首页 预防 资讯 抗癌 百科 癌症 保健 视频 养生 两性

致因

旗下栏目: 预防 资讯 抗癌 百科 癌症 保健 视频 养生 两性

靶向放射可减轻脊柱癌症转移引起的疼痛

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-14 17:21:56
已经扩散或转移到脊柱的癌症引起的疼痛是许多患者的主要问题。一项临床试验的新发现表明,对于一些患有晚期癌症的疼痛性脊柱转移瘤的患者,一种精确的、高剂量的放射治疗可能是一种非常有效的缓解疼痛的方法。

靶向放射可减轻脊柱癌症转移引起的疼痛

已经扩散或转移到脊柱的癌症引起的疼痛是许多患者的主要问题。一项临床试验的新发现表明,对于一些患有晚期癌症的疼痛性脊柱转移瘤的患者,一种精确的、高剂量的放射治疗可能是一种非常有效的缓解疼痛的方法。

image.png

接受这种形式的放射疗法(称为立体定向放射疗法或 SBRT)治疗脊柱转移瘤的临床试验中约有三分之一的人在治疗后长达 6 个月没有疼痛退出免责声明,相比之下,只有大约 15% 的人接受了传统的外照射放射治疗来治疗疼痛。

 

“这是一种切实帮助转移性疾病患者的方法:减轻疼痛,”多伦多大学 Sunnybrook 健康科学中心的医学博士 Arjun Sahgal 说,他领导了这项研究,并于 10 月 26 日公布了结果。在美国放射肿瘤学会 2020 年年会上。

 

NCI放射研究项目的Jeffrey Buchsbaum 医学博士警告说,这些结果不能适用于所有脊柱转移瘤患者,他并未参与该研究。但对于脊柱肿瘤数量有限的特定人群,“SBRT 是一种新的护理标准,”他说。

 

痛苦的地方

当癌症从其原始位置扩散时,转移性肿瘤可能会出现在许多远处。骨是许多癌症类型的常见转移部位。

 

不幸的是,一旦癌细胞在骨骼中定居,疼痛就会成为一种毁灭性的副作用,因为不断增长的肿瘤会破坏周围的细胞。 Sahgal 博士说,对于在脊柱骨骼中生长的转移性肿瘤的人来说,“疼痛是无法克服的”,即使使用高剂量的止痛药也是如此。

 

医生可能会尝试放射治疗来缩小这些肿瘤并减轻它们引起的疼痛。但 Sahgal 博士解释说,对于大多数脊柱转移瘤患者来说,传统的放射治疗并不能有效地控制疼痛。这是因为必须将辐射剂量保持在相对较低的水平,以避免损伤脊髓本身,脊髓本身距离肿瘤仅几毫米。

 

他补充说,近年来,由于可以更精确地靶向肿瘤,SBRT 已被广泛用于只有少数小转移性肿瘤(称为寡转移性癌症)的患者,包括脊柱肿瘤。一些研究表明,如果能成功治疗这少数几个转移瘤,患者可能会活几年或几十年。

 

由于其潜在的良好预后,寡转移癌患者被认为比晚期转移性疾病患者更有可能从 SBRT 中受益,SBRT 比常规放射治疗更昂贵,并且对脊柱造成某些类型损伤的风险更高,Sahgal 博士解释说。

 

但是,传统放射疗法作为晚期癌症和脊柱转移瘤患者姑息治疗的局限性最终让研究人员怀疑 SBRT 是否也可能是预期寿命有限的患者的更好选择。

 

提高辐射剂量

之前的一项试验并未显示SBRT 与传统放射疗法在缓解脊柱疼痛的能力方面存在差异退出免责声明 在三个或更少的脊柱转移部位的人中。

 

但 Sahgal 博士解释说,该试验与当前研究之间存在几个关键差异。之前的试验使用了较低剂量的 SBRT,单次给药。目前的研究对 SBRT 使用了更高的总辐射剂量——该剂量足以潜在地破坏(消融)转移灶。 SBRT 也分两次进行,这个过程称为分馏。

 

Sahgal 博士说,除了更高的剂量外,实验室实验表明,分馏本身实际上可能使辐射更有效地杀死癌细胞。

 

这项新研究还使用了一种疼痛评分方法,该方法考虑了个体患者缓解疼痛所需的止痛药量,以确保姑息性放射治疗的效果不会被止痛药的使用所掩盖。 “这是一种非常有力的方式来表明我们是否真的改善了他们的结果,”他解释说。

 

这项新试验由加拿大癌症试验组进行,该组是NCI 国家临床试验网络的一部分。它包括大约 200 人,他们在脊柱集中区域有 3 个或更少的脊柱转移瘤,这是他们疼痛的唯一来源。没有人的脊椎骨出现可测量的不稳定迹象,这会增加骨折的风险并使评估疼痛变得更加困难。

 

一半的参与者接受了两次 SBRT,总剂量为 24 Gy(Gy,Gray 的缩写,是辐射剂量的标准测量值)。另一半接受了 20 Gy 的标准辐射——在使用传统放射治疗时被认为是安全的最大值——分为五个疗程。

 

双倍镇痛

治疗三个月后,SBRT 组中 35% 的人报告他们的脊椎疼痛消失了,而接受常规放射治疗的人中这一比例为 14%。

 

这种好处会随着时间的推移而持续。在 6 个月时,SBRT 组中有 32% 的人仍然没有疼痛,而传统放疗组的这一比例为 16%。

 

“这对这些患者来说是一个重大收获,”Sahgal 博士说。 “从长远来看,他们得到的缓解仍在继续。”

 

6 个月后脊柱稳定性的测量结果在两组中大致相同。研究人员报告说,两组的压缩性骨折风险也相似,严重骨折的风险很小。也没有关于放射治疗对脊髓造成损害的报告。

 

进一步突破极限

“更高的辐射剂量更好并不奇怪,但 [现代] SBRT 技术允许安全地输送该剂量,”Buchsbaum 博士说。 “简而言之,仔细的患者选择和更高的剂量产生了预期的结果。

 

“展望未来,重要的是从业者将这种治疗方法应用于有限的脊柱转移瘤患者,而不是所有脊柱转移瘤患者的一般人群,”他补充道。

 

“这不适用于 [脊柱] 处处疼痛的患者,不幸的是,大多数患者都是这种疼痛,”Sahgal 博士表示同意。 “但是,如果您在脊柱中有一个明确的转移性疾病区域,并且您可以确定该区域的疼痛,那么谁就会受益。”

 

他的团队希望测试进一步推动脊柱 SBRT 的极限是否可以帮助更多的有限脊柱转移患者。他们计划分两部分测试 28 Gy 和 24 Gy 的“超高”单剂量,看看这两种方案是否可以减轻更多患者的疼痛,同时保持当前试验中看到的安全水平。

 

Sahgal 博士解释说,他们还在设计试验,看看 SBRT 是否可以消除身体其他部位(如手臂或肋骨)骨转移引起的疼痛。

 

“有数据表明它会,但我们需要证明它,”他说。如果可以,“这将改变骨转移患者的整体游戏规则。”

 

 

TAGS标签: 骨肉瘤
还有这些:
    SQL Error: select * from ***_ecms_ where classid=0 and (title like '%脊柱癌%') order by newstime desc limit 3

相关文章

660*60广告
栏目ID=17的表不存在(操作类型=0)
栏目ID=17的表不存在(操作类型=0)

最火资讯

    栏目ID=2的表不存在(操作类型=0) 栏目ID=2的表不存在(操作类型=0)