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研究发现大多数实体瘤化疗后某些罕见血癌的风险增加

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-04 11:32:25
美国国家癌症研究所 (NCI) 研究人员的一项新研究结果表明,2000 年至 2014 年期间接受化疗治疗大多数实体瘤的患者患治疗相关的骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病 (tMDS/AML) 的风险增加。该研究使用了 NCI 监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划中基于美国人群的癌症登记

研究发现大多数实体瘤化疗后某些罕见血癌的风险增加

美国国家癌症研究所 (NCI) 研究人员的一项新研究结果表明,2000 年至 2014 年期间接受化疗治疗大多数实体瘤的患者患治疗相关的骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病 (tMDS/AML) 的风险增加。该研究使用了 NCI 监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划中基于美国人群的癌症登记数据以及 SEER-Medicare 数据库中的治疗信息,于 2018 年 12 月 20 日在JAMA Oncology 上发表。NCI 是美国国立卫生研究院的一部分。

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过去几十年的治疗进展提高了许多类型癌症患者的生存率。然而,幸存者患后续治疗相关癌症的风险可能会增加。在这项研究中,研究人员旨在量化接受化疗的患者发生 tMDS/AML(一种罕见但通常致命的血癌)的风险。

“我们早就知道,髓系白血病的发展是某些类型的癌症治疗损害细胞的一种非常罕见的副作用,”该研究的主要作者、高级研究员 Lindsay Morton 博士说。在 NCI 的癌症流行病学和遗传学部。“随着时间的推移,癌症治疗发生了许多变化,包括引入了新的化疗药物和药物组合,但自从做出这些变化后,我们不知道患者患与治疗相关的白血病的风险如何。”

由于 tMDS/AML 是罕见的,大多数关于该疾病的数据来自病例系列、病例对照研究和临床试验,其中通常包括相对较少的 tMDS/AML 病例。在这项研究中,研究人员为研究带来了基于人群的数据方法,具有更大的样本量和来自长期患者随访的前瞻性数据。

为此,他们分析了美国超过 700,000 名年龄在 20-84 岁之间的实体瘤患者的 SEER 登记数据,这些患者在 2000-2013 年期间被诊断出并接受了初始化疗,并且在诊断后至少存活了一年。在这些患者中,到 2014 年有 1,619 人发展为 tMDS/AML。当研究人员按原始癌症类型分析 tMDS/AML 的风险时,他们发现 23 种实体癌中有 22 种的风险增加了 1.5 倍至 10 倍以上调查的类型(所有结肠癌除外)。

这些发现扩大了接受化疗后有 tMDS/AML 风险的幸存者群体,因为在过去,只有在对肺癌卵巢癌乳腺癌、软组织癌、睾丸癌和脑癌/中枢神经系统癌进行化疗后才能确定过高的风险系统。在目前的分析中,对于大多数实体癌类型,化疗后 10 年 tMDS/AML 的累积发生率低于 1%。然而,tMDS/AML 诊断后的预后非常差。

由于 SEER 注册数据中没有关于特定化疗药物的信息,研究人员使用 SEER-Medicare 链接数据库来检查特定化疗药物在同一时期的使用模式。在 SEER–Medicare 数据库中的 165,000 名患者中,在 2000 年至 2013 年的研究期间接受了首次原发性实体癌初始化疗的患者中,铂类化疗药物的使用大幅增加,2000 年至 57% 的患者使用了铂类化疗药物。 2001 年,2012-2013 年达到 81% 的患者。已知铂类化疗药物会增加 tMDS/AML 的风险。

“这项研究最重要的信息是,虽然癌症治疗方法的进步改善了许多类型癌症的预后,但现代治疗时代癌症化疗后有患罕见治疗相关白血病风险的患者数量增加了显着扩大,”莫顿博士说。“对治疗风险和收益的评估应平衡化疗的这些风险和其他不良反应与初始实体癌治疗后生存率的潜在收益。”

研究人员写道,他们的研究表明,继续努力最大程度地减少暴露于导致白血病的化疗药物,并开发有效且毒性较低的化疗方法对未来至关重要。

 

 

TAGS标签: 化疗 , 骨质增生
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