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外周t细胞淋巴瘤免疫表型(免疫组化在淋巴瘤诊断中的意义)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 11:20:24
免疫组化在淋巴瘤诊断中的意义 你好,你认为在网上会有比医生更专业的人嘛,所以请谨慎参考。如果你们不是很放心,去当地省肿瘤医院再监测一下,R-chop是比较好的方案,也很强,R是美

免疫组化在淋巴瘤诊断中的意义

你好,你认为在网上会有比医生更专业的人嘛,所以请谨慎参考。

如果你们不是很放心,去当地省肿瘤医院再监测一下,R-chop是比较好的方案,也很强,R是美罗华,是针对CD20()的单克隆抗体,你母亲可以试试这个方案,还有不是每个方案用了一次就有效的,有些要用4个周期才有效,一般2-3个周期,所以请你们谨慎考虑。

化疗你们是必须做的,而且不能中断,首先患者已属晚期,年龄偏大,如果中断治疗,病情可能迅速发展的,当然患者不仅晚期,而且有淋巴瘤的B症状,预后较差,如果家庭经济不好,我建议维持治疗,让患者痛苦更小的离开。

谢谢。

什么是淋巴瘤?淋巴瘤的分类有哪些?

  恶性淋巴瘤是一组来源于淋巴组织的恶性肿瘤,IHC的应用对其鉴别诊断和分型有独到之处。恶性淋巴瘤一般会出现异常的免疫表型,如出现Ig限制性轻链;正常情况不表达或只表达少数的T、B细胞标记的异常表达;不成熟细胞的表达或部分抗原的丢失等等。

  现就临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征作一简略介绍。

  1.B细胞恶性淋巴瘤:

  (1)前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL):瘤细胞表达TdT、HLA-DR,CD79a,几乎全部病例表达CD19、大多数病例表达CD10,还不同程度表达cCD22。LCA、CD20常阴性。

  (2)B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL):强表达B细胞相关抗原,1/3病例可异常表达CD5,SIg阳性。不表达CD23可与CLL/SLL鉴别。

  (3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL):同时表达CD5、CD23、CD43及B细胞相关抗原,但CD20表达可能很弱。不表达CD10、CyclinD1。CD5异常表达为其持征,但CD5对组织处理,尤其是组织固定要求较高,要注意假阴性。

  (4)套细胞淋巴瘤(MCL):

  同时表达CyclinD1、CD5和B细胞相关抗原,但CyclinD1敏感性较差,组织固定和抗原修复方式是染色的关键。近年推出的兔源性单抗效果好些。KI-67的高表达与不良预后有关。此型不表达CD10、CD23,可与CLL/SLL、FL鉴别。

  (5)滤泡性淋巴瘤(FL):

  淋巴滤泡生发中心BCL-2100%阳性表达,肿瘤性滤泡强表达CD10。PCNA的高表达虽对分型无特异性,但可提示预后差。FL不表达CD43,可与Burkitt淋巴瘤区别。目前认为BCL-6是生发中心B细胞特异性标志。但也有研究认为,FL中BCL-6无过度表达,FL发生恶性转化可能与P53突变有关,与BCL-6无明显的相关性。

  (6)边缘区淋巴瘤(包括MZL、SMZL、MALT):无特异性抗原表达,在B细胞相关抗原表达的同时可表达边缘区细胞相关抗原CD21、CD35。CD20广泛强阳性是其特征,SIg阳性,一般不表达CD43。

  (7)淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL):特征为表达B细胞抗原的同时表达CD138、kappa/Lambda-或kappa-/Lambda,即B细胞抗原与浆细胞抗原同时存在,可与多发性骨髓瘤等浆细胞疾病区别。CIg阳性。

  (8)毛细胞白血病(HCL):表达B细胞抗原,同时强表达CD103、CD25、CD11C,一般不表达CD43。有报导称,CycLin D1 CyclinD1在毛白病例中约50~70%阳性,因此种病例少,我们还无资料证实。

  (9)多发性骨髓瘤(MM):

  CD138是目前浆细胞疾病较好的标记物,约50~100%MM病例表达CD138。但CD138在血管内皮细胞,上皮细胞也可部分表达,阳性判定时须注意鉴别。MM还表达其它浆细胞标记物,如kappa或Lambda,CD38,约50%病例表达CD79a,CIg阳性。特征为不表达B细胞相关抗原和CD45。

  (10)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL):

  无特征性免疫标志和遗传特征。肿瘤性大细胞多表达B细胞相关抗原,但可能丢失部分全B标记,大部分病例还表达CD10、KI-67。当间变性大细胞变型时也可表达CD30,但不表达CD15、ALK、EMA可与HL、ALCL区别。有报导称,BCL-6在DLBCL中阳性率可达95%,提示DLBCL中BCL-6过表达。

  (11)Burkitt淋巴瘤:全B细胞标记阳性,100%表达KI-67,部分表达CD10,CD43阳性而不表达CD5、BCL-2。由于存在吞噬核碎片的巨噬细胞,CD68阳性细胞可呈星空样分布。 小B细胞恶性淋巴瘤免疫表型比较

  2.T细胞和NK细胞淋巴瘤

  (1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL):此型淋巴瘤TDT,CD7,cCD3表达最具特征。同时还可表达CD38,CD2,CD5,CD10;LCA,CD3常阴性。髓系相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达。

  (2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL):表达T细胞相关抗原,约60%病例CD4/CD8-,而CD4/CD8或CD4-/CD8较少,不表达TDT,CD10可与T-LBL区别。

  (3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL):表达T细胞相关抗原,绝大部分病例呈CD4/CD8-,通常不表达CD7,特征为几乎全部病例CD25阳性,粒酶B,TIA-1阴性。

  (4)NK-T细胞淋巴瘤:瘤细胞表达CD56、CD3,多数病例表达粒酶B、穿孔系,约90%以上病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白TIA-1。一般不表达CD4/CD8、CD25、CD57,B细胞和组织细胞分化抗原阴性。

  (5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT):CD45R0、CD3阳性,通常CD4阳性细胞多于CD8,滤泡树突状细胞标记物CD21阳性,常可异常表达CD5、CD7。

  (6)外周T细胞淋巴瘤(PTL):T细胞相关抗原阳性,但常有部分丢失,尤以CD7、CD5多见,以大细胞为主者,可见CD30/-,但ALK、EMA阴性可与ALCL区别。

  (7)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL):特征性肿瘤大细胞表达CD30,多数表达EMA,约10-20%表达CD15,须注意与HL区别。60-80%表达ALK,据报导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%,儿童常ALK、EMA共表达,成人多为 ALK/EMA-或ALK-/EMA。ALCL在多数情况下仅表达少数T细胞相关抗原,通常CD45R0,CD2、CD4阳性,而CD3、CD5、CD7常不表达。

  3.经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)

  95%的HL为此型,以出现少量H/RS细胞和大量炎症背景细胞为特征。WHO按临床特点将CHL分为四个亚型,但四个亚型肿瘤细胞的免疫表型特征是一致的。肿瘤细胞表达CD30,约75-80%病例表达CD15,不表达EMA,ALK可与ALCL区别。多数病例无T、B免疫表型,约20-40%病例H/RS细胞CD20,须与DLBCL区别。CHL的背景非肿瘤细胞大部分为T细胞,少数为B细胞。CHL常不表达LCA。最近上市的FASCIN对霍奇金细胞有特异性,可用于HL的鉴别诊断。有报导称,70%的CHL还表达CyclinD1,但我们在临床检测中还未注意到。

  4.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)

  本型仅占HL的5%,免疫表型与B-NHL相似。肿瘤细胞多呈CD45、CD20、BCL-6阳性而CD30表达不稳定。常不表达CD15,极易与DLBCL混淆。但此型大多数病例表达CD75,约50%表达EMA,较为特征的是,背景中CD21阳性的滤泡树突状细胞呈网络状结节。 几种大细胞恶性淋巴瘤的免疫表型比较:

t细胞淋巴瘤是什么意思 免疫组化:C

  恶性淋巴瘤是一组来源于淋巴组织的恶性肿瘤,IHC的应用对其鉴别诊断和分型有独到之处

恶性淋巴瘤一般会出现异常的免疫表型,如出现Ig限制性轻链;正常情况不表达或只表达少数的T、B细胞标记的异常表达;不成熟细胞的表达或部分抗原的丢失等等

  现就临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征作一简略介绍

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B细胞恶性淋巴瘤:  (1)前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL):瘤细胞表达TdT、HLA-DR,CD79a,几乎全部病例表达CD19、大多数病例表达CD10,还不同程度表达cCD22

LCA、CD20常阴性

  (2)B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL):强表达B细胞相关抗原,1/3病例可异常表达CD5,SIg阳性

不表达CD23可与CLL/SLL鉴别

  (3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL):同时表达CD5、CD23、CD43及B细胞相关抗原,但CD20表达可能很弱

不表达CD10、CyclinD1

CD5异常表达为其持征,但CD5对组织处理,尤其是组织固定要求较高,要注意假阴性

  (4)套细胞淋巴瘤(MCL):  同时表达CyclinD1、CD5和B细胞相关抗原,但CyclinD1敏感性较差,组织固定和抗原修复方式是染色的关键

近年推出的兔源性单抗效果好些

KI-67的高表达与不良预后有关

此型不表达CD10、CD23,可与CLL/SLL、FL鉴别

  (5)滤泡性淋巴瘤(FL):  淋巴滤泡生发中心BCL-2100%阳性表达,肿瘤性滤泡强表达CD10

PCNA的高表达虽对分型无特异性,但可提示预后差

FL不表达CD43,可与Burkitt淋巴瘤区别

目前认为BCL-6是生发中心B细胞特异性标志

但也有研究认为,FL中BCL-6无过度表达,FL发生恶性转化可能与P53突变有关,与BCL-6无明显的相关性

  (6)边缘区淋巴瘤(包括MZL、SMZL、MALT):无特异性抗原表达,在B细胞相关抗原表达的同时可表达边缘区细胞相关抗原CD21、CD35

CD20广泛强阳性是其特征,SIg阳性,一般不表达CD43

  (7)淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL):特征为表达B细胞抗原的同时表达CD138、kappa/Lambda-或kappa-/Lambda,即B细胞抗原与浆细胞抗原同时存在,可与多发性骨髓瘤等浆细胞疾病区别

CIg阳性

  (8)毛细胞白血病(HCL):表达B细胞抗原,同时强表达CD103、CD25、CD11C,一般不表达CD43

有报导称,CycLin D1 CyclinD1在毛白病例中约50~70%阳性,因此种病例少,我们还无资料证实

  (9)多发性骨髓瘤(MM):  CD138是目前浆细胞疾病较好的标记物,约50~100%MM病例表达CD138

但CD138在血管内皮细胞,上皮细胞也可部分表达,阳性判定时须注意鉴别

MM还表达其它浆细胞标记物,如kappa或Lambda,CD38,约50%病例表达CD79a,CIg阳性

特征为不表达B细胞相关抗原和CD45

  (10)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL):  无特征性免疫标志和遗传特征

肿瘤性大细胞多表达B细胞相关抗原,但可能丢失部分全B标记,大部分病例还表达CD10、KI-67

当间变性大细胞变型时也可表达CD30,但不表达CD15、ALK、EMA可与HL、ALCL区别

有报导称,BCL-6在DLBCL中阳性率可达95%,提示DLBCL中BCL-6过表达

  (11)Burkitt淋巴瘤:全B细胞标记阳性,100%表达KI-67,部分表达CD10,CD43阳性而不表达CD5、BCL-2

由于存在吞噬核碎片的巨噬细胞,CD68阳性细胞可呈星空样分布

小B细胞恶性淋巴瘤免疫表型比较  2

T细胞和NK细胞淋巴瘤  (1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL):此型淋巴瘤TDT,CD7,cCD3表达最具特征

同时还可表达CD38,CD2,CD5,CD10;LCA,CD3常阴性

髓系相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达

  (2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL):表达T细胞相关抗原,约60%病例CD4/CD8-,而CD4/CD8或CD4-/CD8较少,不表达TDT,CD10可与T-LBL区别

  (3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL):表达T细胞相关抗原,绝大部分病例呈CD4/CD8-,通常不表达CD7,特征为几乎全部病例CD25阳性,粒酶B,TIA-1阴性

  (4)NK-T细胞淋巴瘤:瘤细胞表达CD56、CD3,多数病例表达粒酶B、穿孔系,约90%以上病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白TIA-1

一般不表达CD4/CD8、CD25、CD57,B细胞和组织细胞分化抗原阴性

  (5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT):CD45R0、CD3阳性,通常CD4阳性细胞多于CD8,滤泡树突状细胞标记物CD21阳性,常可异常表达CD5、CD7

  (6)外周T细胞淋巴瘤(PTL):T细胞相关抗原阳性,但常有部分丢失,尤以CD7、CD5多见,以大细胞为主者,可见CD30/-,但ALK、EMA阴性可与ALCL区别

  (7)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL):特征性肿瘤大细胞表达CD30,多数表达EMA,约10-20%表达CD15,须注意与HL区别

60-80%表达ALK,据报导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%,儿童常ALK、EMA共表达,成人多为 ALK/EMA-或ALK-/EMA

ALCL在多数情况下仅表达少数T细胞相关抗原,通常CD45R0,CD2、CD4阳性,而CD3、CD5、CD7常不表达

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经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)  95%的HL为此型,以出现少量H/RS细胞和大量炎症背景细胞为特征

WHO按临床特点将CHL分为四个亚型,但四个亚型肿瘤细胞的免疫表型特征是一致的

肿瘤细胞表达CD30,约75-80%病例表达CD15,不表达EMA,ALK可与ALCL区别

多数病例无T、B免疫表型,约20-40%病例H/RS细胞CD20,须与DLBCL区别

CHL的背景非肿瘤细胞大部分为T细胞,少数为B细胞

CHL常不表达LCA

最近上市的FASCIN对霍奇金细胞有特异性,可用于HL的鉴别诊断

有报导称,70%的CHL还表达CyclinD1,但我们在临床检测中还未注意到

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结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)  本型仅占HL的5%,免疫表型与B-NHL相似

肿瘤细胞多呈CD45、CD20、BCL-6阳性而CD30表达不稳定

常不表达CD15,极易与DLBCL混淆

但此型大多数病例表达CD75,约50%表达EMA,较为特征的是,背景中CD21阳性的滤泡树突状细胞呈网络状结节

几种大细胞恶性淋巴瘤的免疫表型比较:

t淋巴母细胞瘤和t淋巴细胞瘤有什么区别?

  淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

  根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和,病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

  恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

t淋巴母细胞瘤和t淋巴细胞瘤有什么区别

鼻型N K/ T 细胞淋巴瘤西医治疗预后很差 可以找偏方治疗 注意不要抽烟 注意休息

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