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短信可能有助于减少结直肠癌筛查的差异

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-11 17:46:20
短信不仅仅是为了寻找有趣的方式来使用新的表情符号和与朋友进行脱节的数字对话。根据一项新研究的结果,将短信与免费邮寄家庭测试套件相结合,可以帮助增加接受结直肠癌筛查的人数。

短信可能有助于减少结直肠癌筛查的差异

短信不仅仅是为了寻找有趣的方式来使用新的表情符号和与朋友进行脱节的数字对话。根据一项新研究的结果,将短信与免费邮寄家庭测试套件相结合,可以帮助增加接受结直肠癌筛查的人数。

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该研究结果来自一项对 400 多名曾在费城西南部社区卫生中心做过患者的临床试验。参与这项研究的人中约有 90% 是黑人,传统上他们的筛查率很低。

 

在研究中收到一条短信提醒他们已经逾期进行结直肠癌筛查的人中,只有大约 2% 在接下来的 12 周内得到了筛查。但是,在收到一系列关于接受筛查的短信并邮寄粪便免疫化学测试(FIT) 以在家中使用的人中,大约 20% 的人完成了测试并在同一时间段内通过邮寄方式返回——将近 10-筛选完成的倍数增加。

 

结果发表在 1 月 28 日的《普通内科杂志》上。

 

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一名试验首席研究员、医学博士 Shivan Mehta 承认,完成筛查的人数仍然相对较少。但是,尽管如此,这项研究的结果还是很有希望的,梅塔博士说。

 

“这项研究的患者群体是历史上服务不足的群体:50% 接受医疗补助,许多人没有保险。由于各种原因,他们没有接受结直肠癌筛查,”他说。

 

 NCI 癌症控制和人口科学部医疗保健提供研究项目的Paul Doria-Rose 博士同意这项研究表明,短信在解决筛查差异方面发挥着作用。他说,它还突出了短信的几个优势。

 

“文本比电子邮件更容易被打开,而且价格便宜且易于卫生系统实施,”Doria-Rose 博士继续说道。一个挑战将是如何最好地使用基于短信的外展作为解决与健康相关的差异的工具,无论是关于疫苗接种或其他预防保健的提醒。

 

Doria-Rose 博士警告说,用短信淹没患者可能“导致他们无法与医疗保健系统进行进一步的互动”。

 

寻找弥合癌症筛查差异的方法

在过去的十年中,美国结直肠癌的整体筛查率缓慢上升。与非西班牙裔白人相比,筛选率有所提高,但在黑人中仍然落后,在西班牙裔/拉丁裔中仍然很低。

 

尽管多个因素促成了这种筛选不足,有医疗保险“是在不断更新的大肠癌筛查的主要因素,”萨米尔·古普塔博士,加州大学圣地亚哥大学(UCSD),一说肠胃病的研究重点关于筛查和预防。

 

尽管医疗保险很重要,但 Gupta 博士强调,重要的是不要忽视这种差异以及其他与癌症相关的差异背后的其他社会和经济因素。例如,在涉及种族/少数民族群体的研究中,历史虐待的幽灵在这些社区中仍然很强烈。

 

“我们从其他研究中了解到,[这些人群] 担心癌症筛查——信任问题,”梅塔博士说。

 

此外,对于服务水平低下的社区中的许多人来说,结肠镜检查并不总是一种实用的选择,他们通常没有带薪病假或无法轻松进入提供该程序的设施。

 

所有这些因素都促使研究人员测试主动外展以及免费的家庭测试(如 FIT)是否有助于改善服务不足人群的结直肠癌筛查。在不同形式的直接外展中,短信是一个非常受关注的领域——这是有充分理由的。

 

“我们发现 [发短信] 是我们许多患者想要的交流方式,尤其是我们的少数族裔和服务不足的患者,”梅塔博士说。

 

以较低的成本进行更多的结直肠癌筛查

该试验的所有 440 名参与者之前都曾在费城的同一联邦合格健康中心 (FQHC) 就诊。 FQHC 是接受联邦资金在服务欠缺社区提供初级保健服务的健康中心。为了参加试验,参与者必须逾期进行结直肠癌筛查,并且他们的手机号码必须在他们的电子健康记录中。

 

一半的参与者被随机选择接收一条关于逾期筛查的短信——这是进行试验的 FQHC 的惯常做法。另一半参与者(“干预”组)收到了一系列短信,其中一条短信来自他们在中心的实际护理人员,并表示他们将收到免费的 FIT 套件。如果收件人不想接受免费测试,他们可以回复。

 

该组中没有发送“选择退出”回复的人会收到额外的短信,以确认已收到 FIT 套件,并在测试未寄回时定期跟进(贴有邮资标记的回邮信封)包含在测试套件中)。

 

收到初始短信 12 周后,常规护理组的 5 名参与者 (2.3%) 接受了筛查(FIT 或结肠镜检查),而干预组的43 名参与者 (19.8%)完成并返回了 FIT 测试。

 

研究人员报告说,该试验的一个显着发现是短信/FIT 套件邮寄成本低:所有参与者 200 美元。

 

Doria-Rose 博士说,虽然 FIT 和类似的家庭结直肠癌筛查测试 FOBT 有优势,但它们也有明显的缺点。这包括建议每年进行一次(而结肠镜检查只需每 10 年进行一次)。

 

他继续说,这产生了一个潜在的问题,因为一些研究表明,“很大一部分 FIT 筛查的人要么筛查不一致,要么属于‘一劳永逸’的类别。”

 

他说,家庭测试的另一个挑战是确保这些测试结果异常的人得到适当的随访——在 FIT 的情况下,就是结肠镜检查。

 

针对目标人群定制外展活动

其他研究还测试了邮寄免费 FIT 试剂盒和直接患者外展,以帮助改善服务不足人群的癌症筛查。

 

例如,圣地亚哥州立大学的 Gupta 博士和 Sheila Castañeda 博士领导了一项临床试验,测试了在美国与墨西哥接壤的主要西班牙裔/拉丁裔人群中提高筛查率的方法。与费城试验类似,所有参与者都是同一 FQHC 的患者。

 

这项研究没有使用短信,而是使用明信片入门,邮寄带有易于理解的说明的 FIT 工具包,以及对参与者的实时跟进电话。在试验中,收到明信片和 FIT 套件的人中有近80% 完成了筛查。 Castañeda 博士指出,所有研究参与者都已经安排了即将到来的诊所访问,因此他们可能是一个更“参与”的群体。

 

尽管如此,该试验强调了使用通过学术-社区研究合作伙伴关系制定的沟通策略为服务不足的人群提供信息和整体方法的重要性,她继续说道。

 

她说,根据他们自己的基于患者的研究,“我们相应地定制了材料,其中包含诸如‘为您的家人做这件事’之类的信息。” “我们有文化上称职的双语工作人员为参与者提供提醒电话和随后的患者导航”。

 

更广泛地说,Castañeda 博士强调,在解决与癌症相关的差异方面取得更大进展将需要扩大有效的战略,在“更广泛的系统层面”实施这些战略。

 

例如,作为 名为 ACCSIS的 Cancer Moonshot SM计划的一部分,Drs. Castañeda 和 Gupta 参与了一项在加利福尼亚州一大群社区卫生中心进行的筛查研究,该研究将测试一种类似于他们单中心研究中使用的外展方法。 (见方框。)

 

古普塔博士说,更广泛地使用有效的外展策略还需要政策层面的平行变化。这包括可以支持有助于减少癌症相关差异的做法的支付模式。

 

“证据就在那里,”他说。 “那么政策是不是可以这样做?”

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还有这些:
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