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中耳癌初期可以治愈吗(耳朵聋能治好)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-23 13:35:22
耳朵聋能治好?   这种病的发病率高吗?  星形细胞瘤起源于星形神经胶质,是神经系统最常见的肿瘤,占胶质瘤的70%以上,可发生于脑和脊髓各部,成人75.5%发生于幕上,儿童71.4%位于

耳朵聋能治好?

  这种病的发病率高吗?

  星形细胞瘤起源于星形神经胶质,是神经系统最常见的肿瘤,占胶质瘤的70%以上,可发生于脑和脊髓各部,成人75.5%发生于幕上,儿童71.4%位于幕下。幕上常见于额叶,幕下好发于小脑半球。

  1、病理特征 组织学上星形细胞瘤分纤维型、原浆型、肥大细胞型、毛细胞型4种亚型。

  2、临床表现 星形细胞瘤可发生任何年龄,但以20-40岁常见。一般主要是颅内压增高症状。

  CT表现

  星形细胞瘤的CT表现呈多样化,虽部位和分级不同而表现不同,在形态、密度、瘤周水肿、占位效应、坏死囊变、出血钙化和强化特征方面各有特点。

  1、幕上星形细胞瘤 低级星形细胞瘤平扫多呈均匀等密度获低密度水瘤型病灶,也可表现为水肿或囊性,依生长方式和累及范围不同分为局限型和弥漫型。局限型出血少见,瘤周水肿轻微或无水肿,15-20%有钙化,增强扫描多数不强化。弥漫性者边界不清楚,有时可侵犯一侧半球,强化轻微或不强化。

  2、幕下星形细胞瘤 小脑星形细胞瘤位于小脑半球,形态学上有3种:单囊伴囊壁结节;实性;实性肿块伴坏死囊变。平扫囊肿密度略高于脑脊液,壁结节常呈等密度。增强扫描呈不同程度强化,实性肿瘤强化较明显。常见第四脑室受压移位,可见阻塞性脑积水。脑干星形细胞瘤占脑干肿瘤的90%以上。

  少突胶质细胞瘤

  少突胶质细胞瘤占原发性脑肿瘤的5%,源于少突神经胶质细胞,多见于半球皮质或皮质下,额叶最常见,颞叶次之,脑室内罕见。

  1、临床表现与病理

  临床上,少突胶质细胞瘤好发于35-40岁,儿童少见。因肿瘤生长缓慢病程较长,常见首发症状为局灶性癫痫。病理上,少突胶质细胞瘤属于较良性的胶质瘤,以膨胀性生长为主,生长缓慢,边界可较清晰。瘤组织呈灰红色,质较软,钙化常见,达70%以上,部分肿瘤可囊变,出血坏死少见。

  CT表现

  CT平扫,少突胶质细胞瘤多表现为质地不均匀的肿块,可呈稍低、等、稍高密度,其特征性改变是病灶内有大而不规则的高密度钙化,常呈条带状。肿瘤占位效应轻,瘤周水肿轻微或无。CT增强扫描多数肿瘤不强化或轻度强化,少数分化差的肿瘤呈明显强化,同时伴有较为明显的瘤周水肿和占位效应。

  室管膜瘤

  由室管膜上皮发生,好发在脑室系统和脊髓中央管周围。起于室管膜或室管膜残余部位。以膨胀性生长为主。儿童第三、四脑室多见,成人侧脑室多见,也可发生在大脑半球。可顺脑脊液种植并转移。顶、颞、枕叶交接处为好部位,大多数含有大囊并有钙化,小圆形散在钙化最常见。占小儿颅内肿瘤的6-12%,发病高峰在4-5岁之间,男孩易患。

  CT表现

  室管膜瘤的CT表现具有多样化,平扫于邻近脑组织相比可呈低、等或高密度,但以等密度或略高密度为主,约50%的病例瘤内见钙化灶。CT增强扫描,多数肿瘤呈均匀强化,囊变区不强化。形态学上肿瘤多呈分叶状或不规则形,脑室内者一般无瘤周水肿,但可见室管膜种植,而脑实质内室管膜瘤则常伴有轻度瘤周水肿。

  髓母细胞瘤

  多见于儿童的小脑蚓部,生长迅速,恶性程度高。发病率仅次于小脑星形细胞瘤。约有50%发生在十岁以前,男孩发病率高。另有1/3见于15-35岁之间。典型部位在第四脑室顶部及小脑蚓部。肿瘤可向各个方向生长。肿瘤细胞容易经由脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内转移。肿瘤边缘多清楚,大小约4-5cm,可囊变,很少钙化。血供丰富髓母细胞瘤最常见的临床症状是头痛、呕吐、步态不稳和共济失调、复视和视力减退。脑脊液分析常见蛋白增高。病情发展较快,一般为半年至一年。对放疗敏感。

  大体病理因肿瘤血管丰富而呈紫红或灰红色,肿瘤界限比较清楚,质地较脆。可见坏死,钙化囊变少见。脑干受累较早,易发生脑脊液播散。

  2、CT表现

  典型髓母细胞瘤表现为后颅窝中线高密度肿块,边界清楚,密度多较均匀,也可呈混杂密度,出血罕见,钙化占10-15%。多数呈均匀明显强化。非典型性CT表现有钙化、囊变和坏死、不均匀强化。90%的髓母细胞瘤可见轻度至中度水肿。

  脑膜瘤

  脑膜瘤约占颅脑肿瘤的15%-20%起源于蛛网膜细胞。绝大多数脑膜瘤附着于硬脑膜,少数依附于软脑膜或附在侧脑室的脉络丛。大部分肿瘤生长缓慢,具有完整包膜,与脑组织界限清晰。脑膜瘤邻近的颅骨常受到肿瘤影响而出现增厚或破坏,有时肿瘤可穿越颅骨而长至颅外头皮下。恶性脑膜瘤常侵入邻近正常组织.

  CT表现

  1、瘤体本身的表现 CT平扫,肿瘤边界清楚,宽基底附着于硬膜表面,与硬膜呈钝角。75%呈均匀高密度,25%位等密度,极少为低密度,少数混有大小不等的低密度区,代表瘤内坏死囊变。15-20%的脑膜瘤可见瘤内钙化。增强后90%明显均匀强化,10%呈轻度强化或环状强化,密集钙化者不增强。

  2、邻近结构改变 肿瘤周围可见低密度环,由瘤周水肿造成,也可由扩大的蛛网膜下腔、白质脱髓鞘及局部脑软化造成。由于肿瘤位于脑外,可造成灰白质移位,形成白质塌陷征。脑膜瘤另一具有较为常见的征象是骨质的改变,发生率约为15-20%,可表现为弥漫性或局限性骨质增生,也可出现局部骨质破坏或侵蚀。

  •神经鞘瘤和神经纤维瘤

  •神经鞘瘤和神经纤维瘤约占颅内肿瘤的7%-10%,包括好发于第VIII颅神经的听神经瘤和第V颅神经的三叉神经瘤。

  听神经瘤

  •起源于听神经前庭支神经鞘细胞,是桥小脑角池最常见的脑外肿瘤,约占85%。最初在内听道内生长,仅引起内听道扩大。以后才由内听道口长入桥小脑池。肿瘤增大可引起占位效应。可与脑膜瘤同时存在。多见于40-60岁之间。以单侧听力部分或完全丧失为主要临床表现。可并 有 前庭功能紊乱以及面神经、三叉神经麻痹。肿瘤大时可造成脑积水、视乳头水肿。

  临床表现及病理

  听神经瘤的首发症状多为听神经的刺激或破坏症状,耳鸣、耳聋或眩晕症状占74%,其他首发症状有,颅内高压(14%),三叉神经症状(8%),小脑功能障碍(5%)等。

  病理:听神经瘤一般有雪旺细胞发展而来,大多数发生于前庭神经,少数发生于耳蜗神经。初期为球形或卵圆形、实质性,有完整包膜,境界清楚。

  CT表现

  1、瘤体本身的表现 平扫听神经瘤多呈等密度(40%)或略低密度结节或卵圆形肿块,少数为均匀低密度或高密度,部分表现为混杂密度。增强扫描,肿瘤呈明显强化,但强化的形式随平扫不同而异,密度均匀者多呈均匀强化,偶呈不均匀强化;平扫均匀低密度者,增强扫描呈环形强化,提示病灶完全囊变;平扫混杂密度者呈不均匀强化,说明病灶区多发囊变坏死。

  2、邻近结构改变 肿瘤较小时,同侧蛛网膜下腔增宽。听神经瘤与岩骨关系十分密切,多以内听道口为中心向脑桥小脑角区生长,肿瘤多紧贴岩骨,以锐角与岩骨相交,同时骨窗可见内听道扩大或骨质破坏。

  三叉神经瘤

  颅内较常见的神经鞘瘤,发病率仅次于听神经瘤。有50%源于三叉神经半月节;余50%起于中颅凹,其中25%因来自三叉神经根神经节,属硬膜内肿物,另25%牵及中、后颅凹,系硬膜外、内肿物。半月神经节肿瘤主要临床表现为患侧脸面部感觉减退、角膜感觉丧失和头痛。后颅凹肿瘤则呈听力丧失、面神经麻痹以及共济失调之表现。常见于35-60岁,女性发病率是男性的二倍。

  2、三叉神经瘤

  (1)肿瘤常跨越中后颅窝,典型者呈哑铃状。

  (2)中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦,后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。

  (3)增强后多数明显均一强化,少数囊变者环形强化。

  (4)病灶周围一般无水肿。

  垂体瘤 垂体瘤占颅内肿瘤的5%-15%,都生长于腺垂体。 垂体微腺瘤是指生长于鞍内直径不超过10mm的腺瘤,直径10mm以上的为垂体大腺瘤。

  1.垂体瘤

  (1)鞍内软组织肿块,大部分边缘光滑, 向鞍上、鞍旁或鞍下延伸。

  (2)病变可包绕、推压双侧颈内动脉,同时使视交叉受压移位。

  (3)瘤体内部可囊变、坏死,大的肿瘤 常压迫第三脑室,引起双侧脑室积水。

  (4)增强后,瘤体实性部分呈明显强化。

  先天性肿瘤

  先天性肿瘤占颅内肿瘤的3%-6%。

  1、颅咽管瘤

  颅咽管瘤来源于颅咽管的残存鳞状上皮,80%位于鞍上池,肿瘤通常囊实相间或完全呈囊性。囊液含有大量的胆固醇结晶,囊壁常见钙化。

  (1)鞍上池圆形或椭圆形,少数为不规则形肿块。

  (2)病变以囊性或囊实性相间为主,少数为实性。

  (3)压迫视交叉和第三脑室,造成双侧侧脑室积水。

  (3)增强检查,瘤体的实性部分呈均匀或不均匀的增强,囊性部分呈壳样增强。

  表皮样囊肿

  表皮样囊肿来源于神经管闭合时留在管内的外胚层组织,属于脑实质外肿瘤。囊壁薄,由一层表皮组织形成。囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成,常见于桥小脑角区和鞍区。

  皮样囊肿

  皮样囊肿含有外胚层和中胚层两种成分。外表与表皮样囊肿相似。囊内可见毛发及其它皮肤附件。

  畸胎瘤

  畸胎瘤含有内、中、外三个胚层的成分,常见于20岁以前的男性少年,最常见的部位为松果体区。

  (1)肿瘤半数位于松果体区,边缘光滑,呈圆形或分叶状。

  (2)病灶内密度强度不均,有低密度的脂肪,也有高密度的骨骼和牙齿。

  (3)肿瘤多数有囊性变。

  (4)增强后瘤体实性部分强化。

  生殖细胞瘤

  生殖细胞瘤有原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池,属低度恶性肿瘤,无包膜,常有不同形式和程度的转移。

  (1)常见于松果体区,也常见于鞍上,可同时或单独存在。

  (2)增强后,呈明显均匀一致强化,并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。

  (3)病灶对放疗敏感。

  (4)临床上常出现上视不能,系中脑顶盖受压所致。

  脊索瘤

  脊索瘤来源于脊索的残余,位于斜坡蝶枕交界处和中颅窝底,呈浸润生长。

  转移瘤

  转移瘤占颅内肿瘤的3%-10%。男性以肺癌转移最多,女性以乳腺癌转移最多。最常见的途径是血行转移。鼻咽癌和中耳癌可直接蔓延至颅内。临床上,头痛、呕吐和肢体活动障碍在短期内加重。

  (1)病变多见与皮髓质交界处,亦可局限于 脑白质内,常为多发。

  (2)病变形态多样,可为结节状或囊实相间 的肿块。

  (3)瘤周水肿明显,但4mm以下的小结节周 围常无水肿。

  (4)增强后,呈结节状、环状或点状强化,边缘与周围界限清晰。

  恶性淋巴瘤

  原发性恶性淋巴瘤在中枢神经系统比较罕见,约占颅内肿瘤的1%。多发生于脏器移植术后,服用大量免疫抑制剂者和爱滋病患者。 继发性恶性淋巴瘤实际上是全身淋巴瘤的颅内转移,其影像学特征与原发性淋巴瘤类似,但以软脑膜浸润较突出,并可发生多组颅神经侵犯。

  颅内蛛网膜囊肿

  颅内蛛网膜囊肿是指蛛网膜包裹脑脊液所形成的囊袋样结构,可先天性和继发性两种。前者由于脑发育障碍所致。后者多由创伤、炎症等引起的蛛网膜下腔粘连所致。多数病人无症状,少数病人出现与颅内占位病变类似的表现,如轻瘫、癫痫发作。位于视交叉附近的囊肿可引起视力减退或视野缩小。

  •诊断要点:

  •(1)以侧裂池和枕大池最多见,其次为鞍上池、桥小脑角池。

  •(2)平扫时表现为局部脑裂或脑池的囊性膨胀性扩大,其内充满液体,密度与脑脊液完全一致。

  •(3)局部脑组织推压、移位甚至萎缩;邻近颅骨内板出现压迹或颅骨膨隆变薄。

  •(4)增强后,病灶无强化。

  第四章 颅内感染

  脑组织外有颅骨和坚硬的脑膜,内有血脑屏障及血脑脊液屏障,对各种感染因子有较强的免疫作用。只有当血脑屏障与血脑脊液屏障发生损伤、破坏时,才可发生中枢神经的感染。其病因种类很多,包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌和寄生虫等,在脑内形成脑膜炎、脑脓肿、结核瘤 和脑寄生虫病等。

  脑膜炎

  脑膜炎是指软脑膜和蛛网膜的炎症,为病原菌在脑脊液中蔓延所致,常伴有脑炎。

  诊断要点:

  (1)急性期常无阳性所见,或仅有轻微的患侧蛛网膜下腔增宽,增强检查软脑膜有轻微条状增强。此时临床脑膜刺激征明显。

  (2)随病变的发展,邻近的脑实质出现异常密度影,边缘欠清晰。

  (3)增强后,脑膜增厚且强化明显。鞍上池最多见,其次为环池和侧裂池,常伴有脑积水。

  脑脓肿

  脑脓肿常因金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌侵入脑组织引起。途径主要有二:1)局部病灶的蔓延。2)血源性感染。

  脑结核

  儿童结核瘤多见于幕下,常结核合并结核性脑膜炎。成人结核瘤多见于幕上。

  脑囊虫病

  其侵犯的部位主要为:

  1)脑实质

  2)脑室

  3)蛛网膜下腔或以混合形式存在。

  其中以脑实质受累最为多见。

  脑肿瘤的早期信号

  (1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

  (2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。

  (3)视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。

  (4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

  (5)单侧肢体感觉异常:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

  (6)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。

  (7)偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

  (8)耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

  (9)巨人症:多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速,出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大)。

  (10)幼儿生长发育停止:常见于颅咽管瘤。临床表现为十五六岁身材只有五六岁高,性征亦不发育,肚皮上堆满脂肪,看上去大有“少年发福”之势。

  一般作共振的人发病率是百分之多少?没法治吗?有法治。

  有良性恶性之分吗?有的。

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中耳癌患者可以服用桦树茸吗

导致中耳炎的原因

1、在正常状态下,中耳内是有空气的,这部分空气一方面不断地被中耳内的黏膜所吸收,一方面又经耳咽管输入新的空气,使中耳腔与外界气压相等,因而可以维持鼓膜振动,保证正常的听力功能。

2、游泳时耳朵进水,也可能造成中耳炎。游泳时应避免将水咽入口中,以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体,以免影响创口的愈合,可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

3、擤鼻涕方法不正确也可能导致中耳炎。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险,鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引发中耳炎。

4、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,致病菌乘虚侵入中耳,引起中耳炎。

中耳炎的自查方法有哪些?

耳鸣

多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。

耳痛

急性者可有隐隐耳痛,常为患者的领先症状,可为持续性,亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。

听力减退

听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中。

中耳炎的危害

若化脓性中耳炎不及时治疗的话,人体会出现发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻全身性中毒反应,耳痛尤其剧烈,如果是小儿,往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安,当咳嗽、喷嚏、吞咽时,疼痛会加重。

由于鼓室相隔头颅很近,所以若不及时治疗中耳炎的话很有可能并发如脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等严重病症造成生命威胁,尤其是那些严重高热、呼吸衰竭的病人必须紧急处理,不然很有可能死亡。

中耳炎也摆脱不了癌症的阴影,若不及时治疗很有可能拖延成中耳癌,中耳癌临床上所表现的症状有持续性耳痛,耳鸣,重听,剧烈时放射到面部,颞部或乳突部,流出恶臭水样血性分泌物,耳内有菜花样新生组织。往往是中耳炎患者并发胆脂瘤或乳突炎后也没有怎么及时的进行治疗,久而久之就恶化成了中耳癌,所以患者一定要留心。

急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底,则大多可能转为慢性中耳炎,另外,如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在,细菌可能反复侵入中耳腔,并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。

中耳炎的认识误区

误区一:没有耳痛、耳道溢脓就不是中耳炎

目前临床上已将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类,化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状,急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的。

但分泌性中耳炎则无耳道流脓症状,也较少出现耳痛,可仅有耳闷、听力下降症状,主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的,由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓,所以本病易被漏诊、误诊。

误区二:耳道“出水”流脓就是中耳炎

现在知道其他耳科疾病也会有“出水”流脓的症状,如外耳道炎有时就表现耳道“出水”,伴有细菌感染时会有流脓的症状,与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现。

外耳道炎原因很多,如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等,尤以挖耳比较多见。外耳道毛囊炎形成疖肿破溃也可引起耳道流脓,耳道检查及追问既往病史多能鉴别。

误区三:耳道流脓时,不宜手术

以前由于受医疗技术水平的限制,大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采取药物保守治疗,若手术需在停止流脓3月到半年以上,但往往由于中耳乳突炎性病灶没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔。

目前由于耳科显微技术的发展,鼓室成形术已广泛应用于临床中耳炎的治疗,不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治,并能修复鼓膜听骨重建提高听力,复发的几率也很低。

轻松预防中耳炎的方法

积极预防和治疗耳鼻喉疾病

鼻和咽部的疾病,像扁桃体炎、增殖腺炎等,常并发中耳炎。为了保持中耳的健康,还必须注意治疗这一类疾病。

预防伤风感冒

中耳炎多是由于咽鼓管的感染而引起的,这种感染多半发生于感冒时。预防伤风感冒可减少发生中耳炎的机会,避免发生中耳炎。

游泳时候注意防止耳朵进水

有一小部分中耳炎是在游泳时受到外伤而发生,游泳是一项良好的运动项目,但是如果掌握不好,也有可能导致中耳炎。掌握正确游泳方法,避免游泳时外耳道压力突然增高,使耳膜震裂,发生感染。

积极预防治疗急性传染病

中耳炎往往是一些急性传染病的并发症,常在麻疹、腥红热、中毒性菌痢、肺炎、流感等病的后期发生。做好传染病的预防、隔离和早期治疗,增强机体的抵抗力,也能减少发生中耳炎的机会。

纠正不良生活习惯

戒除不良生活习惯是预防中耳炎发生的重要措施,有些家长喜欢为孩子掏耳朵,所用工具不但未经消毒,还十分尖锐锋利,容易刺破皮肤和耳膜,从而导致中耳炎。

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