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试验表明,维生素 D 补充剂不能降低癌症发病率

来源:互联网 作者:羽昕 人气:0 发布时间:2021-10-13 17:15:56
在测试维生素 D 预防癌症的最大随机临床试验中,补充剂并没有降低患癌症的风险。

试验表明,维生素 D 补充剂不能降低癌症发病率

在测试维生素 D 预防癌症的最大随机临床试验中,补充剂并没有降低患癌症的风险。

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(一项大型临床试验的结果表明,服用维生素 D 补充剂并不能降低癌症风险。)

NCI癌症预防部主任、医学博士 Barry Kramer 说,大量流行病学研究表明,血液中维生素 D 水平较高的人患癌症的风险较低。

 

然而,他补充说,这样的研究只能强调关联,不能证明因果关系。 “这就是为什么质疑直觉和观察性流行病学研究并资助大规模试验很重要的原因,”克莱默博士继续道。他们可以最终证明一种治疗——在这种情况下,是一种膳食补充剂——是否真的有助于预防癌症。

 

这项名为维生素 D 和 Omega-3 试验 (VITAL)的试验结果于11 月 10 日发表在新英格兰医学杂志 (NEJM) 上。

 

隔离维生素 D 的影响

当皮肤暴露在阳光下时,身体会产生维生素 D。这种维生素也天然存在于一些食物中,例如富含脂肪的鱼和蘑菇,并且经常添加到其他食物中,包括牛奶和一些谷物。

 

对于已知维生素 D 缺乏症的人,建议补充以维持骨骼健康和预防骨折。 “VITAL 的主要目标是看看超过推荐的饮食津贴是否有好处,超过对骨骼健康所必需的,”布莱根妇女医院和哈佛医学院的医学博士 JoAnn Manson 解释说,他领导了这项研究。学习。

 

观察性研究表明,服用维生素 D 补充剂的人患多种疾病的风险可能较低。但是“服用维生素的人可能与不服用维生素的人在重要方面有很大不同,”克莱默博士解释说。他补充说,他们通常收入较高,吸烟的可能性较小,超重的可能性较小,而且更有可能拥有健康保险——所有这些都与各种慢性健康状况的风险降低密切相关,包括心脏病疾病和许多癌症。

 

具有数千名参与者的大型随机临床试验可以通过随机分配研究参与者接受或不接受治疗来避免这些偏见。

 

VITAL 旨在研究维生素 D 和 omega-3 补充剂的作用。该试验的主要终点——它测量的关键结果——是补充剂对患癌症和心脏病风险的影响。它还有几个次要终点,包括死于癌症的风险。 VITAL 主要由 NCI 和国家心肺血液研究所资助。

 

将近 26,000 名没有浸润性癌症或心血管疾病病史的参与者参加了该试验。男性必须年满 50 岁,女性必须年满 55 岁才能参加这项研究。大约一半的参与者是女性,参与者的种族多样化,其中约 20% 是非裔美国人。

 

马萨诸塞大学医学院和缅因州医学中心研究所的医学博士约翰·基尼 (John Keaney) 和医学博士克利福德·罗森 (Clifford Rosen) 在一份报告中写道:“参与者的数量和大量的黑人参与者使这个队列成为具有全国代表性的样本。”随附社论。

 

参与者被随机分配到四组之一:每日维生素 D 加安慰剂、omega-3 补充剂加安慰剂、维生素 D 和 omega-3 补充剂或两种安慰剂。研究人员跟踪参与者的中位数为 5.3 年。

 

大约 17,000 名参与者在试验开始时提供了血液样本,1,600 名参与者在研究开始后每年提供了第二份样本,另外 5,000 名参与者在稍后的时间点提供了后续血液样本。研究人员使用这些样本来测量不同组中维生素 D 和 omega-3 的血液水平。

 

较高的维生素 D 水平并未带来更大的益处

在试验期间,服用维生素 D 的参与者的血液中维生素水平平均上升了 40%。然而,尽管有所上升,但两组间浸润性癌症的发生率大致相同:维生素 D 组有 793 名参与者 (6.1%) 在试验期间被诊断出癌症,而安慰剂组有 824 名参与者 (6.3%)。维生素 D 组和安慰剂组之间心血管事件(如心脏病发作)的发生率也相似。

 

在随访期间,有 341 人死于癌症:服用维生素 D 的参与者中有 154 人 (1.1%),服用安慰剂的参与者中有 187 人 (1.4%)。研究人员报告说,尽管这种差异在统计上并不显着,但随着时间的推移,两组之间癌症死亡人数的差异开始扩大。

 

研究人员计划再跟踪参与者 2 到 5 年,看看癌症死亡人数是否存在统计学上的显着差异。曼森博士解释说,实验室研究表明,血液中高水平的维生素 D 可能会降低癌细胞的侵袭性和转移的可能性。她补充说,如果是这样,则需要更长时间的随访来评估其对癌症死亡风险的影响。她说,其他研究表明,经常使用维生素 D 补充剂可能会降低死于癌症的风险。

 

补充omega-3 脂肪酸也没有显着降低癌症发病率或癌症死亡的风险。这些结果发表在另一篇论文中,也发表在NEJM 上。

 

与安慰剂组的发生率相比,服用这些剂量补充剂的人没有发现副作用风险增加——包括维生素 D 的高血钙水平、omega-3s 出血或任何一种补充剂引起的胃肠道不适。

 

维生素 D 研究的未来路径

克莱默博士说,VITAL 试验“设计得很好”。 “当获得正确答案很重要时——也就是说,当你可能向数十万人甚至数百万人提出建议时,你要确保你的建议基于非常有力的证据,”他补充道。

 

其他关于维生素 D 和癌症预防的研究正在进行中,例如研究某些类型的癌症是否可能比其他类型的癌症对补充剂的影响更敏感。

 

例如,一项 NCI 赞助的临床试验目前正在研究补充维生素 D、钙或两者是否可以防止 已经切除了一个或多个此类癌前病变的人发生新的结直肠腺瘤。 VITAL 还将检查补充剂对新结直肠腺瘤风险的影响。

 

她说,曼森博士和她的同事计划对参与者进行至少 2 年的跟踪调查,并希望获得拨款以进行更长时间的跟踪。他们还想研究遗传学对补充维生素 D 效果的潜在影响。

 

“这是我们真正想研究的问题——是否存在与维生素 D 代谢、维生素 D 受体、结合蛋白相关的基因变异,甚至是完全独立的机制,这可能会影响补充剂的效果,并有助于确定那些最可能会受益,”曼森博士说。

 

她继续说,VITAL 结果并不能说明人们有理由停止按照医生的建议服用维生素 D。

 

“如果您有服用维生素 D 的临床指征,例如骨骼健康问题或吸收不良状况,或使用其他干扰维生素 D生物利用度的药物,那么您当然应该继续服用,”她总结道。

 

TAGS标签: 维生素D , 癌症
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