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b淋巴细胞瘤化疗方案(癌症的各种化疗方案)

来源:互联网 作者: 人气:0 发布时间:2021-12-23 13:38:22
癌症的各种化疗方案 恶性B细胞淋巴瘤,也就是俗称的淋巴癌。有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤之分,以及下面的各种亚型。恶性淋巴肿瘤目前的治疗方法   在我国,霍奇金淋巴瘤占

癌症的各种化疗方案

恶性B细胞淋巴瘤,也就是俗称的淋巴癌。有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤之分,以及下面的各种亚型。

恶性淋巴肿瘤目前的治疗方法

  在我国,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%,是一组疗效相对较好的恶性肿瘤,分两大类,共五种类型,即四种经典型霍奇金淋巴瘤和一种以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。在经典型霍奇金淋巴瘤中,结节硬化型和混合细胞型最为常见,治疗方案相对简单经济,治疗效果较好,远期生存率也比较高。局限期(Ⅰ~Ⅱ期,早期)霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式,也可以单纯选择ABVD方案化疗,10年生存率可达70%~80%。但早期患者如果伴有比较多的不良预后因素,以及晚期患者,则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案,必要时也可以联合放疗,10年生存率仍然可以达到50%~60%。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型,10年的生存率达到95%,可惜的是这类淋巴瘤比较少见,在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。

  弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型,约占40%以上。这也是一组有治愈希望的淋巴瘤。Ⅰ~Ⅱ期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华CHOP的化疗方案3~4个周期,根据病情可联合局部放疗,不宜放疗者可行6~8个周期化疗。Ⅲ~Ⅳ期、有危险预后因素的患者应该行 6~8个周期化疗。美罗华是第一个应用于临床治疗的免疫靶向治疗药物,尽管价格昂贵,但该药使弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗有效率和总生存率都可提高15%~20%的提高,而且与传统化疗药物不同,该药对血液系统和肝肾功能的毒性较小。正是美罗华的应用帮助人类首次实现了靶向治疗恶性肿瘤的梦想。  

  外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大类,包括多种类型,在我国和其他亚洲国家更为常见,但遗憾的是这类淋巴瘤对现有的化疗方案疗效都较差。一般参考弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗方案,但是由于这类淋巴瘤细胞表面没有美罗华的治疗靶点,所以不能应用美罗华。即使初期治疗有效的患者也很容易出现复发或病情进展,因此,大多数Ⅲ~Ⅳ期、尤其是伴有多个不良预后因素的患者,在获得缓解后建议继续进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植进行巩固治疗,有些病例甚至需要考虑异基因造血干细胞移植。尽管经历了许多大强度的治疗,这类淋巴瘤患者的长期生存率仍然较低,五年生存率不足30%,是淋巴瘤治疗中的 “困难户”。正因如此,近年来针对该领域研制的新药也比较多,正在进行许多临床试验,有些新药的初步结果很令人鼓舞。

  惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大类型,包括多种B细胞和T细胞亚型。这组淋巴瘤进展较为缓慢,可以长期带病生存,甚至不太影响患者的生活质量。目前即使进行大强度的治疗也无法保证根治这组淋巴瘤,而适当的观察或小强度的化疗可以延长患者的无病生存时间,让患者生活的更加乐观、更接近健康人的生活状态。因此,在没有严重的症状或不适,病情进展不快的情况下,可以适当推迟治疗的时间。但部分惰性B细胞淋巴瘤患者,可能会进展成侵袭性淋巴瘤类型,此时就需要积极治疗。

  不同的淋巴瘤类型,治疗的原则不同,治疗方案和疗程也不同;即便是同一种类型,不同的分期、不同的部位和预后条件、不同的年龄,治疗也不完全相同;血象、肝肾功能、心脏疾病、糖尿病、肝炎等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。

  尽管临床表现多样,诊疗过程复杂,不易早期诊断,但幸运的是淋巴瘤现在已经成为不多的可以完全治愈的恶性肿瘤之一。

  科爱肿瘤康复机构为你解答

恶性淋巴瘤化疗方案

恶性淋巴瘤化疗是什么?如何进行?

化疗就是利用化学药物杀死肿瘤细胞,是目前治疗肿瘤的主要手段之一。肿瘤化疗的目的或是完全消灭肿瘤,抑或是通过减少肿瘤的负担,从而减轻肿瘤引起的症状或延长寿命。对于大部分肿瘤细胞生长比较快的侵袭性淋巴瘤而言,化疗是以根治为目的,而对于肿瘤细胞生长速度较慢的惰性淋巴瘤而言,化疗是以姑息治疗(减轻症状,改善生活质量)为目的。

淋巴瘤患者可以通过口 服、静脉滴注(注射)或脊髓周围的空间接受化疗。化疗是周期性进行的,通常在一个疗程治疗后有一个间歇期,间歇期的长度和疗程的数目取决于疾病的分期和使用的抗肿瘤药物。

霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的化疗方案有多种(见表3),治疗细则见分论章节。如果患者是幽门螺杆菌感染引起的胃部淋巴瘤,则可以使用抗生素治疗,药物控制感染后,淋巴瘤可能也消失了。

图表,恶性淋巴瘤化疗方案

小b淋巴细胞瘤

中医学认为恶性淋巴瘤与外邪侵袭,七情内伤、正气内虚有关。恶性淋巴瘤的病因以正气内需、脏腑功能失调为本,外感四时不正之气,六淫之邪为诱因。

《外科全生级·阴疽治法篇》指出:“夫色之不明而散漫者,乃气血两虚也,患之不痛而平塌者,毒痰凝结也。”说明此病的发生与脏腑亏损、气血虚弱、阳气衰耗、痰毒凝结、气滞血瘀有着密切的关系。

其演变规律为肺脾气化失调或先天禀赋不足,以致风寒邪毒乘虚侵入,由表入里;或饮食不节,日久损伤脾胃,以致寒凝气滞,水液失于输布,聚湿为痰,寒痰之气凝结,外阻肌肤脉络,内伤脏腑;或因优思恼怒,日久不解,肝郁血结,化火灼津生痰,痰活热毒痹阻于少阳、杨明之脉络。本病初期多见颈侧、腋下等处浅表淋巴结进行性肿大,无痛,质硬,此乃风寒痰毒痹阻脉络之症候,或逐见淋巴结融合、粘连等痰毒化火之 症候;若邪毒深入脏腑则见咳喘气逆、腹痛、腹中块等痰瘀热毒入里,损及肺脾肝胃之症候,或兼见骨痛、肢肿、肌肤结块等邪毒侵犯肌肤、骨骼之症候。亦有壮热不退,甚则神昏谵语,鼻齿衄血及内脏出血等热毒燔灼营血,内陷心包,耗乏气血之危候。晚期多为痰火邪毒侵淫脏腑,或湿热蕴毒伤伐脾肾,气血亏损或肝肾不足,气阴两亏,并常为虚实夹杂,寒热并见。

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