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数十年上升后,甲状腺癌发病率趋于稳定

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-09-29 11:48:43
一项新的研究表明,美国甲状腺癌的发病率在几十年来稳步上升后可能已经稳定下来。尽管仍在增加,但近年来新增病例数的增长速度比过去慢得多。

数十年上升后,甲状腺癌发病率趋于稳定

一项新的研究表明,美国甲状腺癌的发病率在几十年来稳步上升后可能已经稳定下来。尽管仍在增加,但近年来新增病例数的增长速度比过去慢得多。

 

美国甲状腺癌的发病率在 1990 年代初期开始上升,2013 年的发病率是 30 年前的三倍。但新的分析发现,发病率在 2009 年开始趋于平稳,并在 2012 年保持相对稳定。研究结果于 4 月 14 日发表在JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery 上。

 

转变的原因尚不清楚。然而,研究人员指出,这一变化发生在医生和公众越来越意识到检测不太可能造成伤害的非常小的、生长缓慢的甲状腺肿瘤的可能性增加的情况下。肿瘤或结节是通过筛查和使用超声波等技术检测到的。

 

领导这项研究的纪念斯隆凯特琳癌症中心的 Luc GT Morris 医学博士说:“医生正在发现和诊断更多可能永远不会引起医疗问题的小结节,这一点已被广泛接受。” “我们永远无法通过触摸找到这些结节。”

 

不断变化的趋势

研究人员利用 NCI 的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划的数据发现,从 1988 年到 1998 年,甲状腺癌的发病率每年上升 3%。在接下来的11年中,年增长率为6.7%。从 2009 年到 2012 年,发病率仍在增加,但速度要慢得多——每年 1.75%。

 

该研究发表后不久,SEER 计划发布了 2013 年甲状腺癌发病率和死亡率的统计数据,这是可获得数据的最近一年。 2013年的发病率仅略高于前一年。

 

“随着更新的 SEER 数据,趋于平稳的趋势仍然坚如磐石,”莫里斯博士说。他指出,小的(小于 1 厘米)甲状腺癌的发病率以每年 9% 的速度增长,也趋于稳定。

 

研究作者写道,美国甲状腺癌发病率迅速上升“已被认为是一种'诊断流行病',而不是疾病流行病”。检测到永远不会引起医疗问题的结节被称为过度诊断。

 

“过度诊断很重要,因为它会对患者的健康产生影响,”未参与该研究的 NCI癌症预防部主任 Barry Kramer 医学博士说。他解释说,后果可能包括对惰性甲状腺结节进行积极的手术治疗,这对患者没有好处。

 

“但过度治疗确实使患者暴露于不必要治疗的危害,包括主要的长期副作用,如甲状腺功能丧失、声音嘶哑和血钙水平低,以及焦虑和健康成本,”克莱默博士补充道。 .

 

为了解决过度诊断的问题,一些专业组织已经为医生发布了关于活检哪些结节的指南。例如,2009 年,美国甲状腺协会发布了不鼓励对更小、外观更良性的结节进行活检的指南。

 

重新分类甲状腺肿瘤

最近,一个国际专家小组重新分类了甲状腺乳头状肿瘤的一个亚型——从其名称中删除了“癌”一词——以减少对这些生长缓慢或惰性肿瘤的治疗。

 

该小组在《美国医学会杂志》上写道,这种亚型的新病例,被称为甲状腺乳头状癌的无创包膜滤泡变异,或 EFVPTC,近几十年来有所增加,现在占欧洲和北美诊断出的所有甲状腺癌的 10%–20% 4 月 14 日的肿瘤学。注意到这些肿瘤的不良结果风险非常低,专家组建议现在将它们称为具有乳头状核特征的非侵袭性滤泡性甲状腺肿瘤,或 NIFTP。

 

纽约大学朗格尼医学中心的医学博士 Kepal N. Patel 在随附的社论中评论说,对这些肿瘤的重新分类是“及时和适当的改变”  。他写道,新的分类可能会影响全球每年超过 45,000 名患者的护理和治疗。

 

莫里斯博士说,新分类是试图减少惰性甲状腺肿瘤过度治疗的“大故事中的一章”。

 

莫里斯博士和他的同事写道,未来几年的发病率数据将决定发病率是否继续保持稳定。他们总结说,这些趋势不仅会对公共卫生产生影响,而且还将决定“检测和治疗低风险甲状腺癌的适当积极程度”。

 

 

还有这些:
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