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NCI 研究发现长期治疗甲状腺功能亢进症后癌症死亡风险增加

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-03 10:06:30
一项针对接受放射性碘 (RAI) 治疗甲状腺功能亢进症患者的研究结果表明,治疗剂量与实体癌(包括乳腺癌)的长期死亡风险之间存在关联。该研究由美国国立卫生研究院下属国家癌症研究所 (NCI) 的研究人员领导,于 2019 年 7 月 1 日发表在 JAMA Internal Medicine 上。

NCI 研究发现长期治疗甲状腺功能亢进症后癌症死亡风险增加

一项针对接受放射性碘 (RAI) 治疗甲状腺功能亢进症患者的研究结果表明,治疗剂量与实体癌(包括乳腺癌)的长期死亡风险之间存在关联。该研究由美国国立卫生研究院下属国家癌症研究所 (NCI) 的研究人员领导,于 2019 年 7 月 1 日发表在 JAMA Internal Medicine 上

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“我们在迄今为止对甲状腺功能亢进症患者进行的最大队列研究中发现,这种广泛使用的治疗方法与实体癌(包括乳腺癌)的长期死亡风险之间存在明显的剂量反应关系,”Cari Kitahara 博士说。 ., NCI 癌症流行病学和遗传学部的研究人员,该研究的主要作者。“我们估计,对于目前使用标准剂量范围治疗的每 1,000 名患者,辐射暴露会导致大约 20 至 30 名额外的实体癌死亡。”

自 1940 年代以来,RAI 在美国被广泛用于治疗甲亢,是三种常用的甲亢治疗方法之一。另外两种是越来越受欢迎的抗甲状腺药物和最不常用的手术治疗。

新发现来自对 1946 年至 1964 年间接受放射治疗的大量甲状腺功能亢进症(主要是 Graves 病)患者的长期随访研究,即甲状腺毒症合作治疗随访研究。在新的分析中——包括来自原始队列的近 19,000 人,他们都接受了 RAI,并且在进入研究时没有人患有癌症——研究人员使用了一种新颖的综合方法来估计每个器官或组织的辐射剂量。大部分辐射被甲状腺吸收,但在治疗过程中,其他器官(如乳房和胃)也会受到辐射。

研究人员观察到器官吸收的剂量与该部位癌症死亡率之间的正剂量反应关系。这种关系对于女性乳腺癌具有统计学意义,每 100 毫克 (mGy) 剂量导致乳腺癌死亡的相对风险增加 12%,而对于所有其他实体瘤一起考虑,死亡的相对风险增加每 100 mGy 增加 5%。

根据这些发现,研究人员估计,每 1,000 名 40 岁的甲状腺功能亢进患者接受当前治疗的典型辐射剂量,预计终生会因辐射导致的实体癌死亡人数超过 19 至 32 人。

据研究人员称,在美国,大约 1.2% 的人口患有甲状腺功能亢进症,女性比男性更容易患上这种疾病。因此,Kitahara 博士说,乳腺癌死亡率的研究结果与接受甲状腺功能亢进症治疗的大量女性特别相关。

“我们发现实体癌和乳腺癌的死亡风险总体上有所增加,更具体地说是适度的,但 RAI 仍然是甲状腺功能亢进症的广泛使用的治疗方法,”她说。“对于患者和他们的医生来说,讨论每种可用治疗方案的风险和益处非常重要。我们的研究结果可能有助于这些讨论。”

研究人员写道,需要更多的研究来更全面地评估放射治疗与其他可用的甲状腺功能亢进治疗方案的风险收益比。此外,由于在原始队列中给予患者的抗甲状腺药物类型与最近开出的药物类型不同,研究人员写道,需要更多的研究来评估当前抗甲状腺药物对健康的长期影响,包括比较到 RAI 治疗。 

 

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