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当癌症扩散到骨骼时,单剂量的放射治疗可以控制疼痛

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-10-09 16:21:55
根据一项临床试验的结果,对于已经扩散到骨骼的癌症患者,单剂量的放射治疗可以像在多天内进行一系列较低剂量的放射治疗一样有效地治疗骨痛。

癌症扩散到骨骼时,单剂量的放射治疗可以控制疼痛

根据一项临床试验的结果,对于已经扩散到骨骼的癌症患者,单剂量的放射治疗可以像在多天内进行一系列较低剂量的放射治疗一样有效地治疗骨痛。

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(一项新研究可能会改变某些人使用放射治疗骨转移引起的疼痛的方式。)

当癌症扩散时,肿瘤细胞经常移动到骨骼,有时会导致虚弱的疼痛。长期以来,放射治疗一直被用于缩小转移性骨肿瘤以帮助缓解这种疼痛,但关于这种姑息性放射的最佳剂量以及应该以单次剂量还是多次治疗的方式进行治疗,尚未达成共识。

 

为了探讨这个问题,研究人员在德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心招募了 160 名患者参加了一项 2 期随机临床试验 ,该试验将单次较高剂量的放射治疗与多个较低剂量(目前的标准)在 2 周内进行比较。患者有疼痛的骨转移,大部分不涉及脊柱

 

2019年4 月 25 日,医学博士 Quynh-Nhu Nguyen 和她的同事在JAMA Oncology上报告说,在试验中,单剂量放射治疗在控制治疗部位的疼痛和复发方面并不逊于标准多剂量。

 

研究作者写道,由于治疗的进步,如今更多的转移性癌症和骨转移患者的寿命比过去更长,因此解决骨痛的需求也增加了。他们补充说,治疗骨痛对于帮助维持患者的生活质量至关重要。

 

俄亥俄州芬德利东部伍兹放射肿瘤学的放射肿瘤学家 Stephen Lutz 医学博士说:“这是过去几年中最令人兴奋的关于骨痛放射治疗价值的研究之一。”参与研究。

 

“放射治疗一直为因转移性癌症而出现骨痛的患者提供安全有效的缓解,”Lutz 博士继续说道。 “这项研究的结果表明,使用新技术可以大大提高放射治疗的有效性。”

 

这些技术——包括3 维放射治疗和调强放射治疗(IMRT) 并 在本试验中使用——使医生能够安全地提供比早期技术更高剂量的辐射,同时尽可能多地保留健康组织,博士指出。阮。

 

解决对先前试验的担忧

近几十年来,许多随机临床试验测试了使用放射疗法治疗骨转移的不同方法。这些研究采用了当时可用的工具,包括二维放射治疗和相对较低的放射剂量,例如 8 格瑞 (Gy)。

 

研究作者指出,一些试验的结果表明,以单一剂量提供姑息性放射与以多个较小剂量提供相同的疼痛缓解效果。

 

但作者补充说,单剂量方案也与必须重新治疗疼痛复发的患者的比率更高有关。

 

“我们的研究解决了之前试验中可能导致临床医生不对患者使用单剂量治疗的原因的担忧,”Nguyen 博士说。她继续说,该试验的目标是证明单次给药在缓解疼痛方面与多剂量给药方案相当或不逊色。

 

根据转移性骨肿瘤的大小,单剂量组患者接受的剂量高于之前的试验,为 12 或 16 Gy。另一组的患者在 10 个疗程中总共接受了 30 Gy。

 

为了比较两种治疗方案的结果,研究人员分析了患者填写的疼痛问卷,并测量了每位患者使用了多少止痛药。

 

研究人员发现,较高的单剂量既安全又有效。他们也没有观察到两组放射治疗相关副作用的差异,例如疲劳或生活质量评估的分数。

 

该研究表明,与多剂量组的患者相比,单剂量组的更多患者报告称,他们的骨痛在 2 周、3 个月和 9 个月时得到了全部或部分缓解。

 

此外,在初始治疗后的 1 年和 2 年,接受单剂量治疗的骨部位的肿瘤复发率低于接受多剂量治疗的组。

 

面向骨痛患者的个体化护理

“目前的结果基于少数患者,需要在多个不同癌症中心接受治疗的更大群体中得到证实,”卢茨博士说。

 

计划进行更大规模的临床试验,以在更多患者中评估更高的单剂量方法。 Nguyen 博士说,这些发现可以帮助临床医生为患者的骨转移采用最合适的放射治疗方案。

 

她强调,转移性癌症患者的整体健康状况、预期存活时间和骨转移程度各不相同。

 

她说:“有些患者只有一个骨转移,而其他患者则有三个或多个转移。” “我们应该为这些患者提供个性化的护理。”

 

例如,对于预期寿命不到一个月的人来说,“给他们一次低剂量的放射治疗是合理的,”Nguyen 博士继续说道。

 

但对于那些功能良好且预期寿命相对较长的人来说,“从长远来看,给予他们更高剂量的辐射以减轻疼痛是有意义的,”她补充道。

 

TAGS标签: 癌症 , 骨癌症状
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