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针灸可以帮助患有慢性疼痛的癌症幸存者吗?

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-10 19:07:32
一项大型临床试验的结果表明,两种类型的针灸可能有助于减轻癌症幸存者的慢性疼痛。参与该研究的癌症幸存者报告称,与接受标准疼痛治疗的患者相比,针灸后疼痛有所改善。

针灸可以帮助患有慢性疼痛的癌症幸存者吗?

一项大型临床试验的结果表明,两种类型的针灸可能有助于减轻癌症幸存者的慢性疼痛。参与该研究的癌症幸存者报告称,与接受标准疼痛治疗的患者相比,针灸后疼痛有所改善。

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(在一项大型临床试验中,研究人员测试了两种形式的针灸治疗癌症幸存者的慢性疼痛,包括一种称为“战场针灸”的耳(耳)针疗法。)

 

尽管多项研究发现针灸似乎可以减轻非癌症患者的疼痛,但该试验是首批旨在测试该疗法是否可以缓解多种不同癌症幸存者的癌症相关疼痛的大型随机临床研究之一。

 

领导这项新试验的研究人员承认有几个可能影响其结果的因素,包括没有一组参与者接受了针灸的安慰剂。其他未参与该研究的研究人员也指出,由于试验没有安慰剂“臂”,因此很难排除接受针灸的人报告的疼痛改善是“安慰剂效应”的结果的可能性。

 

该试验招募了大量有乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤和其他类型癌症病史的癌症幸存者,并测试了两种类型的针灸,未参与试验的专家表示,这是该研究的优势。

 

“如果我专门研究癌症幸存者的癌症疼痛管理,这确实增加了一些新的东西,”华盛顿大学医学院疼痛管理部主任、医学博士 Robert Swarm 说。 “我认为这项研究会引起肿瘤学家和其他参与癌症幸存者护理的人的兴趣。” 

 

研究人员想要比较“战场针灸”(一种由退伍军人事务部 (VA) 健康系统开发的一种耳针)与电针的有效性,电针是有执照的针灸师常用的,以及用于减少癌症相关的疼痛。

 

研究负责人表示,耳针疗法的优势在于,可以轻松培训医疗保健专业人员进行管理。

 

在由纪念斯隆凯特琳癌症中心中西医结合医学服务主任茅俊博士领导的试验中,接受电针治疗的参与者报告的疼痛控制略好于接受耳针治疗的参与者。两种类型的针灸都优于常规护理。研究人员于 3 月 18 日在JAMA Oncology 上报告说,总体而言,疼痛的减轻持续到了最后一次治疗之后——长达 4 个月。

 

“非常值得注意的是,针灸的效果会随着时间的推移而持续存在,”弗雷德哈钦森癌症研究中心的中西医结合项目主任 Heather Greenlee 博士说,他没有参与这项研究,但他是在针灸的早期研究,以减少疼痛的妇女正在接受治疗的乳腺癌

 

“我们在试验中观察到类似的结果:相当短的针灸疗程证明了对减轻疼痛的持续临床效果,”格林利博士继续说道。

 

与接受电针的幸存者相比,接受耳针的参与者更有可能报告副作用,主要是耳痛,并因副作用而停止治疗。

 

对非药物疼痛管理的需求 

研究表明,30% 到 40% 的癌症幸存者会经历与其癌症或其治疗相关的慢性疼痛。研究人员继续测试控制疼痛的新方法,包括止痛药和补充医学方法,如瑜伽和针灸。

 

“癌症幸存者正在纠结是忍受疼痛还是使用抗炎药等药物,这些药物可能会改善他们的疼痛,但会增加肾损伤和胃肠道出血的风险,”毛博士说。

 

由于阿片类药物滥用流行,癌症幸存者报告说,这些药物遇到了更多障碍,并且更担心成瘾。

 

“我们大多数服用止痛药的患者都试图摆脱它们,”纪念斯隆凯特琳癌症中心综合医学服务中心的首席针灸师马修韦茨曼说。

 

“有些患者服用鸦片制剂,但绝对意识到鸦片制剂的危害,尤其是长期使用。如果这些慢性疼痛患者能找到一种不同的方法来解决这种疼痛,他们就会对此充满热情。” 

 

Greenlee 博士说,非药物治疗还有另一个潜在优势。 “我们不必担心针灸会干扰患者正在接受的肿瘤治疗。”

 

尽管非药物治疗很有吸引力,但像针灸这样的方法受到了一些研究人员的强烈批评。怀疑论者指出,研究未能确定针灸减轻疼痛和其他问题的生物学机制。其他批评包括针灸研究如何进行,从针头放在身体上的位置到安慰剂或假手术的执行方式。

 

用针灸治疗人类疼痛的研究结果喜忧参半,一些报告说它确实可以帮助解决疼痛和恶心等问题,而其他人则表明它几乎没有改善。

 

一个由NCI赞助的2017年会议的专家报告退出免责声明 在该主题上发现“在动物和人体实验中,针刺和推拿会在中枢和外周产生多种生理效应。”

 

然而,该报告的结论是“我们对这些机制与临床试验中观察到的针灸反应之间的关系的理解仍然存在重大的科学差距。”

 

了解试验结果

由毛博士领导的试验招募了 360 名参与者,他们都曾被诊断为癌症,但目前没有癌症证据,并且报告了与癌症相关的肌肉骨骼疼痛至少 3 个月。大多数参与者年龄较大,70% 是女性

 

参与者被随机分配到两种针灸或常规疼痛治疗中的一种,包括止痛药、物理治疗和类固醇。治疗包括每周 10 次会议,然后对参与者进行额外的 16 周随访。

 

主要结果是自我报告的疼痛强度,基于一种称为简要疼痛量表(BPI)的工具,该工具测量从 0(无疼痛)到 10(可想象的最严重疼痛)的疼痛。在研究开始时,参与者报告了平均持续 5 年的中度疼痛(BPI 平均为 5.2 分)。大约 60% 的人经常使用止痛药。

 

经验丰富的有执照的针灸师提供两种类型的针灸。对于耳针,他们使用了 VA 健康系统开发的战场协议,其中包括在每只耳朵中放置多达 5 个无菌螺柱状针头,并要求参与者四处走动一分钟,然后评估他们的疼痛严重程度。

 

“在许多但并非所有情况下,参与者立即感到缓解,”韦茨曼说。参与者被告知将插入的耳钉保留在他们的耳朵中 4 天,然后取下它们。 “这个想法是对点的持续刺激增强了治疗效果,”韦茨曼说。

 

相同的针灸师通过使用一种装置发送低压电流通过插入疼痛区域附近的穴位的四根针进行电针灸。韦茨曼解释说,另外四根针被插入到更远的地方。

 

“类似的设备用于物理治疗,治疗师不使用针头,而是使用皮肤贴片,将脉动感发送到肌肉中,帮助肌肉放松,”他说。

 

在为期 12 周的研究期间,电针将 BPI 的疼痛严重程度降低了 1.9 分,耳针将疼痛严重程度降低了 1.6 分。

 

Swarm 博士解释说,疼痛的改善仅低于通常被认为对患者具有临床意义的 2 点阈值。但“即使有轻微的好处和不良事件的风险很小,那也是一项合理的承诺,”他说。

 

接受耳针治疗的患者中约有 11% 因副作用而停止治疗,而接受电针治疗的患者中只有不到 1%。耳针组最常见的主诉是耳痛,而电针组则是瘀伤。

 

尽管耳针已经显示出一定的减轻疼痛的能力,但“有些患者可能无法忍受它以及其他形式的针灸,”格林利博士说。 “当我们考虑扩大针灸干预时,了解患者可以接受什么对我们来说很重要。” 

 

试验负责人还承认,参与者并未对他们接受的治疗“视而不见”,这被认为是限制可能的安慰剂效应的重要方式。

 

Swarm 博士指出,在这种特殊情况下,这在很大程度上是不可避免的。 “这是研究这种治疗方式的常见问题。”

 

准备好更广泛地用于治疗癌症疼痛了吗?

在设计这项研究时,毛博士一直在考虑扩大针灸治疗的规模。自 2016 年以来,VA 已培训了 2,700 多名没有正式针灸背景的临床医生,以在其整个卫生系统中提供战场针灸。

 

“这种类型的[针灸]可以在一天内教给医生。我认为我们可以为全国的癌症幸存者采用类似的模式,”毛博士说。他说,针灸还可以为受阿片类药物危机特别严重打击的地区提供额外的疼痛管理工具。

 

 

TAGS标签: 针灸 , 癌症
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