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nkt细胞淋巴瘤要做造血干细胞移植吗(请问淋巴癌做了造血干细胞移植就可以痊愈吗)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-23 09:26:23
请问淋巴癌做了造血干细胞移植就可以痊愈吗 干细胞治疗淋巴癌是先给患者强烈的放化疗等预处理,最大限度地杀灭患者体内的癌细胞,然后再将造血干细胞植入到患者体内,使其造血和

请问淋巴癌做了造血干细胞移植就可以痊愈吗

干细胞治疗淋巴癌是先给患者强烈的放化疗等预处理,最大限度地杀灭患者体内的癌细胞,然后再将造血干细胞植入到患者体内,使其造血和免疫功能恢复。

治疗淋巴癌的医院目前可利用的造血干细胞治疗淋巴癌,主要来源于自体或同种异体(符合配型要求的兄弟姐妹或无关供者)的骨髓、外周血或胎儿脐带血。在恶性淋巴癌的治疗中,最常用的是自体外周血造血干细胞移植,或自体骨髓移植,少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。

淋巴瘤可以行造血干细胞移植吗?

淋巴瘤分为霍奇金氏病及非霍奇金病两大类,多数霍奇金病经过常规化疗后可完全缓解以至治愈,约20%~50%的患者不能完全缓解或缓解后复发。此类患者如不进行有效的救治,预后极差。复发后用原方案治疗,其有效率在20%以下,5年无病存活率(DFS)<10%。多次复发及耐药者,疗效更差。以大剂量化疗加自体造血干细胞移植可显著改善生存率。

国外的研究者们对40例复发难治的HD进行了分组,其中20例用普通剂量的EAMB化疗方案治疗,另外20例用大剂量BEAM加自体造血干细胞移植,3年无病存活率移植组为53%,非移植组仅10%。故霍奇金病一旦复发,不论其第1次完全缓解期的长短,均应对患者采用大剂化疗加自体造血干细胞移植术进行治疗。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)对一线治疗反应不良或复发的中、高恶度NHL患者,用普通治疗方案其有效率可达20%~60%,但不能持续完全缓解,2年存活率<5%,自体造血干细胞移植则可明显提高此类患者的长期存活率。疗效与移植时患者病情轻重相关。欧洲自体造血干细胞移植登记处于20世纪80年代末,统计了596例NHL患者移植后的无病生存率,其统计结果显示,移植时处于第1次完全缓解、第2次缓解、非耐药复发、耐药复发和原发耐药状态的DFS分别为67%,47%,29%,17%,18%。由于耐药复发患者的长期存活率差,故目前一致认为在常规治疗只取得部分缓解或复发的NHL,应及时做自体造血干细胞移植治疗,不要延迟到发生耐药时再做。

而对中、高度恶性NHL是否应在第一次完全缓解期做自体造血干细胞移植治疗问题,目前的意见不完全一致。不少学者倾向于凡有不良预后因素的高危NHL也应早做自体造血干细胞移植(ABMT),其3~5年的无病生存率可达75%,复发率仅15%。

处于初次完全缓解期的患者一般状况良好,故移植相关死亡率明显低于晚期患者,又因瘤细胞尚未耐药,移植后的复发率也就低了。低度NHL患者的病程长达7~10年,故可少用自体造血干细胞移植治疗。但如果完全缓解或部分缓解期短于1年,其中位生存期只有2.4年,向中、高恶度转化者其预后更差。此类患者亦需行自体造血干细胞移植。

套细胞淋巴瘤做自体干细胞移植能彻底治愈吗

你好!从你发来的数据看,可能是弥漫大B 3期A,侵及双侧颈部、扁桃体、锁骨上和腹膜后淋巴结。LDH正常。预后不良因素不多。虽然病理认为是活化B,但是如果联合美罗华治疗,就弥补了这种不良预后,所以,总起来说,这种情况下6-8个周期化疗就可以了,而且4周期化疗后就基本达到完全缓解了,还是非常乐观的。

通常这种情况下,结束化疗,然后治疗结束后8周左右可以复查PET/CT,如果仍然是完全缓解,而且你原来就没有大的包块,所以可以不用放疗,可以停止治疗,以后定期复查。通常是3个月复查一次,2年后改为6个月复查一次,5年后改为每年复查一次。在美国,有的专家认为复发风险高的病人,会第一年2月复查一次,你可以和主管医生商量。但是以后的复查,可以不要做PET/CT了,因为价格很高,没有必要,而且误诊几率也比较高,因为太敏感了,如果阳性,医生往往不知道该怎么判断,只是浪费钱,还造成误会。

至于如何降低复发几率,目前没有任何药物的疗效非常肯定。美罗华维持治疗,有的临床试验认为有降低复发的可能性,但是由于结果并非非常确定,所以不是一定推荐治疗,你可以根据自己的经济条件决定,毕竟一大笔钱。

关于大剂量化疗联合干细胞解救,在你这种情况下,可以先不考虑,万一将来有问题,必须考虑,是毫无疑问的。

祝好!

(宋玉琴大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北京肿瘤医院宋玉琴 songyuqin.haodf/

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