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研究证实了成人伯基特淋巴瘤标准治疗的有效、毒性较小的替代方法

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-01 18:04:34
在一项新研究中,发现一种比标准剂量密集型化疗毒性更小的替代治疗方案对所有年龄组的伯基特淋巴瘤成人都非常有效,并且与 HIV 状态无关。除了具有更好的耐受性之外,这种称为剂量调整 (DA) EPOCH-R 的方案已经成为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的一种选择,可以在门诊进行。  

研究证实了成人伯基特淋巴瘤标准治疗的有效、毒性较小的替代方法

在一项新研究中,发现一种比标准剂量密集型化疗毒性更小的替代治疗方案对所有年龄组的伯基特淋巴瘤成人都非常有效,并且与 HIV 状态无关。除了具有更好的耐受性之外,这种称为剂量调整 (DA) EPOCH-R 的方案已经成为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的一种选择,可以在门诊进行。  

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研究结果于 2020 年 5 月 26 日发表在《临床肿瘤学杂志》上。该研究由美国国立卫生研究院下属国家癌症研究所 (NCI) 癌症研究中心的研究人员领导,并由 NCI 的癌症治疗评估计划赞助。它在全国22个研究中心进行。DA-EPOCH-R 方案最初由马里兰州贝塞斯达 NIH 临床中心的 Wyndham Wilson 医学博士和博士领导的 NCI 研究人员开发。

“我们知道伯基特淋巴瘤可以通过剂量密集型化疗治愈,但这种治疗对成年患者可能具有急性毒性,”该研究的主要作者之一、NCI 淋巴恶性肿瘤分部的医学博士 Mark Roschewski 说。“有了这一发现,我们不仅为这些患者提供了一种毒性较低的潜在治愈性治疗选择,而且似乎对大多数成年人有效,包括老年患者以及可能无法接受标准治疗的 HIV 和其他合并症患者。 ”

Burkitt 淋巴瘤是一种罕见但具有侵袭性的 B 细胞淋巴瘤,在儿童中比在成人中更常见。为治愈儿科患者伯基特淋巴瘤而开发的剂量密集型化疗对儿童的耐受性比成人好得多,成人可能会产生严重的副作用,特别是如果他们年龄较大或有其他严重的健康状况,例如感染 HIV。艾滋病毒/艾滋病感染者患伯基特淋巴瘤的风险增加。

NCI 研究人员测试了几种方法,以确定毒性较小的治疗方法是否仍然对成人伯基特淋巴瘤有效。在早期对 30 名仅在 NCI 接受治疗的成年患者的试点研究中,DA-EPOCH-R 化疗方案是有效的。DA-EPOCH-R 方案是根据个体患者耐受化疗的能力量身定制的。该方案每个周期在 96 小时内注入化疗,“剂量调整”意味着如果耐受性良好,以后的周期可以使用更高剂量的化疗。这与“剂量密集型”化疗相比,从一开始就对所有患者使用非常高的剂量。 

为了证实这些发现,研究人员进行了一项更大的、多中心的 2 期研究,根据肿瘤体积和体能状态等特征,招募了 113 名被确定为低风险或高风险疾病的患者。中位年龄为 49 岁,62% 为 40 岁或以上。在近 5 年的中位随访中,研究人员计算出 4 年无事件生存率为 84.5%,这意味着有百分比的患者没有看到任何癌症复发的迹象。总生存率为 87%。对于低风险患者,无事件生存率为 100%,对于高风险患者为 82%。该治疗对各个年龄组均有效,包括 70 多岁和 80 多岁的患者,无论 HIV 感染状况如何。

这些研究结果表明,高剂量密集型化疗可能不是治愈所必需的,仔细定义的低风险患者可能会接受有限的化疗。此外,患者可以在门诊接受 EPOCH-R,这是接受高剂量密集化疗所需的长时间住院的替代方案。

研究中发生了 5 例与治疗相关的死亡。研究人员发现,研究中中枢神经系统疾病,特别是脑脊液 (CSF) 疾病的患者,与治疗相关的死亡或治疗失败的风险最高。研究人员说,需要进一步研究以确定如何最好地治疗脑脊液受累患者。

 

 

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