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来源于t淋巴细胞的淋巴瘤(何为T淋巴细胞和B淋巴细胞)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 16:59:23
何为T淋巴细胞和B淋巴细胞 卢新天:非何杰金淋巴瘤(NHL)类型由于和急性淋巴细胞白血病都淋巴细胞发生恶性肿瘤所们还具有些共同特点也具有非常多同地方什么是淋巴瘤?淋巴瘤

何为T淋巴细胞和B淋巴细胞

卢新天:非何杰金淋巴瘤(NHL)类型由于和急性淋巴细胞白血病都淋巴细胞发生恶性肿瘤所们还具有些共同特点也具有非常多同地方

什么是淋巴瘤?淋巴瘤的分类有哪些?

  恶性淋巴瘤是一组来源于淋巴组织的恶性肿瘤,IHC的应用对其鉴别诊断和分型有独到之处

恶性淋巴瘤一般会出现异常的免疫表型,如出现Ig限制性轻链;正常情况不表达或只表达少数的T、B细胞标记的异常表达;不成熟细胞的表达或部分抗原的丢失等等

  现就临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征作一简略介绍

  1

B细胞恶性淋巴瘤:  (1)前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL):瘤细胞表达TdT、HLA-DR,CD79a,几乎全部病例表达CD19、大多数病例表达CD10,还不同程度表达cCD22

LCA、CD20常阴性

  (2)B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL):强表达B细胞相关抗原,1/3病例可异常表达CD5,SIg阳性

不表达CD23可与CLL/SLL鉴别

  (3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL):同时表达CD5、CD23、CD43及B细胞相关抗原,但CD20表达可能很弱

不表达CD10、CyclinD1

CD5异常表达为其持征,但CD5对组织处理,尤其是组织固定要求较高,要注意假阴性

  (4)套细胞淋巴瘤(MCL):  同时表达CyclinD1、CD5和B细胞相关抗原,但CyclinD1敏感性较差,组织固定和抗原修复方式是染色的关键

近年推出的兔源性单抗效果好些

KI-67的高表达与不良预后有关

此型不表达CD10、CD23,可与CLL/SLL、FL鉴别

  (5)滤泡性淋巴瘤(FL):  淋巴滤泡生发中心BCL-2100%阳性表达,肿瘤性滤泡强表达CD10

PCNA的高表达虽对分型无特异性,但可提示预后差

FL不表达CD43,可与Burkitt淋巴瘤区别

目前认为BCL-6是生发中心B细胞特异性标志

但也有研究认为,FL中BCL-6无过度表达,FL发生恶性转化可能与P53突变有关,与BCL-6无明显的相关性

  (6)边缘区淋巴瘤(包括MZL、SMZL、MALT):无特异性抗原表达,在B细胞相关抗原表达的同时可表达边缘区细胞相关抗原CD21、CD35

CD20广泛强阳性是其特征,SIg阳性,一般不表达CD43

  (7)淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL):特征为表达B细胞抗原的同时表达CD138、kappa/Lambda-或kappa-/Lambda,即B细胞抗原与浆细胞抗原同时存在,可与多发性骨髓瘤等浆细胞疾病区别

CIg阳性

  (8)毛细胞白血病(HCL):表达B细胞抗原,同时强表达CD103、CD25、CD11C,一般不表达CD43

有报导称,CycLin D1 CyclinD1在毛白病例中约50~70%阳性,因此种病例少,我们还无资料证实

  (9)多发性骨髓瘤(MM):  CD138是目前浆细胞疾病较好的标记物,约50~100%MM病例表达CD138

但CD138在血管内皮细胞,上皮细胞也可部分表达,阳性判定时须注意鉴别

MM还表达其它浆细胞标记物,如kappa或Lambda,CD38,约50%病例表达CD79a,CIg阳性

特征为不表达B细胞相关抗原和CD45

  (10)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL):  无特征性免疫标志和遗传特征

肿瘤性大细胞多表达B细胞相关抗原,但可能丢失部分全B标记,大部分病例还表达CD10、KI-67

当间变性大细胞变型时也可表达CD30,但不表达CD15、ALK、EMA可与HL、ALCL区别

有报导称,BCL-6在DLBCL中阳性率可达95%,提示DLBCL中BCL-6过表达

  (11)Burkitt淋巴瘤:全B细胞标记阳性,100%表达KI-67,部分表达CD10,CD43阳性而不表达CD5、BCL-2

由于存在吞噬核碎片的巨噬细胞,CD68阳性细胞可呈星空样分布

小B细胞恶性淋巴瘤免疫表型比较  2

T细胞和NK细胞淋巴瘤  (1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL):此型淋巴瘤TDT,CD7,cCD3表达最具特征

同时还可表达CD38,CD2,CD5,CD10;LCA,CD3常阴性

髓系相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达

  (2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL):表达T细胞相关抗原,约60%病例CD4/CD8-,而CD4/CD8或CD4-/CD8较少,不表达TDT,CD10可与T-LBL区别

  (3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL):表达T细胞相关抗原,绝大部分病例呈CD4/CD8-,通常不表达CD7,特征为几乎全部病例CD25阳性,粒酶B,TIA-1阴性

  (4)NK-T细胞淋巴瘤:瘤细胞表达CD56、CD3,多数病例表达粒酶B、穿孔系,约90%以上病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白TIA-1

一般不表达CD4/CD8、CD25、CD57,B细胞和组织细胞分化抗原阴性

  (5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT):CD45R0、CD3阳性,通常CD4阳性细胞多于CD8,滤泡树突状细胞标记物CD21阳性,常可异常表达CD5、CD7

  (6)外周T细胞淋巴瘤(PTL):T细胞相关抗原阳性,但常有部分丢失,尤以CD7、CD5多见,以大细胞为主者,可见CD30/-,但ALK、EMA阴性可与ALCL区别

  (7)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL):特征性肿瘤大细胞表达CD30,多数表达EMA,约10-20%表达CD15,须注意与HL区别

60-80%表达ALK,据报导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%,儿童常ALK、EMA共表达,成人多为 ALK/EMA-或ALK-/EMA

ALCL在多数情况下仅表达少数T细胞相关抗原,通常CD45R0,CD2、CD4阳性,而CD3、CD5、CD7常不表达

  3

经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)  95%的HL为此型,以出现少量H/RS细胞和大量炎症背景细胞为特征

WHO按临床特点将CHL分为四个亚型,但四个亚型肿瘤细胞的免疫表型特征是一致的

肿瘤细胞表达CD30,约75-80%病例表达CD15,不表达EMA,ALK可与ALCL区别

多数病例无T、B免疫表型,约20-40%病例H/RS细胞CD20,须与DLBCL区别

CHL的背景非肿瘤细胞大部分为T细胞,少数为B细胞

CHL常不表达LCA

最近上市的FASCIN对霍奇金细胞有特异性,可用于HL的鉴别诊断

有报导称,70%的CHL还表达CyclinD1,但我们在临床检测中还未注意到

  4

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)  本型仅占HL的5%,免疫表型与B-NHL相似

肿瘤细胞多呈CD45、CD20、BCL-6阳性而CD30表达不稳定

常不表达CD15,极易与DLBCL混淆

但此型大多数病例表达CD75,约50%表达EMA,较为特征的是,背景中CD21阳性的滤泡树突状细胞呈网络状结节

几种大细胞恶性淋巴瘤的免疫表型比较:

t细胞淋巴瘤是什么意思 免疫组化:C

T淋巴母细胞性淋巴瘤

:淋巴结结构破坏,瘤细胞弥漫性增生,细胞排列紧密,但彼此不粘附,核分裂像多见。T淋巴母细胞性淋巴瘤(TLBL)很少见,其临床表现独特,预后不佳,极少累及皮肤。根据瘤细胞的形态,可分为两种亚型:①曲核型,占65%左右。瘤细胞来源于T细胞,呈不规则圆形,彼此不粘附,胞质少,核膜薄,染色质呈粉尘状,分布均匀,可见中等大或小核仁。核呈脑回状、鸡爪样或花瓣状,核分裂象多见。大片瘤细胞间可有少数散在的反应性巨噬细胞,形成“满天星”图像。瘤细胞也可呈单行串珠状排列,好犯血管壁或血管腔。②非曲核型,此型瘤细胞来源除T细胞外,也可为B细胞或U细胞。瘤细胞形态不一,胞核呈圆或卵圆形,时见小核仁。本病病程短,文献报告平均可存活1年零10月。

T细胞淋巴瘤

男性较多见,平均发病年龄为52岁,多在40岁后发病,大致可分为急性和慢性两型。急性型起病急,发展快,病程短,预后差,浅表淋巴结常肿大。33.3%~49%患者可出现特异性和非特异性两类皮损。前者常全身播散,表现为丘疹、结节、肿瘤或红皮病。后者常表现为鱼鳞病样、红斑、丘疹、水疱、瘀点或瘀斑等。常见肝大,因骨质溶解而产生的骨痛和高钙血症也较常见。67.6%患者外周血中白细胞增多,常大于10×109/L,甚至可达100×109/L,并可出现不典型细胞。这种细胞的胞核明显多形、扭曲,类似Sézary细胞;免疫表型CD4、CD3和CD9阳性,CD8阴性,表现为辅助性T细胞表型,CD25(IL-2R)阳性。患者血清HTLV-1抗体阳性。慢性型的特点为患者外周血中见1%~20%奇形怪状或分叶的不典型细胞,淋巴结肿大,极少皮肤损害,可持续多年或转变成急性T细胞性淋巴瘤/白血病。

t淋巴母细胞瘤和t淋巴细胞瘤有什么区别

指导意见:

都可以切除的,只不过母细胞瘤术后有一个观察期,一般是五年,如果过了观察期没有复发基本就可以痊愈了,一般的淋巴瘤经过化疗,做过手术再化疗就可以了

B淋巴细胞和T淋巴细胞是什么 有什么区别

答案

结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型主要发生在结外,以形态多样为其特征。肿瘤常有嗜血管性,多伴有血管破坏和坏死。该瘤之所以称为NK/T而不是NK细胞淋巴瘤,是因为虽然大多数病例似乎是NK细胞肿瘤(EBV,CD56),但少数病例具有EBV,CD56-的细胞毒性T细胞表型。“鼻型”这一修饰词是要注意一个事实;鼻腔是最常见的原发部位。但是同样的肿瘤也可见于其它结外器官。“鼻型NK/T细胞淋巴瘤”可以作为发生在鼻部病例的同义词。鼻部和鼻型NK/T细胞淋巴瘤

主要侵犯鼻、鼻窦及上呼吸道,虽然异型淋巴样细胞浸润,但无典型血管炎改变。损害最常发生于鼻部,鼻型可侵犯喉部水平以上整个上呼吸道。皮肤和皮下组织为继发蔓延的最常发生部位。不过,偶或可先有皮肤或软组织损害而后复发于鼻部。其次,结外部位为胃肠道和睾丸,罕见于肺部。鼻部损害可引起面中部和硬腭破坏,眼眶部明显红肿或肿块,或引起阻塞。噬血细胞综合征可发生于病程中任何时期,迅速加剧,可在数周内引起患者死亡。

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