首页 预防 资讯 抗癌 百科 癌症 保健 视频 养生 两性

致因

旗下栏目: 预防 资讯 抗癌 百科 癌症 保健 视频 养生 两性

睾丸癌转移腹膜后淋巴结是晚期吗(睾丸癌影响发育吗)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-22 19:17:23
睾丸癌影响发育吗   睾丸肿瘤概述  睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%~2%,分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性,分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类,生殖细胞肿瘤发生

睾丸癌影响发育吗

  睾丸肿瘤概述

  睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%~2%,分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性,分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类,生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮,占睾丸肿瘤的90%~95%,其中精原细胞瘤最为常见,生长速度较缓慢,预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌,绒毛膜上皮癌等,比较少见,但恶性程度高,较早出现淋巴和血行转移,预后较差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞,占5%~10%,来源于纤维组织、平滑肌,血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。

  睾丸肿瘤有哪些表现及如何诊断?

  本病好发于20~40岁的青壮年,临床症状多变,可能没有症状,常被偶然发现,随着肿块逐渐增大,可能出现下坠或沉重感;少数病人可出现局部皮肤发红,疼痛等症状;隐睾病人可表现为腹股沟区域下腹部的肿块;晚期病人出现相应转移部位如骨关节疼痛,咳嗽和呼吸困难等症状,体格检查时睾丸肿大,质地坚实并有沉重感,失去正常弹性;肿块与睾丸关系密切,分界不清,表面光滑或有数个较大的结节;少数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。

  详细完整的病史,细致的体格检查是重要的诊断根据,除做睾丸肿块的局部检查外,还应做全身的系统检查,以了解有无转移病灶,睾丸肿瘤禁忌穿刺活检,避免肿瘤扩散。

  睾丸肿瘤是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  肿瘤的病因仍不完全明确,可能与病毒感染,环境污染,内分泌异常,损伤及遗传等有关,目前有关资料已证明有5个因素可促使睾丸肿瘤的发生:隐睾,以前患过睾丸生殖细胞肿瘤,有家族史,真两性畸形和不育症患者,隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30~50倍,据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生睾丸肿瘤。

  (二)发病机制

  睾丸肿瘤根据其组织起源分为4大类:①生殖细胞肿瘤;②间质肿瘤;③生殖细胞和间质混合性肿瘤;④睾丸网肿瘤,其中睾丸生殖细胞肿瘤的组织发生一直存有争议,近年来有一些新的认识,认为各类型的睾丸生殖细胞肿瘤,除精母细胞型精原细胞瘤外,均起源于一个共同的前体,即睾丸原位癌,这类肿瘤在病理上称之为不能分类的精曲小管内生殖细胞肿瘤( germ cell neoplasia of the type,IGCNU),这些IGCNU的细胞和精原细胞瘤在形态和DNA组成等均相同,是发生其他生殖细胞肿瘤的前体,即纯的精原细胞瘤可分化出非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤(nonseminoma germ cell tumors ,NSGCT)。

  睾丸肿瘤的分类(WHO,1994):

  1.生殖细胞肿瘤

  癌前病变。

  曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)。

  (1)一种组织类型的肿瘤:

  ①精母细胞型精原细胞瘤。

  ②变异型:伴有肉瘤样成分。

  ③精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞)。

  ④胚胎癌。

  ⑤卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。

  ⑥绒毛膜上皮癌。

  ⑦畸胎瘤:

  A.成熟畸胎瘤。

  B.皮样囊肿。

  C.不成熟畸胎瘤。

  D.畸胎瘤伴明显恶性成分。

  E.类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分)。

  F.原始神经外胚层肿瘤。

  (2)多于一种组织类型的肿瘤:

  ①混合性生殖细胞肿瘤。

  ②多胚瘤。

  2.性索间质肿瘤

  (1)性索间质细胞瘤(Leydig细胞)。

  (2)支持细胞瘤(Sertoli细胞):

  ①典型型。

  ②硬化型。

  ③大细胞钙化型。

  (3)颗粒细胞瘤(成人C型,幼年型)。

  (4)混合性性索间质细胞肿瘤。

  (5)未分化类的性索间质肿瘤。

  3.生殖细胞和性索间质混合肿瘤

  (1)睾丸母细胞瘤。

  (2)其他。

  4.睾丸网肿瘤

  (1)腺瘤。

  (2)腺癌。

  (3)腺瘤样增生。

  5.其他睾丸组织来源肿瘤

  (1)表皮样囊肿。

  (2)间叶组织来源的肿瘤。

  6.转移性肿瘤 造血系统来源的。

  (1)淋巴瘤。

  (2)浆细胞瘤。

  (3)白血病。

  睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,半数患者在初诊时已发生了不同程度的转移,睾丸的淋巴引流起源于第二腰椎附近的生殖嵴,在腹膜后区域形成,睾丸下降到阴囊的过程中带着淋巴和血管通过腹股沟内环下降至阴囊,因此淋巴转移的第一站在肾蒂血管水平的腰椎旁,双侧的淋巴可以跨越中线相互交通,其上界可达肾蒂以上 2cm,侧界为两侧肾及输尿管上端的内侧缘,下界至腹主动脉交叉和髂血管的上1/3为止,腹股沟淋巴结的转移常发生在肿瘤穿破白膜而发生附睾,精索及阴囊皮肤等部位的转移,经阴囊睾丸肿瘤切除和睾丸穿刺活检可造成局部的转移,远处转移最常见的是肺,肝,其次是腹腔内转移,多数发生是直接邻近侵犯。

  另一个重要问题是睾丸肿瘤的临床分期,因为局部和全身有无播散对治疗和预后有重要影响,至今为止至少9种分期系统在全世界应用,比较传统的分期 (Boden和Gibb在1951年提出)是:①肿瘤仅限于睾丸内的为Ⅰ(A)期,②有区域淋巴结(即腹膜后的淋巴结)转移,而无膈上及内脏转移的为Ⅱ (B)期,③肿瘤转移超腹膜后淋巴结以上,如纵隔,肺或其他内脏的为Ⅲ(C)期,以后的学者在此基础上又把Ⅰ和Ⅱ期又分为几个亚期(等级),1992年国际抗癌联盟(UICC)推荐肿瘤分期为TNM系统:T代表原发肿瘤;N是指膈以下区域性淋巴结受侵犯;M是代表有无远处器官或膈以上区域性淋巴结转移,临床分期是基于临床体检,影像学检查和病理检查,为便于记忆,可用简化的TNM分期,即0~Ⅲ期(表1)。

  睾丸肿瘤的分期:

  Ⅰ期:无转移。

  ⅠA:肿瘤局限于睾丸及附睾。

  ⅠB:肿瘤侵及精索或肿瘤发生于未下降的睾丸。

  ⅠC:肿瘤侵及阴囊或腹股沟及阴囊手术后出现。

  ⅠD:原发肿瘤的侵及范围不能确定。

  Ⅱ期:有膈下的淋巴结转移。

  ⅡA:转移的淋巴结<2cm。

  ⅡB:至少一个转移淋巴结为2~5cm。

  ⅡC:腹膜后淋巴结>5cm。

  ⅡD:腹部可扪及肿块或腹股沟淋巴结固定。

  Ⅲ期:纵隔及锁骨上淋巴结转移和(或)有远处转移。

  ⅢA:有纵隔和(或)锁骨上淋巴结转移,但无远处转移。

  ⅢB:远处转移但仅见肺:

  “少量肺转移”每侧肺转移数目<5>2cm。

  “晚期肺转移”每侧肺转移数目>5,病灶直径>2cm。

  ⅢC:任何肺以外的血行转移。

  ⅢD:根治性手术后,无明显残存病灶,但瘤标阳性。

  肿瘤标记物(简称瘤标)在睾丸肿瘤诊治中的应用较早,对早期诊断,分类,治疗方案的决定,监测治疗效果和远期随访都很重要,特异性和敏感性较高的睾丸肿瘤的瘤标有甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic ,HCG),两者均是糖蛋白,70%~80% NSGCT类睾丸肿瘤患者可有AFP和(或)HCG水平增高,AFP增高表明睾丸肿瘤中存在胚胎癌成分,因此在治疗上要以手术治疗为主,HCG增高要考虑绒毛膜上皮癌或胚胎癌的成分存在,此外还有一些非特异性的瘤标在睾丸肿瘤时有表现增高,如癌胚抗原(CEA),乳酸脱氢酶(LDH)的同工酶,胎盘碱性磷酸酶(PALP)等。

  以上是给大家介绍的关于睾丸癌的一些主要原因,希望这些内容能够帮助大家在更好的认识这种疾病的同时也能够做好生活中的一些预防。如果大家有发现不适的情况发生,一定要及时到医院接受更加详细的检查,这样发现问题也能够及时的接受治疗,康复起来也会顺利很多。最后祝大家身体健康!

睾丸癌可以治愈吗?

泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸肿瘤分原发性和继发性两类,绝大多数都是原发的,继发性极为罕见。睾丸肿瘤几乎都是恶性的,其中生殖细胞肿瘤占90%~95%,非生殖细胞肿瘤占5%~10%。生殖细胞肿瘤中以精原细胞瘤最常见,约占睾丸原发性肿瘤的40%~50%,胚胎性癌次之,约为20%~30%,再次为畸胎瘤,约为10%左右,其他细胞类型睾丸肿瘤少见。发病年龄有3个高峰:婴儿期以卵黄囊瘤(婴儿型胚胎性瘤)为多;20~40岁间可见各类型睾丸肿瘤,但仍以精原细胞瘤为多,70岁以后主要为精原细胞瘤。其病因尚不明了,目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切,隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10~14倍,腹腔内隐睾比腹股沟更高,而睾丸固定术并不降低恶性变的发病率,但可使肿瘤更易被发现。

病因

其病因尚不明了,目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切,隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10~14倍,腹腔内隐睾比腹股沟更高。

分类

睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸继发性肿瘤,其中以生殖细胞肿瘤最多见,占90%~95%。生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤(35%)、非精原细胞瘤(胚胎癌;畸胎瘤;绒毛膜上皮癌、卵黄囊肿瘤等)及混合性生殖细胞瘤。非生殖细胞瘤分为间质细胞瘤、支持细胞瘤、性腺间质瘤、混合瘤。

临床表现

最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大,并有沉重感,睾丸肿胀、变硬。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓,质地一致,而畸胎瘤则呈结节性肿大,软硬不一致。约有10%的患者因睾丸内出血或梗死而感觉疼痛,10%的患者可能出现转移症状,如腹膜后淋巴转移块较大,压迫神经根出现背痛。肺部转移可出现咳嗽和呼吸困难,十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐,骨转移可引起骨痛等。儿童有睾丸肿块,同时有早熟症状,或成人同时有女性型乳房及性欲减退时应考虑睾丸间质细胞瘤。

检查

体检可触及患侧睾丸肿大,质韧,有沉重感,透光试验阴性。睾丸肿瘤标记物、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎蛋白(AFP)浓度分别可能在精原细胞瘤、绒毛膜细胞癌、胚胎癌或混合性生殖细胞瘤患者的血清中增高。B超显示睾丸均匀性增大,回声增强而不均,血流信号强。阴囊超声探测睾丸肿瘤的敏感度100%,可以显示肿瘤在睾丸外或睾丸内。还可以用于探测腹膜后有无转移肿瘤,肾区有无转移性淋巴结,或腹腔脏器有无转移;有助于肿瘤的分期和疗效的观察。CT检查可清楚显示肿瘤与周围组织的关系,确定有无转移灶,临床主要用来观察腹膜后淋巴结转移的情况。

治疗

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗的单独治疗和综合治疗。一旦确定为睾丸肿瘤,均应先行根治性睾丸切除术,之后根据病理检查结果决定进一步治疗方案。其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术,后者尤其适应于对化疗和放疗不敏感的I期和II期非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤,如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感,胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低,绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。放射治疗能够杀灭肿瘤组织,而对邻近的正常组织不产生明显损害,目前临床广泛应用。睾丸肿瘤对化疗效果好,一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好,对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效,尤其是几种药物联合使用,效果更好,对畸胎瘤效果较差,对于晚期或复发病例,化疗也有一定作用。

因此,对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗,治愈率可达90%以上。对有转移的精原细胞瘤则采用化疗,最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙,缓解率约90%。对局限性非精原细胞瘤,在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗,而后行腹膜后淋巴结切除术。采用综合治疗疗效较单一治疗更为理想。一般根据病理类型、发展趋势、全身情况,仔细分析局部复发或远处转移情况,然后才去局部或全身性治疗。

恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的大敌,它给成千上万的癌症患者和家庭带来巨大的悲伤和不幸。然而,现代医学的发展已经雄辩地证明了癌症并非不治之症,而是可以预防、治愈和延长生命的。医学上把恶性肿瘤的预防分为三级:一级预防即病因预防;二级预防是指“三早预防”,即早发现、早诊断和早治疗;三级预防是指癌症治疗后预防复发和转移,防止并发症、延长生命。最理想的是一级预防,但遗憾的是许多肿瘤的病因并不明确,因此,二级预防成为目前预防恶性肿瘤的主要方法。要想早期发现和治疗肿瘤,除了要定期作体检外,人们要重视和警惕癌症的“危险信号”,也就是在出现恶性肿瘤的可疑症状时,一定要及早就医,以免贻误了早期治疗的机会。

就泌尿及男生殖系肿瘤来说,膀胱癌、肾癌、前列腺癌和睾丸肿瘤是最常见的几种恶性肿瘤,每种肿瘤都有各自的危险信号。膀胱与外界相通,膀胱癌早期就可以因为瘤体破裂出血而尿血,血尿的特点是间歇出现,并且不伴有疼痛,正因为血尿可以自行消失,有不疼不痒,容易让人忽视,或误以为血尿的消失是由于服用了消炎药或其他药品而被治好的,还有一小部分患者是以尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症为首发症状的,因此尿血和有尿路刺激症状的病人一定要检查是否患有膀胱肿瘤。肾癌,多发生于40~60岁的人群,以往将血尿、腰腹疼痛和肿块作为肾癌的“三联症”,但实际上三种症状俱全的患者不到10%,且多数已经到了晚期,而多数患者初期只有一些肾外表现如全身不适、消化不良、易疲劳等,继之可有发热、消瘦、贫血、肝功能异常等表现,有这些症状而未明确病因的患者不要忘记作尿路检查。此外20%~60%的肾癌患者没有任何症状,可以通过B超、CT等检查发现。前列腺癌,主要发生于60岁以上的人,前列腺癌的症状如尿频、尿流变细变慢、排尿费力等与前列腺增生的表现非常相近而容易被误诊、误治,由上述症状的老人,首先不要忘了去作肛门指诊,一个有经验的医师经简单的肛门指诊就可以使60%的前列腺癌患者得以明确的诊断,此外前列腺特异抗原(PSA)对前列腺癌的诊断准确性较高,通过抽血检验就可以得到结果,有排尿不畅老年男性,建议化验血清前列腺特异抗原。睾丸肿瘤,主要发生育青壮年,典型的症状是睾丸不断的增大,不伴有疼痛。一部分睾丸肿瘤的患者虽然在早期就自己发现了睾丸肿大,但因为不好意思告诉家人或去看医生而延误了治疗。隐睾者发生睾丸肿瘤的机会要比正常人高60~100倍,对于儿童都应当到医院检查双侧睾丸是否正常下降到阴囊内,隐睾的儿童要及早做睾丸固定术,以减少睾丸肿瘤的发生,由于术后睾丸下降到阴囊,如睾丸发生病变也便于早期发现。对患有隐睾的成人每年都应当作B超检查,以及早发现隐睾恶变。

泌尿及男生殖系肿瘤只占全身肿瘤的一部分,人们要增强科学的防癌、抗癌意识,了解肿瘤的早期征象,有可疑的症状和体征时,要及时到正规的医院就诊和治疗,以早期发现、早期治疗恶性肿瘤,争取最佳的疗效。

睾丸癌会转移吗?

任何恶性肿瘤发展到一定阶段都会产生转移现象,睾丸癌指的是睾丸的细胞癌变形成的恶性肿瘤,该病发生部位比较隐匿而且病情凶恶,多发生于20-45岁的中青年男子

睾丸癌的治疗方法主要包括放疗和化疗,其早期治愈率还是很高的

那么睾丸癌扩散能根治吗?专家认为,睾丸癌扩散后的治疗主要看能不能早期发现和治疗方法的选择

首先通过超声波检查发现一个疑似癌的肿瘤,并且几项肿瘤指标出现增高

一旦确定为癌,睾丸连同精索必须实施切除

通常很少两侧睾丸都出现癌变,所以生育能力会保留,即使肿瘤还未形成严重的转移,也要及早采取措施,避免恶化

一般来说,如果肿瘤还没有发生转移,治愈的几率是百分之九十五

即使癌细胞已经扩散,治愈的机会也要比许多其他癌症高百分之八十到九十

一、恶性睾丸肿瘤症状睾丸肿大是常见的恶性睾丸肿瘤症状之一,有88%的患者,睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失

早期表面光滑,晚期表面可呈结节状,可与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤可呈暗红色,表面常有血管纡曲

做透光试验检查时,不透光

若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块,而同侧阴囊是空虚,部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液

有的尚属正常或稍大者,故很少自己发觉,往往在体检或治疗其它疾病时被发现,部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊

近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感

所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块

值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤,但往往被认为是炎征,发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛

睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结,转移灶可以很大,腹部可以触及,患者诉说腰、背痛

睾丸绒毛癌患者,可出现乳房肥大,乳头乳晕色素沉着等都是常见的恶性睾丸肿瘤症状

①70年代以后治疗上有突破性进展,使死亡率从50%降至10%左右

②恶性睾丸肿瘤症状是15-35岁青年最常见癌,因为年轻人所以能承受手术、放疗、化疗等严格的综合治疗

③恶性睾丸肿瘤症状有分化的倾向,自发的或治疗后由恶性变为良性,如转移癌经化疗后转为良性畸胎瘤

若能弄清其机制,有可能使恶性肿瘤分化为良性肿瘤

④肿瘤分泌标记物质,可以从血中查出,其他肿瘤不常见

恶性睾丸肿瘤症状在世界各地发病率很不一致

西欧和美洲较高,我国睾丸肿瘤发病率约为0.2-0.7/10万男性

二、恶性睾丸肿瘤转移途径:1、淋巴转移 睾丸肿瘤以淋巴结转为主,约52.9%的恶性睾丸肿瘤转移通过淋巴转移实现

恶性睾丸肿瘤转移经淋巴经路,睾丸肿瘤骼、主动脉周围淋巴结,然后到纵隔和(/或)锁骨上淋巴结,其次是转移到肝、肺、胸膜、肾、肠道、膀胱、躯干骨等处

2、局部浸润 恶性睾丸肿瘤转移途径通过肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位,然后到腹股沟淋巴结

3、恶性睾丸肿瘤转移的血行转移 机会很少

掌握了恶性睾丸肿瘤的症状和转移途径,就可以对此病进行合理的预防和控制

三、恶性睾丸肿瘤转移的治疗精原细胞瘤与非精原细胞瘤的生长及转移移点不同,因此对它们所采用的治疗方法也不同

精原细胞瘤多为局限性生长,因此绝大部分病例为一、二期病人

对这些早期精原细胞瘤病人的治疗通常只做睾丸切除术,而不需做腹膜内淋巴结清扫术,因为这些肿瘤对放疗特别敏感

手术加放疗可以治愈 90% 以上的睾丸精原细胞瘤

对晚期精原细胞瘤则给予化疗加放疗的联合治疗

与精原细胞瘤不同,睾丸非精原细胞癌通常到了晚期才得以发现

大约 65% 的非精原细胞癌在诊断时已发生不同程度的转移

然而,近些年来在化疗方面的发展使得非精原细胞癌成为可治愈的癌症

这些肿瘤对化疗药顺铂特别敏感

对非精原细胞睾丸癌的标准治疗方法是使用手术加化疗

常用的联合化疗药物包括顺铂、博莱霉素以及长春新碱

对疗效不佳或有肿瘤复发的病例再加另一种药物 VP-16

目前非精原细胞癌的 5 年生存率已超过 75%,而全部睾丸癌的存活率超过了 90%

许多病人担心切掉一个睾丸后会影响他们的性功能及生育能力

实际上,男性只要有一个正常的睾丸就能维持正常的性功能及产生精子

因此,手术切除一个睾丸并不会造成病人阳萎,也很少造成不育症

为了外观上的需要,病人可以使用睾丸假体(人工睾丸),其形状、重量及感觉都酷似真睾丸

虽然腹膜后淋巴结清扫术不会影响病人的阴茎勃起,但该手术有时可能引起不育症,因为它可以影响射精功能

一些病人不经治疗即可恢复射精功能,另外一些病人可能需要接受进一步治疗

睾丸癌病人治疗后的定期随访检查很重要

即使肿瘤复发,若及时发现及时治疗还有再次治愈的可能,病人要坚持随访检查至少达 3 年,如果病人在 3 年之内不复发,以后复发的机会极少

随访检查通常包括胸部 X 光照相及血中肿瘤标记物胎儿甲种球蛋白及人类绒毛膜促性腺激素测定

如果肿瘤复发了,这些肿瘤标记物会再次升高,且常常出现在 X 光检查发现异常之前

大约 1% 的睾丸癌病人在接受治疗后,还有发生另一侧睾丸癌的可能

要知道,第二个睾丸癌大多是原发癌,而不是第一个睾丸癌的转移

TAGS标签:
还有这些:

相关文章

660*60广告