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基于电话的康复计划帮助晚期癌症患者保持独立

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-10-11 10:01:33
随着癌症的发展,它通常会导致身体残疾和疼痛,这可能会威胁到一个人的独立性并破坏他们的生活质量。

基于电话的康复计划帮助晚期癌症患者保持独立

随着癌症的发展,它通常会导致身体残疾和疼痛,这可能会威胁到一个人的独立性并破坏他们的生活质量。

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(基于电话的身体康复计划改善了晚期癌症患者的功能并减轻了疼痛。)

然而,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的康复医师安德里亚·切维尔 (Andrea Cheville) 医学博士说,大多数晚期癌症患者并未接受物理治疗或进行有助于维持功能的运动。她说,对于这些患者来说,身体素质的微小变化可能意味着能够独立生活和失去独立性之间的差异,也可能会影响他们接受某些治疗的能力。

 

由 Cheville 博士领导的 NCI 资助的一项临床试验发现,通过电话提供的为期 6 个月的身体康复计划适度改善了晚期癌症患者的功能并减轻了疼痛。远程康复计划还减少了患者在医院和疗养院等长期护理设施中花费的时间。

 

“总的来说,研究结果增加了越来越多的证据,表明低技术干预可以有效地改善支持性癌症护理服务的提供,”斯坦福大学医学院医学博士、公共卫生硕士 Manali Patel在对该研究的评论中写道。 . 她总结说,采用这些低技术方法“可能是一个明智的举动……以改善患者报告的结果并使患者留在家中”。

 

2019年4 月 4 日发表在JAMA Oncology 上的研究结果也“重申了支持性护理对患者的重要性,尤其是对晚期癌症患者,”罗切斯特大学威尔莫特癌症研究所的公共卫生硕士 Karen Mustian 博士说,谁没有参与这项研究。

 

“我们需要想出新的和创造性的方法来支持患者、他们的护理人员和他们的家人[在]治疗癌症的过程中,”Mustian 博士说。

 

晚期癌症患者的物理治疗

多种因素解释了为什么许多癌症晚期患者没有接受物理治疗或其他康复服务。

 

通常很难找到接受过治疗晚期癌症患者所需的专门培训的物理治疗师或其他专业人员。 Cheville 博士说,此外,这些患者可能难以前往专科中心接受治疗。

 

此外,她说,患者可能会对这种疾病及其治疗感到不知所措,无法寻求此类护理。

 

而且,帕特尔博士说,“肿瘤学家和其他医疗保健提供者也可能不愿意将癌症患者,尤其是晚期癌症患者转诊到物理治疗”,因为担心患者可能过于虚弱而无法从此类计划中受益甚至可能会受到伤害。

 

帕特尔博士是一名肿瘤学家,主要诊治晚期癌症患者,她说新发现将改变她的做法。她说,这包括更有可能转介符合条件的患者接受物理治疗,并将物理治疗视为“一种缓解疼痛症状的方法,而不必单独依赖止痛药,”包括阿片类药物。

 

远程提供的护理

在这项名为 COPE 的试验中,Cheville 博士和她的同事招募了 516 名患有晚期癌症和中度功能障碍的成年人(257 名女性和 259 名男性)。中度残障人士可以独立地走动他们的家,并在更有限的范围内走动他们的社区,并管理日常生活活动,例如杂货店购物,但他们这样做有一些困难。研究参与者的平均年龄约为 66 岁。

 

为了评估解决功能和疼痛的远程康复计划的价值,符合试验条件的患者——所有这些患者都曾在梅奥诊所的三个医疗中心之一(位于明尼苏达州、亚利桑那州或佛罗里达州)就诊过——被随机分配到一个三组。

 

那些在对照组(第1组)继续他们的常规护理和活动。第 2 组的人接受了由在癌症康复方面具有丰富经验的物理治疗师(称为健身护理经理)提供的个性化远程康复计划。他们还接受了有针对性的康复治疗以控制疼痛。第 3 组的患者接受了由护士协调的个性化远程康复计划以及基于药物的疼痛管理。

 

在注册时,健身护理经理给第 2 组和第 3 组参与者打电话,讨论症状、确定目标,并讨论任何身体损伤和保持活跃的障碍。

 

在康复医生(Cheville 博士)的监督下,健身护理经理指导患者进行一组简单的力量训练练习,使用阻力带和使用计步器跟踪步数的步行计划。健身护理经理监测患者的进展并与他们的主要临床团队协调。

 

需要时,患者会被转介给当地的物理治疗师,以与健身护理经理协商调整他们的锻炼计划或解决身体损伤。

 

所有参与者都使用简短的问卷监测功能、疼痛和生活质量,他们可以选择在线或通过电话回答。

 

远程康复的适度但有意义的改进

在 6 个月的研究期间,与对照组患者相比,第 2 组参与者(仅远程康复组)报告了功能、疼痛和生活质量的改善。

 

研究人员预计,接受远程康复加药物疼痛管理的第 3 组参与者会看到疼痛的最大改善。但令他们惊讶的是,第 2 组和第 3 组的疼痛控制相似。同样出乎意料的是,单独的远程康复在改善功能方面最有效,第 3 组的生活质量并没有明显优于对照组。

 

远程康复与更少和更短的住院时间相关,住院远程康复参与者比对照组更有可能从医院出院回家,而不是去长期护理机构。

 

Cheville 博士说,虽然单独使用远程康复所观察到的功能变化不大,但它们具有临床意义。

 

“即使是[小的]变化也可能与独立进出椅子、自己上楼梯或在没有帮助的情况下进出汽车的能力相关。这些变化可能会影响从医院回家而不是去疗养院,”她说。

 

Cheville 博士的团队对为什么第 2 组的患者总体上比第 3 组的患者表现更好有一些想法,并计划在未来的研究中探讨这个问题。

 

仅靠癌症疗法是不够的

“我们从研究中学到的一个重要教训是帮助患者了解癌症护理不仅仅是治疗癌症的重要性。Cheville 博士说,我们还需要战略性地照顾这个人,以确保他们的福祉。“让患者相信他们需要自主来维持肌肉力量和保护他们的功能是非常重要的。 ”

 

“我们不应低估实施基于电话的支持性护理服务的力量,正如本研究所做的那样,”Mustian 博士强调说。 “我们在癌症护理中并没有真正采用这些模式。”

 

帕特尔博士在评论中指出,仍然存在的一个问题是健康保险是否会涵盖此类服务,如果不会,远程康复方法对医疗保健提供者是否具有成本效益。事实上,Cheville 博士说,她和她的同事正准备提交一篇分析该计划成本效益的论文。

 

帕特尔博士写道,即使没有这些信息,研究显示的结果改善“可能足以[癌症护理提供者]考虑将协作远程康复纳入常规癌症护理中。”

 

该研究的另一个关键限制是,大多数参与者是有家庭护理人员的非西班牙裔白人。因此,目前尚不清楚远程康复方法是否可以推广到其他患者群体。

 

“我们接下来的步骤将涉及利用我们所学到的知识,并让其他社区的代表参与进来,以找出我们如何使 [这种方法] 变得更好,并对其进行调整,以便其他患者群体接受它,”Cheville 博士说。 “我们认为这是一项关键需求。”

 

 

还有这些:
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