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2020 年,酒精与全球 750,000 例癌症病例有关

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-08-31 14:46:37
究人员在之前的研究中探索了更早时期的趋势,并发现了类似的关联。但是酒精消费模式——谁在喝什么,在哪里喝——会随着时间的推移而变化。虽然世界某些地区(例如欧洲部分地区)的酒精消费量正在下降,但在其他地区,包括中国、印度和许多撒哈拉以南非洲国家,酒精消费量正在上升。

2020 年,酒精与全球 750,000 例癌症病例有关

 

根据世界卫生组织 (WHO) 的一项新研究,2020 年全球诊断出的近 750,000 例癌症病例,即 4%,可归因于饮酒。研究发现,虽然重度饮酒占大多数病例,但轻度和中度饮酒占这些病例的 100,000 多例。

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研究人员在之前的研究中探索了更早时期的趋势,并发现了类似的关联。但是酒精消费模式——谁在喝什么,在哪里喝——会随着时间的推移而变化。虽然世界某些地区(例如欧洲部分地区)的酒精消费量正在下降,但在其他地区,包括中国、印度和许多撒哈拉以南非洲国家,酒精消费量正在上升。

 

研究人员于 7 月 13 日在《柳叶刀肿瘤学》杂志上报告说,与饮酒有关的大多数病例的癌症类型是食道癌和肝癌女性则是乳腺癌。东亚和中欧和东欧的酒精相关癌症人数与其人口比例最高,而北非和西亚的人数最少。

 

世卫组织的研究人员还创建了一个交互式网站退出免责声明,人们可以在其中按国家、癌症部位和其他变量探索结果。

 

NCI 癌症流行病学和遗传学部的 Christian Abnet 博士、公共卫生硕士说,尽管意识到饮酒会导致癌症并不一定会让人们立即改变他们的行为,但“知道总比不知道好”。 “进行这些研究很有帮助,这样各国就可以了解自己的酒精使用模式,并决定是否要在政策上做出一些改变”。

 

酒精如何增加癌症风险

 

饮酒与某些头颈癌和食道癌、肝癌、结肠癌和直肠癌以及女性患乳腺癌的风险增加密切相关。但为什么?

 

酒精会在很多方面增加患癌症的风险。身体用来分解酒精的过程会产生一种叫做乙醛的化合物,这种毒素被一些组织归类为人类癌症的可能原因。

 

酒精分解也会产生活性氧,也称为自由基。这些分子会破坏 DNA,由此产生的基因变化会导致细胞癌变。

 

酒精还具有更微妙的促癌作用,包括削弱身体代谢和吸收预防癌症所需的各种营养素的能力。它还可以增加雌激素的血液水平,雌激素是一种与乳腺癌有关的性激素,并使身体更容易吸收烟草烟雾中的致癌物质。

 

“但只有大约三分之一的人认识到酒精与癌症之间的联系,”威斯康星大学麦迪逊分校的肿瘤学家、美国临床肿瘤学会 (ASCO) 癌症预防委员会成员、医学博士 Noelle LoConte 说。“即使在医疗保健提供者中,普遍意识也很低。”

 

世卫组织此前曾发布酒精政策建议,作为其“最划算”运动的一部分,以帮助各国专注于预防非传染性疾病的最有效举措。对于与酒精有关的疾病,这些措施包括提高酒精销售税、限制购买酒精的地点和时间以及限制向公众进行营销。

 

例如,中欧和东欧较高的销售税导致这些地区的酒精消费量下降,“并且可以在尚未制定有效酒精政策的世界其他地区实施,”由哈丽特领导的该研究的作者写道。世卫组织癌症监测处的 Rumgay。

 

提高风险估计的精度

 

为了更好地了解世界哪些地区可能会从此类政策转变中受益,世卫组织团队从全球癌症观察站 (GLOBOCAN) 数据库中收集了 2020 年诊断出的特定国家癌症病例估计数。他们将这些与最近对与不同饮酒水平相关的癌症风险的估计,以及基于年龄和性别的人们饮酒量的特定国家数据相结合。

 

Abnet 博士解释说,WHO 团队使用的方法与之前研究中使用的方法不同。例如,“他们没有包括所有类型的肝癌,而是专注于肝细胞癌,即与酒精有关的肝癌类型,”他说。

 

同样,对于食道癌,研究人员将注意力集中在一种称为鳞状细胞癌的类型上,这是已知的唯一由饮酒引发的类型。 “这可能会使对酒精相关癌症的估计低于之前的研究,但它们更准确,”Abnet 博士说。

 

总体而言,该团队发现,2020 年约有 741,300 例癌症病例,占当年全球总数的 4.1%,可归因于饮酒。这些病例中有四分之三以上发生在男性身上。

 

食管癌和肝癌占 2020 年诊断出的超过 340,000 例酒精相关癌症。研究人员估计,总体而言,2020 年诊断出的肝癌病例中约有 17% 和食管癌病例中 32% 可归因于饮酒。

 

女性乳腺癌的病例数排在第三位,近 100,000 例(全球约 4%)可归因于饮酒。 “乳腺癌发病率非常高,只是因为乳腺癌非常普遍,”LoConte 博士解释说。

 

全球因饮酒导致的癌症病例数

 

每日饮酒量 估计的癌症病例数

大量饮酒(60 克或更多) 346,400

中度至重度饮酒(20 至 60 克之间) 291,800

适度饮酒(20 克或更少) 103,100

在美国使用的测量中,大约 14 克纯酒精(乙醇)对应于一种标准饮料(12 盎司啤酒、5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司的 80 度蒸馏酒(白酒)。

 

当研究人员进一步分析适度饮酒时,他们发现其中 41,300 例可归因于轻度饮酒或每天摄入 10 克或更少。

 

总体而言,东亚和中欧和东欧因饮酒导致的癌症病例比例最高,北非和西亚最低。 女性的趋势略有不同,中欧、东欧和西欧因饮酒导致的癌症病例比例最高; 澳大利亚和新西兰。

 

知情选择和政策方向

 

Abnet 博士说,这项研究有几个局限性,包括它只着眼于当前的饮酒量,而不是过去的饮酒习惯。他解释说,世界范围内的调查通常没有收集有关过去饮酒的信息,“但对于很多人来说,有一种模式,他们年轻时饮酒量更大,而随着年龄的增长而适度饮酒。”

 

Abnet 博士说,如果考虑到过去的消费,对酒精导致的癌症病例的估计可能会更高。他补充说,正在进行的调查现在正试图获取这些信息。

 

耶鲁大学的 Amy Justice 医学博士和博士在随附的社论退出免责声明中写道,使用血液测试来更准确地估计真正的酒精消耗量也可能有益于未来的研究。 “我们越早开始准确测量酒精暴露量,我们就能越早了解可归因于酒精的真正的癌症负担并进行有效的的干预,”Justice 博士写道。

 

LoConte 博士说,此类研究的目的不是吓唬喝酒的人。 “但无论对与错,社会普遍对癌症存在巨大的恐惧。我认为社会上有很大一部分人,如果他们知道 [关于酒精风险],他们的饮酒方式会有所不同,”她说。

 

她补充说,最大的胜利可能来自帮助重度饮酒者减少或戒烟。 “很明显,[大量饮酒]对健康没有好处,对整体健康有很多风险,”她说。

 

Abnet 博士解释说,狂饮——男性在几小时内喝五杯或更多,女性在几小时内喝四杯——也可能比任何其他类型的饮酒都更危险。但他补充说,研究才刚刚开始关注酗酒与癌症之间的关联。

 

“我们的很多调查只是估计每周饮酒的总数,并没有区分每周每天喝一杯的人和每周只喝 7 杯的人,”他说。

 

但是,虽然说个人知识对于人们做出明智的选择很重要,“ASCO 委员会肯定认为政策是解决这个问题的出路。退出免责声明,”LoConte 博士说。 “我们需要尝试利用政策使更健康的选择成为更容易的选择。”

 

“我们认为最大的胜利是专注于青少年饮酒,而与减少青少年饮酒最相关的[世卫组织]正在提高价值,”她继续说道。 “我们还认为,对于社区——比如酒精使用率通常很高的土著社区——控制自己的政策很重要。”

 

Abnet 博士说,继续研究与酒精有关的癌症很重要,因为酒精使用模式会随着时间的推移而不断变化。他解释说,例如,在世界上的许多地方,女性的饮酒量比以往任何时候都多。还有,如果一个人的饮酒量增加,他们的癌症病例最终也可能增加。

 

LoConte 博士解释说,COVID-19 大流行似乎也导致美国和其他地方的女性饮酒量激增。 “通过送货和免下车取货等方式,获得酒精变得更加容易,尤其是女性承担着巨大的护理负担,这会导致饮酒量增加,”。

 

“我们从卡特里娜飓风和 9 月 11 日等事件中了解到,当人们喝酒来帮助应对压力很大的创伤情况时,即使在创伤减轻或解决之后,他们也倾向于维持这种饮酒模式,”她补充道。 “所以我猜 COVID 也是如此,但重要的是要在全球范围内观察是否保持相同的趋势。”

 

什么是饮料?

 

一份酒精是按体积来衡量的,但一份酒精的含量可能会因啤酒或葡萄酒的品种或品牌、混合饮料或鸡尾酒的类型以及倒酒量的不同而有很大差异。

 

“我认为人们的看法通常是,如果你能把它装进杯子里,那就是一杯饮料,”LoConte 博士说。 但研究表明,人们在家里倒酒或烈酒往往会低估他们的实际消费量。

 

“如果你自己倒酒,很多人可能不会做这样的事情,在家里用小玻璃杯制作混合饮料。 这是过度饮酒的一个主要问题,人们对自己不诚实,”Abnet 博士说。

 

 

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