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在 NCI 研究中使用联合活检方法进行测试可改善前列腺癌的诊断

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-03 09:14:14
根据一项大型研究,美国国家癌症研究所 (NCI) 开发的一种前列腺癌检测方法可以更准确地诊断和预测疾病的进程。这种方法将系统活检(目前的主要诊断方法)与 MRI 靶向活检相结合,有望大大改善前列腺癌的诊断,从而降低疾病过度治疗和治疗不足的风险。NCI 是美国国立卫生研究院的一

在 NCI 研究中使用联合活检方法进行测试可改善前列腺癌的诊断

根据一项大型研究,美国国家癌症研究所 (NCI) 开发的一种前列腺癌检测方法可以更准确地诊断和预测疾病的进程。这种方法将系统活检(目前的主要诊断方法)与 MRI 靶向活检相结合,有望大大改善前列腺癌的诊断,从而降低疾病过度治疗和治疗不足的风险。NCI 是美国国立卫生研究院的一部分。

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该研究结果于 2020 年 3 月 5 日发表在《新英格兰医学杂志》上。该研究是在马里兰州贝塞斯达的 NIH 临床中心进行的。

“前列腺癌是仅有的通过对癌症位置进行“盲目”系统活检而诊断出的实体瘤之一。几十年来,这导致了非致命性癌症的过度诊断和随后不必要的治疗,以及错过了侵袭性高级别癌症及其治愈机会,” NCI 中心泌尿科肿瘤科的医学博士 Peter Pinto说。癌症研究和该研究的资深作者。“通过在系统活检中加入 MRI 靶向活检,我们现在可以更早地识别前列腺内最致命的癌症,为患者提供在癌症扩散之前获得更好治疗的潜力。”

前列腺癌的严重程度及其扩散潜力可能有很大差异。低级别前列腺癌与癌症特异性死亡的风险非常低相关,通常不需要治疗,而高级别癌症更有可能扩散,并且是大多数前列腺癌死亡的原因。这使得正确评估癌症等级对于治疗决策非常重要。

与大多数其他类型癌症的活检不同,活检针对的是通过成像发现的异常情况,系统活检使用非靶向方法,在整个前列腺中采集系统间隔的样本以发现癌症。由于这种方法可能会遗漏癌症区域,因此医生可能会过度治疗患有低度疾病的患者,担心他们错过了高度疾病。或者,如果错过了侵袭性癌症,则患者可能未得到充分治疗。

MRI 靶向活检将先前拍摄的疑似癌症的 MRI 图像与实时超声技术合并,比系统活检更能检测到更多高级别癌症。本研究的目的是确定用 MRI 靶向活检替代系统活检或同时使用两种测试是否更好。

在这项研究中,2,103 名有 MRI 可见病变的男性接受了 MRI 靶向活检和系统活检。在这些男性中,1,312 人被诊断出患有癌症,404 人接受了前列腺切除术,即完全切除前列腺。通过比较单独系统活检与系统活检加 MRI 靶向活检的诊断结果,研究人员发现,将 MRI 靶向活检添加到系统活检中比单独的系统活检多导致 208 例癌症诊断。根据组织病理学对活检组织的分析,增加 MRI 靶向活检还导致 458 次升级,或诊断改变为更具侵袭性的癌症。

研究人员还确定,联合活检比单独的 MRI 靶向活检提供了更准确的诊断。在接受前列腺切除术的男性中,研究人员发现,单独的系统活检未能诊断出约 40% 的癌症,单独的 MRI 靶向活检未能诊断出约 30% 的癌症,而联合活检未能诊断出约 14.4% 的癌症。此外,虽然系统活检漏诊了 16.8%,MRI 靶向活检漏诊了 8.7% 的最具侵袭性的癌症,但联合活检仅漏诊了 3.5% 的最具侵袭性的癌症。

10 多年前,由 Pinto 博士领导的一组 NCI 研究人员首次开发了 MRI 靶向活检;布拉德福德伍德,医学博士;Baris Turkbey,医学博士;和 Peter Choyke 医学博士,他们都是这项新研究的合著者。该团队包括来自 NCI 和其他组织的其他研究人员,与飞利浦医疗保健公司合作开发可以将 MRI 图像实时叠加到超声图像上的软件,提供系统活检无法实现的要采样的病变视图。

“看到这项技术确实对我们诊断和治疗前列腺癌的方式产生了影响,这是对我们在 NIH 已经完成并将继续进行的工作的验证,”平托博士说。“但对我们来说最重要的变化是这如何影响我们每天看到的患者,我们现在可以为他们做出更明智的治疗决定。”

 

 

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