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美国转移性黑色素瘤死亡人数大幅下降

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-23 18:31:06
一项新研究的结果显示,近年来,每年死于皮肤癌黑色素瘤的人数急剧下降。

美国转移性黑色素瘤死亡人数大幅下降

一项新研究的结果显示,近年来,每年死于皮肤癌黑色素瘤的人数急剧下降。

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从 1980 年代中期开始,黑色素瘤的死亡率呈持续上升趋势。但新研究发现,从 2013 年到 2016 年,白人死于黑色素瘤的人数总体下降了约 18%。 50 岁或 50 岁以上的白人男性的下降幅度最大。

 

“对于任何类型的癌症来说,4 年内每年大约 5% 的下降是在如此短的时间内出现的最大下降,”哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的公共卫生硕士艾伦·盖勒 (Allan Geller) 说。 - 领导了这项研究。

 

作者在2020年 3 月 19 日发表在《美国公共卫生杂志》上的一项研究中解释说,这种下降在很大程度上可能是由于过去十年中批准用于晚期黑色素瘤的新疗法,包括靶向疗法 和免疫疗法。

 

Fox Chase 癌症中心黑色素瘤和皮肤癌项目的联合主任 Anthony Olszanski 医学博士说,黑色素瘤的治疗在过去几年里一直在持续改进,他没有参与这项研究。

 

“我认为,如果我们在几年内再次查看数据,我们将看到比在这项研究中看到的更大的改进,”Olszanski 博士补充道。

 

快速变化的治疗环境

从 2011 年开始,两种新型药物开始改变转移性黑色素瘤的治疗格局。

 

一个是一组称为 BRAF 抑制剂和 MEK 抑制剂的靶向疗法。 BRAF 和 MEK 蛋白都是通常驱动黑色素瘤生长的细胞信号通路的一部分。另一种是一种称为免疫检查点抑制剂的免疫疗法,它鼓励人体自身的免疫系统攻击癌细胞。

 

2011 年,美国食品和药物管理局 (FDA) 批准了免疫检查点抑制剂ipilimumab (Yervoy),这是第一种改善转移性黑色素瘤患者寿命的药物。

 

“从那时起,在很短的时间内,就有 10 多种药物获得批准 [用于治疗转移性黑色素瘤],现在已证明这些药物能以非常有意义的方式提高总体生存率,”奥尔桑斯基博士说。

 

通常联合使用的 BRAF 和 MEK 抑制剂以及免疫疗法都会在某些晚期黑色素瘤患者中引起剧烈的、有时是持久的肿瘤反应。然而,这些药物对黑色素瘤患者生存的总体影响尚不清楚。

 

为了了解这些新疗法可能如何影响全国范围内的黑色素瘤死亡率,Geller 和他的团队分析了1986 年至 2016 年间收集的NCI监测、流行病学和最终结果 (SEER)计划的黑色素瘤发病率和死亡率数据。用于估计死亡率的九个 SEER 登记处约占美国人口的 10%。所涵盖的地区代表了全国人口的人口统计数据。

 

由于超过 90% 的黑色素瘤发生在白人男性和女性中,研究人员只有足够的数据来分析这些群体。

 

研究人员发现,在 1986 年至 2016 年期间,20 岁及以上的白人每年新增黑色素瘤病例数增加了一倍多。而且,直到 2013 年,白人的黑色素瘤死亡率也一直在上升。总体而言,黑色素瘤死亡率在 1986 年至 2013 年间增加了 7.5%。对于 50 岁及以上的白人男性,增幅尤为明显:超过 35%。

 

但从 2013 年到 2016 年,死亡率的趋势发生了逆转。总体而言,黑色素瘤死亡率在 4 年期间下降了 17.9%。几乎每个年龄组的死亡人数都出现了下降,但在 50 岁及以上的男性中下降幅度最大。

 

“在全国范围内,到 2013 年到 2014 年,我们确实开始看到 [黑色素瘤死亡率] 在整个人口范围内下降,”盖勒说。

 

Olszanski 博士解释说,自 2016 年以来,FDA 已经批准了黑色素瘤的其他治疗方法,这是研究中的最后一年。他说,随着免疫疗法组合现在经常用于这些患者,“我们预计他们中的一半[开始治疗后]可以存活 5 年,”这个数字在十年前还是闻所未闻的。

 

Geller 解释说,在只有少数转移性黑色素瘤患者可能接受新药治疗期间,研究人员观察到死亡率大幅下降。他说,虽然它们已经得到更广泛的使用,但成本和获取仍然是许多患者的障碍。他补充说,许多较新的疗法每年花费超过 100,000 美元,而且保险公司并不总是承担全部费用。

 

“现在黑色素瘤的一个大问题是公平的药物输送,”盖勒说。 “缺乏保险不应使患者难以接受这些新药的治疗。”

 

一盎司预防

盖勒说,还可以做更多的工作来早期预防和检测黑色素瘤。 Olszanski 博士补充说,可以通过保护皮肤免受过度紫外线 (UV) 辐射照射来预防许多黑色素瘤。

 

他说:“我们真的需要更加警惕地涂抹防晒霜并尽量远离阳光,”尤其是在上午晚些时候到下午早些时候,当暴露更强烈时。

 

“正如我们常说的,一盎司的预防胜过一磅的治疗。Olszanski 博士说:“我们现在可以通过免疫疗法和靶向疗法来‘治愈’。 ” “这些药物对总体生存率产生了有意义的影响,但如果可能的话,最好尽量避免 [黑色素瘤]。我们这样做的方法是养成良好的日晒习惯。 ”

 

最近的公共卫生工作还侧重于教育人们使用室内日光浴床的危险,这是皮肤紫外线照射的另一个来源。许多州已通过法律禁止或限制 18 岁以下的人使用室内日光浴设施。 2009 年至 2017 年间,9 至 12 年级的青少年使用室内日光浴设备的情况有所下降,这表明这些努力可能得到回报。

 

此外,最近的其他数据表明,“20 至 29 岁人群的黑色素瘤发病率首次出现下降,”盖勒说。 “这让我们感觉到,过去 20 年中所有这些初级预防信息都非常缓慢地开始产生影响。”

 

此外,鼓励人们——尤其是中年和老年白人男性——定期检查他们的皮肤是否有可疑痣,有助于在早期发现更多黑色素瘤病例,盖勒说。 “如果更多人这样做,那么需要治疗晚期疾病的人就会更少。”

 

TAGS标签: 黑色素瘤 , 死亡率
还有这些:
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