学行为以及患者的全身情况进行全面考虑,而我们的生物免疫治疗则从根本做起,采用综合治疗的原则,强调肺癌多学科治疗,改善患者的生活质量,减少术后转移复发率,降低不适,并能够帮助患者稳定病灶、避免扩散、减轻痛苦,延长生存期,为患者的早日康复迎来希望!

淋巴瘤能治愈吗?什么之类方法比较好啊?

  淋巴瘤根据2008年世界卫生组织的分类,大约有超过80个不同的类型。目前治疗方法很多,比如放疗已经成为此病最常见的治疗方法,而且已经取得了不错的效果。化疗也在应用到淋巴瘤的治疗当中,尤其是霍奇金淋巴瘤常用这种治疗方式。下面就来介绍淋巴瘤可以治好吗。

  比如说低度恶性的淋巴瘤在进行放疗治疗之后,患者的病情可以得到改善,有人主张在放疗之后继续做化疗,但是这种治疗方法目前还存在不同意见,仅仅在有必要的时候考虑放疗和化疗联合进行。化疗对此病治疗已经起到了比较不错的效果。有的患者采用联合化疗,在第一次做化疗的时候病情就能够得到极大的缓解,为患者后期生活质量的改善提供了非常强大的保障。尤其是霍奇金病患者在采用化疗之劳后,患者的初次化疗缓解率可以维持在65%到85%左右。

  一部分霍奇金淋巴瘤患者全身症状比较明显,病情已经连累到骨髓,此类患者进行化疗之后的效果比较差。但是,即便效果较差,通过化疗治疗后,患者的症状缓解程度仍然可以达到70%以上。部分患者的症状缓解程度可以维持在59%以上。如果科学的持续化疗,患者第二次以及第三次化疗之后,症状缓解甚至可以高达90%以上。需要注意,某些不利因素可能会影响到化疗的治疗结果,比如病情反复发作、患者的纵膈受到连累等。在化疗期间应该密切观察患者的病情,有全身症状的患者,应该在化疗的同时服用药物减轻症状。

  有关淋巴瘤可以治好吗就大致介绍完毕。应该注意的是,此病由于种类较多,而且病情非常复杂,所以彻底治愈淋巴瘤目前还是非常困难的。尤其是部分患者不但患有淋巴瘤,而且体质较差,尤其是一些老年人在患病后,治疗起来更加困难。

恶性淋巴肿瘤目前的治疗方法

  在我国,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%,是一组疗效相对较好的恶性肿瘤,分两大类,共五种类型,即四种经典型霍奇金淋巴瘤和一种以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。在经典型霍奇金淋巴瘤中,结节硬化型和混合细胞型最为常见,治疗方案相对简单经济,治疗效果较好,远期生存率也比较高。局限期(Ⅰ~Ⅱ期,早期)霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式,也可以单纯选择ABVD方案化疗,10年生存率可达70%~80%。但早期患者如果伴有比较多的不良预后因素,以及晚期患者,则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案,必要时也可以联合放疗,10年生存率仍然可以达到50%~60%。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型,10年的生存率达到95%,可惜的是这类淋巴瘤比较少见,在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。

  弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型,约占40%以上。这也是一组有治愈希望的淋巴瘤。Ⅰ~Ⅱ期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华CHOP的化疗方案3~4个周期,根据病情可联合局部放疗,不宜放疗者可行6~8个周期化疗。Ⅲ~Ⅳ期、有危险预后因素的患者应该行 6~8个周期化疗。美罗华是第一个应用于临床治疗的免疫靶向治疗药物,尽管价格昂贵,但该药使弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗有效率和总生存率都可提高15%~20%的提高,而且与传统化疗药物不同,该药对血液系统和肝肾功能的毒性较小。正是美罗华的应用帮助人类首次实现了靶向治疗恶性肿瘤的梦想。  

  外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大类,包括多种类型,在我国和其他亚洲国家更为常见,但遗憾的是这类淋巴瘤对现有的化疗方案疗效都较差。一般参考弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗方案,但是由于这类淋巴瘤细胞表面没有美罗华的治疗靶点,所以不能应用美罗华。即使初期治疗有效的患者也很容易出现复发或病情进展,因此,大多数Ⅲ~Ⅳ期、尤其是伴有多个不良预后因素的患者,在获得缓解后建议继续进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植进行巩固治疗,有些病例甚至需要考虑异基因造血干细胞移植。尽管经历了许多大强度的治疗,这类淋巴瘤患者的长期生存率仍然较低,五年生存率不足30%,是淋巴瘤治疗中的 “困难户”。正因如此,近年来针对该领域研制的新药也比较多,正在进行许多临床试验,有些新药的初步结果很令人鼓舞。

  惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大类型,包括多种B细胞和T细胞亚型。这组淋巴瘤进展较为缓慢,可以长期带病生存,甚至不太影响患者的生活质量。目前即使进行大强度的治疗也无法保证根治这组淋巴瘤,而适当的观察或小强度的化疗可以延长患者的无病生存时间,让患者生活的更加乐观、更接近健康人的生活状态。因此,在没有严重的症状或不适,病情进展不快的情况下,可以适当推迟治疗的时间。但部分惰性B细胞淋巴瘤患者,可能会进展成侵袭性淋巴瘤类型,此时就需要积极治疗。

  不同的淋巴瘤类型,治疗的原则不同,治疗方案和疗程也不同;即便是同一种类型,不同的分期、不同的部位和预后条件、不同的年龄,治疗也不完全相同;血象、肝肾功能、心脏疾病、糖尿病、肝炎等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。

  尽管临床表现多样,诊疗过程复杂,不易早期诊断,但幸运的是淋巴瘤现在已经成为不多的可以完全治愈的恶性肿瘤之一。

  科爱肿瘤康复机构为你解答

免疫治疗,你所不知道的冉冉新星!

随着对癌症的研究不断深入,更多的癌症疗法产生,也有更多的癌症患者能够在新疗法的治疗下得到治愈。但谈及新疗法,很多人还是抱有担忧,不愿意或者说不敢做“第一个吃螃蟹的人”,这也对我国癌症治疗的未来有一定的影响。

之前有一则令人兴奋的消息公布,CAR-T疗法在我国首次获得成功。在患者接受这种疗法的28天后,成功的将人体内的癌细胞清除,实现治愈。这是国内首例CAR-T成功的案例,令人振奋。但在这个好消息的背后,也隐藏了很多的问题,下面我们一起来看一看。

CAR-T治疗癌症,28天后患者出院

根据新闻报道显示,这名患者身患皮肤T细胞淋巴瘤。之前接受了一年多的全身系统性化疗,并且还要口服非常多的药物。在这之后,患者得到了短暂的病情缓解。但就在今年的3月份,患者再次出现间断式的发热以及严重的皮肤不适。

在医院检查后,发现患者体内存在外周血和骨髓中都含有大量的肿瘤细胞,标志着患者已经出现了病情复发的问题。后来,这名患者接受了CAR-T细胞疗法。通过单采细胞后分析,然后将CAR-T细胞回输到患者体内。

在接受治疗28天后,通过PET-CT检查的结果显示,患者体内的癌细胞完全清除,并且症状得到缓解,在8月底成功出院。他是全国首位接受CAR-T疗法后,成功治愈癌症的患者。

CAR-T疗法,效果为什么这么好

首先需要和大家科普的是,CAR-T细胞疗法并不是某一种药物,而是一种具有针对性的“服务”。通过提取每位患者身上的免疫T细胞,然后进行一定的过程,“量身定制”出适合患者的CAR-T细胞。

经过一定的体外培养,能够培养出几十亿甚至上百亿的CAR-T细胞,然后将这种细胞回输到患者体内。让这些带有GPS导航功能的免疫T细胞在人体内完成抗癌的过程。

可以说,这种疗法是针对每个患者实际的情况而研制出来的,能够针对患者体内的癌细胞起到最有效的治疗效果。往往在注射一针后,就能产生较好的疗效。虽然CAR-T细胞疗法的效果这么好,能够有效的消灭癌细胞,但它也有一些难以忽视的弊端。

CAR-T细胞疗法,一针120万,真的值得吗

这个问题,其实每个人的看法都不一样。作为医生,我们单纯地从癌症治疗的成本上来计算,120万元一针的CAR-T细胞疗法成本就高得难以想象。

由于CAR-T细胞疗法本身需要嵌合抗原受体T细胞,然后根据基因工程技术,将患者本身提取的T细胞经过一定的改造,然后转变为CAR-T细胞,不断的经过扩增、纯化,在灌输回患者体内,形成有效的抗肿瘤机制。

听上去很简单,但这种疗法有着高度的个性化特点,类似于“私人订制”的方法,制作的成本飙升,患者需要付出的代价也是比较大的。而且考虑到这种疗法的质量稳定性比较差,无法保证完全的终端灭菌。这也就导致无法采取标准化、规范化的生产,无疑也是提高了治疗的费用。

但万幸的是,一般CAR-T细胞疗法只需要注射1针就能得到较好的效果,患者也有望一针就能治愈癌症。从这一点出发,CAR-T细胞疗法还是比较值得。

价值120万的国产抗癌神药是什么?

PD-L1/PD-1的作用机制及靶向药物

近年来癌症研究领域的热点之一,当属免疫治疗,即通过调动患者自身抵抗力(免疫细胞)来抵御、杀死肿瘤细胞。PD-L1/PD-1抗体则是免疫治疗中一颗冉冉升起的新星。

PD-L1/PD-1抗体属于免疫检查点阻断药物。其作用机理通俗来讲,就是肿瘤细胞借助PD-L1与T细胞的PD-1结合,“欺骗”T细胞,逃避T细胞的识别,继续在体内横行霸道。而PD-L1/PD-1抗体则可以帮助T细胞揭开肿瘤细胞伪善的面纱,恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤。

先来认识一下PD-1抗体的援助对象——T细胞

T细胞是淋巴细胞的主要组分,具有多种生物学功能,是机体抗感染、抑肿瘤的“卫士”。T细胞在机体内主要参与细胞免疫,通过与靶细胞特异性结合,破坏靶细胞膜而直接杀伤靶细胞,并可释放淋巴因子来扩大和增强免疫效应。

T细胞的各种表现,是通过它表面的不同受体接受外界刺激来完成的。这些受体就如控制T细胞活性的开关,当受到不同刺激时,相应的受体产生效应,而这些效应不尽相同:有些可以激活T细胞,使其行使“杀手”职能,产生这些效应的受体叫做兴奋性受体;另一些却是抑制T细胞活性的,使T细胞放松警惕,轻松放行,这些受体叫做抑制性受体。PD-1就属于T细胞的抑制性受体。

PD-1( 1),即程序性死亡受体1,是一种重要的免疫抑制分子。当PD-1的开关打开,就会启动一系列反应,抑制T细胞活性。而打开PD-1开关的关键因素之一,就是PD-L1( programmed death ligand 1),即PD-1的配体。

PD-L1/PD-1在外周组织中存在,主要是负性调节炎性反应,以及自身的免疫耐受。如果肿瘤细胞激活PD-1,也会产生抑制信号,从而阻止效应T细胞的增殖,使T细胞不能及时有效的识别危险分子肿瘤细胞,从而使肿瘤细胞逃避免疫细胞的追杀。

那么,肿瘤细胞是怎样伪装而逃避追杀的呢?

狡猾的肿瘤细胞利用了PD-1的启动开关——配体PD-L1。

PD-L1在多种实体瘤中持续表达,如肺癌、肝癌、乳腺癌、鳞状细胞癌以及卵巢癌等。通过PD-L1与T细胞表面PD-1结合,就如同给T细胞使用了障眼法,对肿瘤细胞视而不见,使其逃避了免疫系统的监视及杀伤,继续逍遥法外。

如此看来,肿瘤细胞“施法”的主要工具就是PD-L1/PD-1识别系统。

揭露危险分子的真面目,就要给监督者一双慧眼,助其撕下对方伪善的面具。

幸运的是,PD-L1/PD-1抑制信号呈可逆性,即已经被诱导耐受的T细胞,在阻断PD-L1/PD-1通路后,可被重新激活,从而使针对此通路的免疫治疗具有可行性。

因此使用单克隆抗体,阻断PD-1和PD-L1的相互作用,成为近年来肿瘤免疫治疗的新手段。

截止去年,市面上处于临床开发阶段的PD-1和PD-L1抑制剂共有9种(见下图),其中PD-1抑制剂5种,PD-L1抑制剂4种。

而美国FDA从2014年末至今,依次批准了(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)(均为抗PD-1抗体)用于治疗晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤及头颈部鳞状细胞癌(详情见下表)

FDA对PD-1抑制剂进行审批时的临床实验报告总结如下根据实验报告可见,阻断PD-L1/PD-1通路可以增强抗肿瘤效应,延长生存期,改善预后。并且PD-L1单抗可与其他肿瘤治疗手段联合使用,如伊匹单抗等,发挥协同作用,有效增强疗效。

具体参数见下列表格

Opdivo治疗晚期黑色素瘤

Opdivo治疗非小细胞肺癌

Opdivo治疗肾细胞癌

Opdivo治疗霍奇金淋巴瘤

Keytruda治疗晚期黑色素瘤

Keytruda治疗非小细胞肺癌

Keytruda治疗头颈部鳞状细胞癌

PD-L1/PD-1通路阻断后,被抑制的效应T细胞功能恢复,有可能引起机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损伤,也会发生肿瘤治疗中常见的不适反应,故应重视此类治疗的安全性和相关的不良反应。

PD-L1/PD-1免疫治疗的严重不良反应,包括免疫介导的副作用、输注反应等,经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗可得到缓解,且未明显影响抗肿瘤疗效。但这些不良发应一旦发生,后果严重,比如免疫介导的肺炎,在接受Opdivo治疗的上述所有临床研究中,致死率大约为0.2%(5/2166),这可能与肺部存在大量表达PD-L1的抗原呈递细胞有关。因此一旦发现不适,应及时与医护人员沟通!

上述临床实验中各种严重不良反应发生率见下表。

除了上述严重的不良反应,肿瘤治疗中常见的不良反应,如胸痛、咳嗽、腹痛、脱发、头痛、血尿、发热、乏力、关节痛等,也同样要重视。

癌度有话说:

PD-L1/PD-1的其他抑制剂也在紧锣密鼓的研发阶段。

PD-L1抑制剂avelumab (MSB0010718C)目前被用于尝试治疗多种实体瘤,尤其是NSCLC和Merkel细胞癌;

MP-DL3280A(RG7446)是抗PD-L1的单克隆抗体,适用于PD-L1阳性的NSCLC患者,在晚期三阴性乳腺癌中也表现出了持久的疗效;

PD-L1抑制剂rvalumab(MEDI4736)处于NSCLCⅢ期临床研究阶段,对黑色素瘤的治疗处于Ⅰ期临床研究阶段,也被应用于晚期鳞状细胞癌生物标志物驱动的Lung-MAP试验中;

PD-1抑制剂pidilizumab (MDV9300)目前处于Ⅱ期临床研究阶段,拟适应证包括大B细胞淋巴瘤、胶质细胞瘤和多发性骨髓瘤;

抗PD-L1的单克隆抗体avelumab(MSB0010718C)目前处于Ⅰ期临床阶段,正在进行的适应证包括乳腺癌、结肠癌、肾癌等;

PD-1抑制剂 AMP-514(MEDI0680)和AMP-224目前都处于Ⅰ期临床试验阶段,AMP-514计划进行的临床适应证包括晚期恶性肿瘤,AMP-224的临床适应证主要是晚期肿瘤,包括黑色素瘤、皮肤T细胞淋巴瘤及不确定的实体肿瘤等。

编者:vivienyuan

参考文献

1、Crit Rev . 2014 Jan;89(1):140-65.

2、. 2013Apr 1;2(4):e23661.

3、Curr Treat . 2014 Mar;15(1):137-46.

4、Curr . 2015 Aug;23:32-8.

5、FDA:Reference ID: 3932569

6、FDA:Reference ID: 3968676

关注我们:搜索微信公众号“癌度”,了解更多关于肿瘤和基因的资讯。

转载文章请注明来源公众号及作者

TAGS标签:
还有这些:

相关文章

660*60广告