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非裔美国男性更容易死于低度前列腺癌

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-10-13 15:47:45
一项新研究发现,对于非裔美国男性来说,死于低度前列腺癌的风险 是其他种族男性的两倍。但是,尽管存在差异,风险仍然很小。

非裔美国男性更容易死于低度前列腺

一项新研究发现,对于非裔美国男性来说,死于低度前列腺癌的风险 是其他种族男性的两倍。但是,尽管存在差异,风险仍然很小。

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(除了更有可能被诊断出患有前列腺癌之外,一项新的研究表明黑人男性更有可能死于低度前列腺癌。)

当一个人被诊断出患有前列腺癌时,根据癌细胞在显微镜下的异常(或侵袭性)程度,对该疾病进行分级或评分。这种评估前列腺肿瘤侵袭性的系统称为格里森评分。

 

格里森评分为 6 的前列腺癌被认为是低级的,这意味着它比评分较高(7 到 10)的癌症更不可能生长和扩散。绝大多数被诊断出患有局部低级别前列腺癌的男性会死于前列腺癌以外的其他疾病。

 

但是,根据新发现,医生可能“低估了非裔美国男性因低度前列腺癌死亡的风险” ,首席研究员、加州大学旧金山分校的医学博士、医学博士 Franklin Huang 说。 .

 

NCI部门前列腺和泌尿系统癌症研究小组负责人 Howard Parnes 医学博士说,这项研究结果于 12 月 18 日发表在JAMA 上,与其他报告一致,这些报告确定了低级别前列腺癌的生物学和表现方面的种族差异。未参与该研究的癌症预防专家。

 

黄博士补充说,这些证据支持这样一种观点,即某些生物学因素可能使非裔美国男性比其他种族的男性更容易发生低度前列腺癌的生长和扩散。

 

列腺癌差异是否因级别而异?

与白人男性相比,非裔美国男性更容易患上前列腺癌,死于该病的可能性是男性的两倍。

 

但是,在黄博士的研究之前,尚不清楚前列腺癌死亡的差异是否在所有疾病等级中均等发生,还是主要发生在一个等级,他说。

 

“这是一个令我们感到惊讶的问题,却没有真正得到解决,”他补充道。

 

因此,研究人员分析了 NCI 的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划的数据。首先,他们使用了一个专门的 SEER 数据库,其中包含2010 年至 2015 年间接受主动监测或观察等待的190,000 多名前列腺癌男性的信息。患者的中位随访时间为 3 年。

 

主动监测是治疗局部低级别前列腺癌的几种选择之一,手术或放疗的即时治疗也是如此。黄博士解释说,每个患者和他的医生都应该共同做出决定。

 

专门的 SEER 数据库还包括有关社会经济地位的信息——衡量一个人的收入、教育和职业。社会经济差异可能导致健康差异,例如获得治疗的机会。

 

这些数据使研究人员能够部分控制社会经济差异,以便他们能够更好地观察死亡率与种族/民族之间可能的关联。黄博士说,他们的分析并没有完全排除社会经济差异作为前列腺癌差异的解释,但它确实比以前做得更好。

 

关于低度疾病的惊人发现

他们发现,总体而言,专门的 SEER 数据库中很少有男性死于前列腺癌。但在年级和种族上存在差异。

 

特别是,非裔美国人比其他种族的男性更有可能死于低级别前列腺癌(0.40% 对 0.22%)。相比之下,非裔美国人和其他种族男性的高级别疾病死亡率相似(1.44% 对 1.35%)。

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研究人员在分析来自主要 SEER 数据库的数据时发现了类似的结果,其中包括超过 400,000 名前列腺癌患者的信息,这些患者的中位随访时间超过 5 年。

 

在该分析中,与其他种族男性相比,在诊断后 12 年死于低级别前列腺癌的非裔美国男性比例更高(2.2% 对 1.4%)。相比之下,非裔美国男性和其他种族男性的高级别前列腺癌 12 年死亡率相似(5.5% 对 5.3%)。

 

“我们惊讶地发现低级别疾病的差异最大,”黄博士指出,因为他们原以为所有级别的差异都相似。

 

探索肿瘤基因组学的差异

黄博士说,可能存在一些变量使非裔美国男性的低级别前列腺癌的生长和扩散速度比其他种族的男性更快,但这些特征尚未得到定义和理解。

 

一种可能的变量是生物学差异,例如前列腺肿瘤的基因组特征。在另一项研究中,Huang 博士与丹娜—法伯癌症研究所的医学博士 Brandon Mahal 及其同事使用一项测试探索了这种可能性,该测试基于前列腺肿瘤的特定基因组特征来估计转移风险。

 

在该研究中,与白人男性相比,更多患有低级别前列腺癌的非裔美国男性具有与转移相关的肿瘤基因组特征。然而,研究人员发现,无论种族如何,高级别疾病男性对转移风险的估计都是相似的。

 

黄博士解释说,这些发现表明,肿瘤基因组学的差异可能会使非裔美国男性的低级别前列腺癌更具侵袭性。

 

肿瘤位置的差异

另一种可能性是,与其他种族/族裔群体的男性相比,传统活检可能更容易遗漏非裔美国男性的高级别前列腺癌区域,从而导致误诊低级别疾病的可能性更高。

 

一个2014年的研究发现,非裔美国男性比白人男性更容易有肿瘤的前列腺的前部区域,这是很难用传统到达直肠活检,Parnes博士解释说。

 

在后续的活检或手术中,与其他种族的男性相比,更多的非裔美国男性获得了比他们最初诊断出的更高的格里森分数——这就是所谓的升级。

 

但MRI技术的进步增强了对前前列腺可疑区域进行活检的能力,减少了遗漏这部分腺体中高级别肿瘤的机会。

 

“图像引导活检以及另一种称为经会阴活检的方法可以比标准活检更好地发现前部病变,”帕恩斯博士指出。他补充说,非裔美国男性应该向他们的医生咨询这些改善前部病变检测的方法。

 

但是,图像引导活检不是护理标准,并且可能会受到限制。

 

非裔美国男性的底线

由于低级别前列腺癌在非裔美国人中具有更具侵袭性的特征,因此许多医生质疑主动监测是否仍然适合他们。

 

Parnes 博士强调说,Huang 博士的研究结果“并不意味着不应向非裔美国人提供主动监视”。他指出,经过长达 18 年的随访,对低风险前列腺癌男性进行主动监测的最大前瞻性研究报告称,1,298 名参与者中只有 2 人死于前列腺癌,其中 96 名是非裔美国人。

 

Parnes 博士说,这些发现应该是患者与其医生之间对话的一部分。

 

他补充说,治疗的风险也应该如此。 “我认为过度治疗——积极治疗可能不会受益的人——仍然是更大的问题,”他说。

 

“治疗对低危前列腺癌男性的益处相对较小,因此,在向患有前列腺癌的男性推荐手术或放射治疗之前,我们应该考虑干预的潜在危害,例如勃起功能障碍和膀胱和肠道并发症。低风险前列腺癌,”帕恩斯博士说。

 

TAGS标签: 前列腺癌 , 癌症患者
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