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新疗法促使肺癌死亡率急剧下降

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-01 17:44:35
在美国,烟草消费的减少与肺癌死亡人数的逐渐减少有关,这种减少始于 1990 年左右的男性和 2000 年左右的女性肺癌死亡人数。然而,直到现在,我们还不知道新的治疗方法是否可能有助于最近的一些改善,”NCI 副主任兼该研究的合著者 Douglas R. Lowy 医学博士说。 “这项分析首次表

新疗法促使肺癌死亡率急剧下降

根据一项新研究,近年来美国最常见的肺癌非小细胞肺癌 (NSCLC) 的死亡率急剧下降,这主要是由于治疗的最新进展。

 

该研究由美国国立卫生研究院下属的国家癌症研究所 (NCI) 的研究人员领导。研究结果于 2020 年 8 月 12 日发表在《新英格兰医学杂志》上。

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“在美国,烟草消费的减少与肺癌死亡人数的逐渐减少有关,这种减少始于 1990 年左右的男性和 2000 年左右的女性肺癌死亡人数。然而,直到现在,我们还不知道新的治疗方法是否可能有助于最近的一些改善,”NCI 副主任兼该研究的合著者 Douglas R. Lowy 医学博士说。 “这项分析首次表明,最常见的肺癌类别非小细胞肺癌的全国死亡率下降速度快于其发病率,这一进步与 [美国食品和药物管理局] 批准有关近年来针对这种癌症的几种靶向疗法。”

 

在这项研究中,研究人员查看了占美国肺癌 76% 的非小细胞肺癌和占 13% 的小细胞肺癌 (SCLC)(构成其余肺癌亚型的其他亚型肺癌)的数据。的案例未包含在本研究中)。在过去十年中,针对 NSCLC 的新疗法已经可用,包括针对某些 NSCLC 肿瘤中观察到的遗传变化的疗法以及帮助免疫系统更好地攻击 NSCLC 的免疫检查点抑制剂。相比之下,SCLC 的治疗进展有限。

 

虽然死亡记录不能区分由 NSCLC 和 SCLC 引起的肺癌死亡,但 NCI 的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 癌症登记计划编制的癌症诊断记录确实区分了这两种肺癌亚型。因此,研究人员能够通过将每位患者的肺癌死亡记录与 SEER 癌症数据库中这些患者的发病率数据联系起来,估计这些特定肺癌亚型的肺癌死亡率趋势。

 

研究人员发现,近年来,非小细胞肺癌死亡人数的下降速度甚至比非小细胞肺癌发病率的下降速度还要快,而且死亡人数的下降与生存率的大幅提高有关。例如,在男性中,非小细胞肺癌的死亡率从 2006 年到 2013 年每年下降 3.2%,从 2013 年到 2016 年每年下降 6.3%,而发病率在 2001 年到 2008 年期间每年下降 1.9%,从 2008 年到 2016 年每年下降 3.1%。

 

在此期间,NSCLC 男性的两年生存率有所提高,从 2001 年确诊患者的 26% 提高到 2014 年确诊患者的 35%。女性也观察到了类似的改善。此外,尽管担心较新的癌症治疗方法(其中许多治疗方法昂贵)可能会增加差异,但所有种族/民族的两年生存率均有所提高。

 

研究人员最初考虑了肺癌筛查可能有助于解释非小细胞肺癌死亡率下降的可能性,但他们的研究结果表明,肺癌筛查率仍然较低且稳定,并不能解释死亡率下降。相反,死亡人数的迅速下降反映了发病率的下降(很大程度上是由于吸烟的减少)和治疗的改善。

 

相比之下,SCLC 死亡人数的减少与发病率的下降相对应,两年生存率基本没有变化。例如,男性的死亡率每年下降 4.3%,发病率每年下降 3.6%。女性的研究结果相似。因此,随着时间的推移,SCLC 死亡率的降低主要反映了发病率的下降——同样,这主要是由于吸烟的减少。

 

研究人员指出,从 2013 年开始,NSCLC 死亡率的加速下降与临床医生开始对患者进行常规测试以寻找新批准药物靶向的基因改变的时间相符。 2012 年,美国国家综合癌症网络建议所有非鳞状 NSCLC 患者进行基因检测。随后,EGFR(表皮生长因子受体)突变和ALK基因检测(间变性淋巴瘤激酶)基因重排——这是新疗法的目标——大幅增加。由于免疫检查点抑制剂在分析期间并未广泛使用,作者怀疑大部分生存获益可归因于有效的 EGFR 或 ALK 抑制剂或其他治疗进展。免疫检查点抑制剂对 NSCLC 生存率的影响是显着的,这表明生存率的这种改善趋势应该会持续到 2016 年以后。

 

NCI 的 Nadia Howlader 博士说:“在临床试验中已经证明了非小细胞肺癌患者接受靶向治疗后的生存获益,但这项研究强调了这些治疗在人群水平上的影响。”领导这项研究的癌症控制和人口科学部。 “我们现在可以看到肺癌治疗的进步对生存率的影响。”

 

 

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