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腹膜后囊性肿瘤鉴别诊断(请问下您腹腔有个大的囊性肿块要怎么办)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-23 02:14:22
请问下您腹腔有个大的囊性肿块要怎么办? 不一样。胰腺囊腺肿瘤是胰腺囊性病变(囊性的肿物)的一种,包括浆液性囊腺瘤(无恶变倾向)、粘液性囊腺瘤(可发展为囊腺癌)、粘液性囊腺癌(恶

请问下您腹腔有个大的囊性肿块要怎么办?

不一样。

胰腺囊腺肿瘤是胰腺囊性病变(囊性的肿物)的一种,包括浆液性囊腺瘤(无恶变倾向)、粘液性囊腺瘤(可发展为囊腺癌)、粘液性囊腺癌(恶性)。

胰腺内分泌肿瘤是指胰腺内分泌激素的细胞发展成的内分泌肿瘤,包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤、生长抑素瘤、类癌等等。

一个由内分泌激素的细胞形成,另一个不是。一个是囊性病变,另一个不是。

腹腔肿块的诊断要点是什么?

试题答案:C 考点:☆☆☆☆☆考点8:卵巢良性及恶性肿瘤的鉴别要点及鉴别诊断; 1.卵巢良性肿瘤 发展缓慢

早期肿瘤较小,多无症状,往往在妇科检查时偶然发现

肿瘤增至中等大时,常感腹胀或腹部扪及肿块,逐渐增大

块物边界清楚

妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块,囊性或实性,表面光滑,与子宫无粘连,蒂长者活动良好

若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等

腹部隆起,块物活动度差,叩诊呈实音,无移动性浊音

2.卵巢恶性肿瘤 早期常无症状,仅因其他原因作妇科检查偶然发现

一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等

肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤,产生相应的雌激素或雄激素过多症状

晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象

三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节,肿块多为双侧,实性或半实性,表面高低不平,固定不动,常伴有腹水

有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结

3.卵巢良恶性肿瘤的鉴别见下表: 4.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断(1)卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见

多为单侧,直径小于5cm,壁薄,2个月内自行消失

(2)输卵管卵巢囊肿:为炎性囊块,常有不孕或盆腔感染史,两侧附件区形成囊性块物,边界清或不清,活动受限

(3)子宫肌瘤:浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆

肌瘤常为多发性,与子宫相连,并伴月经异常如月经过多等症状,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动

(4)妊娠子宫:妊娠早期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤

但妊娠妇女有停经史,若能详细询问病史,作HCG测定或B型超声检查可鉴别

(5)腹水:大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚,B型超声检查可以鉴别

5.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断(1)子宫内膜异位症:形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别

前者常有进行性痛经、月经过多、经前不规则阴道流血等

试用孕激素治疗可辅助鉴别,B型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法,有时需剖腹探查才能确诊

(2)盆腔结缔组织炎:有流产或产褥感染病史,表现为发热、下腹痛,妇科检查附件区组织增厚、压痛、片状块物达盆壁

用抗生素治疗症状缓解,块物缩小

若治疗后症状、体征无改善,块物反而增大,应考虑为卵巢恶性肿瘤

B型超声检查有助于鉴别

(3)结核性腹膜炎:常合并腹水,盆、腹腔内粘连性块物形成,多发生于年轻、不孕妇女

多有肺结核史,全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振、月经稀少或闭经

妇科检查肿块位置较高,形状不规则,界限不清,固定不动

叩诊时鼓音和浊音分界不清,B型超声检查、X线胃肠检查多可协助诊断,必要时行剖腹探查确诊

(4)生殖道以外的肿瘤:需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别

腹膜后肿瘤固定不动,位置低者使子宫或直肠移位,肠癌多有典型消化道症状,B型超声检查、钡剂灌肠、静脉肾盂造影等有助于鉴别

(5)转移性卵巢肿瘤:与卵巢恶性肿瘤不易鉴别

若在附件区扪及双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块,应疑为转移性卵巢肿瘤

若患者有消化道症状,有消化道癌、乳癌病史,诊断基本可成立

但多数病例无原发性肿瘤病史

腹腔神经内分泌肿瘤囊性变到底是什么性质的病

(1)病史

①年龄与性别。

②诱因与经过。无痛而进行性增大可能是恶性肿瘤;生长缓慢,无明显症状多为良性肿瘤;短期或突然出现包块,尤其是外伤后或血友病、白血病、紫癜患者,应疑有腹腔出血、血肿或脓肿形成,血肿或脓肿常随病情好转而缩小或消失;包块时大时小或时隐时现,常提示空腔脏器梗阻或间断痉挛的可能。

③临床伴随症状。

(2)体征

①肿块的部位。一般根据肿块所在位置的解剖部位,可以判断肿块所属的器官。

②肿块的性状。

轮廓和大小:表面一般光滑且体积巨大、无明显疼痛或内腔管道梗阻多为良性;反之,表面呈结节状或不规则、体积不大,但已有累及器官的表现者,常提示为恶性,肿块界限不清者可能为炎性肿块。

质地:表面坚硬不平可能为恶性肿瘤,反之,表面光滑而坚韧者为良性;柔软有弹性提示为囊肿。

压痛:无压痛为良性,压痛不明显可能为慢性炎症,有明显压痛多为损伤性血肿或炎性包块。

活动度:胃、横结肠肿瘤及肝、脾、肾肿大而未发生周围粘连可随呼吸而活动,腹膜后及下腹脏器肿块,一般不随呼吸移动。

搏动:有搏动呈膨胀性,常见于腹主动脉瘤与三尖瓣关闭不全所致肝搏动。

肿块与腹壁的关系:腹壁内肿块表浅,明显向外隆起,边界清楚;腹内肿块不易触及;腹膜后肿块较固定,多在两肋较易触及。

(3)实验室检查

①血尿粪常规检查。白细胞升高,核左移为炎性包块,全血减少见于疟疾、脾亢;尿常规有助于泌尿系肿瘤的诊断;大便潜血阳性,提示消化道病变,而持续阳性,可能为胃肠道肿瘤;血沉增快见于结核与恶性肿瘤。

②肿瘤标记。甲胎蛋白、癌糖抗原19-9(CA19-9)、CA50 有助于消化道肿瘤的诊断。

③寄生虫抗原皮内试验。对血吸虫病、包虫病有辅助诊断价值。

④肾功能、肝功能、血清淀粉酶对判断肝、胆、胰、肾与肿瘤的关系有参考价值。

(4)特殊检查

(5)鉴别诊断

①腹壁肿块。其特点为位置较浅表,坐位或收紧腹肌时,包块明显,且随腹肌移动。当腹肌松弛时,包块不明显。相反,腹腔内包块在腹肌紧张时包块不明显,腹肌松弛时包块可触及。

②假性肿块。

充盈的膀胱:尿潴留时,在耻骨上部可触及圆形、隆起的肿块,续表导尿或排尿后肿块即消失。

妊娠子宫:成年女性,有停经史,其他妊娠征象及妊娠检查阳性。

疝:如腹股沟疝、股疝、脐疝等。其特征是腹压增加时肿块增大,时隐时现,咳嗽时可触及膨胀性冲击感,如内容物是肠管,可闻及肠鸣音。

结肠肠管或主动脉:腹壁脂肪少且肌肉薄而松弛的人,可在左下腹触及条索状结肠,较软,可推移活动;腹部中央、脊柱前可触及腹主动脉,它随心跳而搏动。

内脏下垂:如肾、肝等,须注意鉴别。

粪块:便秘患者可在盲肠、乙状结肠内触及肿块,清洁灌肠或通便后肿块消失。

成人腹膜后囊性淋巴管瘤可以服用西地那非吗

看西医很正常的现象,西医擅长外科手术切割,内科病慢性病西医都是没有办法治愈的。就算误诊你也没有办法的,医院是国家机器,有庞大的利益链,利益盘根错节,有保护伞。

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